丙泊酚靶控输注在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用

目的以特定脑电双频指数(BIS)作为麻醉终点指标,丙泊酚为主要麻醉药物,对丙泊酚靶控输注(TCI)在心脏冠状动脉搭桥术(CABG)麻醉中的可行性进行评价,并试图探索出安全的麻醉方案,以指导临床.方法选择30例40～60岁ASAⅡ～Ⅲ级择期CABG患者.麻醉诱导及维持均采用TCI丙泊酚,维持目标BIS在45～55.分别在气管插管前、手术切皮前和关胸前辅助给予芬太尼3～7μg/kg.观察目标BIS下丙泊酚浓度、血液动力学变化、血管活性药的应用,并测定血浆儿茶酚胺水平.结果目标BIS下TCI丙泊酚血浆浓度麻醉诱导为1.6 μg/ml,心肺转流(CPB)前为2.0～2.4μg/ml,CPB期间为2.2μg/ml,CPB后为2.3μg/ml.诱导期间30%患者需要少量山莨菪碱和去氧肾上腺素.CPB前及CPB中有55%患者应用尼卡地平.血浆儿茶酚胺水平在CPB结束时达峰值,手术结束时回落,与术前无显著性差异.结论丙泊酚TCI技术可以安全用于CABG麻醉诱导和维持,该方法可以获得满意的麻醉效果,同时维持平稳的血液动力学.