放射性吞咽困难的研究进展

吞咽困难是头颈部肿瘤放化疗的主要并发症。近年来,随着多学科联合治疗的推进,头颈部肿瘤获得了更高的肿瘤控制率,但同时带来了更高的晚期放射性吞咽困难发生率。放射性吞咽困难可以导致患者长期无法自然进食、营养缺乏、体重减轻,甚至还有误吸和吸入性肺炎的风险,极大地降低了患者的生活质量,而晚期放射性吞咽困难也成为限制增大治疗强度的主要原因。因此,深入了解头颈部肿瘤放射性吞咽困难发生发展的机制,积极探寻有效的防治措施,对于提高头颈部肿瘤患者的生存率及生活质量有着重要意义。本文总结了头颈部肿瘤放射性吞咽困难的发生机制、发生情况和危险因素,以及在测量报告方法和防治措施等方面的进展。

放射性皮肤损伤的研究进展

放疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,但其治疗的同时会导致正常组织出现放射损伤。放射性皮肤损伤(RISI)是放疗引起的主要不良反应之一,其主要临床表现为皮炎、溃疡、糜烂以及坏死等,严重影响肿瘤放疗患者的生活质量及治疗效果,甚至影响患者总生存期。RISI的病理机制尚不明确,研究表明,炎症反应及氧化应激是引起RISI的主要原因。RISI根据发病时间的不同可以分为急性RISI和慢性RISI,根据损伤的严重程度可以制订不同的治疗策略。本文对RISI的临床表现、分级、发生机制、预防及治疗等方面的研究进展进行了全面地总结。

放射性听力损伤的研究进展

听力损伤是包括鼻咽癌在内的头颈部肿瘤放射治疗的常见并发症之一,损伤可分为急性或迟发性,影响听觉器官的所有结构,导致传导性、感音神经性或混合性听力损失。高达40%的患者在根治性放疗期间出现中耳急性不良反应,而约1/3的患者出现晚期感音神经性听力损失。放疗总剂量和肿瘤部位是听力损伤风险相关的最重要因素。传导性及感音神经性听力损伤机制各不相同。新的放疗技术(三维适形放疗、调强放疗、质子治疗)使剂量分布更好,对非靶器官的剂量更小,对正常组织保护的可行性逐渐增大。本文介绍近年来放射性听力损伤发生情况、损伤机制、损伤相关因素、诊断方法及治疗措施等方面的研究进展。

放射性小肠损伤的研究进展

手术、放疗和化疗是目前抗肿瘤治疗的主要方案。约有70%的恶性肿瘤患者需要接受放疗。然而,放射线对人体正常组织造成的损伤仍然是临床实践中难以避免的问题。在对肝癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等腹部和盆腔肿瘤进行放疗时,由于上述器官解剖位置与小肠邻近,不可避免地会引发一定程度的肠道损伤。放疗导致的小肠损伤称为放射性小肠损伤。临床上,对于接受盆、腹部放疗的患者,放射性小肠损伤的发生率较高,这不仅影响了肿瘤患者的生存质量,而且限制了放疗效果。本文系统介绍放射性小肠损伤的研究进展。

放射性心脏损伤的研究进展

传统观点认为心脏不良反应是放射治疗的晚期不良反应。从经典放射生物学的角度来看,心脏这类非增殖且高度分化的组织,应当对电离辐射有着较强的抵抗力。但随着对放射性心脏损伤(RIHD)认识的深入,研究者们发现辐射可以引起心脏的多种病理生理变化,包括内皮功能障碍、炎症、血栓形成和心脏纤维化等,并且随着放射剂量的增加,这些损伤过程可能会显著加速。当前多学科联合治疗模式下,肿瘤患者的疗效取得了显著改善,生存期的延长导致更多的患者面临治疗相关心脏不良反应的风险,RIHD也因此逐渐成为目前的研究热点之一。本文系统介绍近年来RIHD发生情况、放疗技术与RIHD、检测与诊断方法、发生机制及治疗措施等情况。