力尔凡合并化、放疗治疗恶性肿瘤的多中心临床研究

目的：评价力尔凡合并化、放疗治疗肿瘤患者的初步疗效和安全性，同时观察对患者免疫功能的影响。方法：157例恶性肿瘤患者，男84例，女73例；分小细胞肺癌（SCLC）、晚期乳腺癌（ABC）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗组及非小细胞肺癌（NSCLC）放疗组等4组，每组再随机分为力尔凡治疗组和对照组。结果：近期疗效：小细胞肺癌、晚期乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤化疗治疗组的有效率分别为63．2％、71．4％和85．7％；对照组分别为41．2％、42．1％和63．2％，各化疗治疗组与对照组之间均有显著性差异。放疗治疗组有效率为57．1％，而对照组为20％，两组亦有显著性差异。免疫功能：力尔凡治疗组疗后PPD试验阳性率、NK细胞数、T细胞总数均有明显上升，T_8细胞数治疗组疗后则下降，CD_4／CD_8治疗组疗后亦有一定程度地升高。力尔凡治疗组白细胞下降幅度明显低于对照组。发热、消化道等毒副反应治疗组与对照组之间无显著性差异。结论：本组资料说明力尔凡在一定程度上可增强化、放疗的抗肿瘤作用，提高患者的免疫功能，对抗化、放疗所致的白细胞下降，临床使用耐受性良好。

肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展

化疗所致恶心、呕吐(CINV)是肿瘤患者最常见的不良反应。如果没有镇吐治疗,70%～80%接受化疗的患者会出现恶心、呕吐症状。其程度受化疗药物致吐强弱等多因素的影响。在20世纪90年代5-HT3受体阻滞剂和地塞米松的联合应用使得70%的急性CINV得到了有效的控制。近年来开发了新一代半衰期更长、亲和力更高的5-HT3受体阻滞剂palonosetron(帕洛诺司琼)。此外,随着对P物质和NK-1受体研究的深入以及NK-1受体阻滞剂aprepitant的问世,急性和迟发性CINV的完全缓解率有了进一步提高。根据近年的新进展和NCCN止吐治疗指南新版本的修订,本文综述了CINV的机制和药物治疗的研究进展。

多靶点抗肿瘤新药索拉非尼的研究进展

索拉非尼(sorafenib)是一种小分子的多靶点口服抗癌新药,不仅能抑制VEGFR、PDGFR、FLT3和KIT受体酪氨酸激酶活性,还是RAF激酶的强效抑制剂。索拉非尼既能抑制血管的形成又能直接抑制肿瘤细胞的增殖。索拉非尼的推荐剂量为400mg,每日两次。索拉非尼二线治疗转移性肾透明细胞癌较安慰剂明显延长患者的无进展生存期和总生存期,因此,已获得美国FDA批准。索拉非尼的主要不良反应包括手足综合征、高血压、腹泻、皮疹、乏力。

抗肿瘤药物剂量个体化的实用控制方法

许多抗肿瘤药具有治疗指数低的特征,其药代动力学在病人个体间存在较大的差异,而且具有较高毒性。在临床上,对抗肿瘤药实行个体化给药已得到广泛的认同。本文对近年来国内外文献进行归纳分析,介绍剂量优化的几种方法,并对这些方法的原理、在药物治疗中的可行性及其在临床试验和实践中的应用进行了概述总结。

恶性肿瘤的脑膜转移

脑膜转移是恶性肿瘤最严重的并发症之一,约见于5％的所有恶性肿瘤,预后差。诊断主要依靠脑脊液细胞学和影像学检查,现有的治疗属姑息性,包括全身化疗、鞘内治疗、局部放射治疗等。

抗肿瘤药物的肺损伤

肺损伤是抗肿瘤药物的毒性反应之一,表现为一系列异质性临床病理综合症。现综述近年来关于抗肿瘤药物肺损伤的发生机制、临床诊断治疗的研究进展。

癌症患者生活质量调查表的编制及试测

随着癌症患者生存期的延长，癌症患者生活质量（ＱＯＬ）研究越来越引起人们的关注。因此，在引进、修订国外有关ＱＯＬ问卷（量表）的同时，编制、评估我国自己的ＱＯＬ问卷将有助于我国在这一年轻领域的研究工作。本文简介了中国癌症化疗患者生活质量调查问卷（ＱＬＱ－ＣＣＣ）的编制、试测及应用情况，初步研究结果表明ＱＬＱ－ＣＣＣ在评价中国癌症化疗患者ＱＯＬ时具有可靠、有效、灵敏及实用等特点。但尚需通过进一步调查研究来验证其有效性及实用性。最后，文章指出我们在该领域研究工作中存在的一些问题及今后努力方向。

老年晚期非小细胞肺癌的化疗可行性

目的 通过分析比较去甲长春花碱 (NVB)联合顺铂 (DDP)治疗老年和中青年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和毒性 ,探讨老年患者化疗的可行性。方法 回顾性将我院 1994年 6月～ 1999年 12月收治的以NVB联合DDP治疗的 139例晚期NSCLC患者按中国年龄段划分标准分为老年组 (年龄≥ 6 0岁 )和中青年组 (年龄 <6 0岁 ) ,比较两组的疗效和毒性。结果 老年组和中青年组的有效率、中位生存期分别为 38.2 %、12个月和 38.1%、9个月 ;两组的III～IV血色素、白细胞、血小板下降分别为 9.1%、5 6 .4 %、5 .5 %和 4 .8%、5 9.5 %、2 .4 % ,差异均无显著性。结论 一般状况良好 (KPS≥ 80 )的老年患者能够耐受中等剂量化疗。

15例伯基特淋巴瘤临床报告

目的：观察和分析１５例Ｂｕｒｋｉｔ′ｓ淋巴瘤的临床特征和治疗转归。方法：男１２例，女３例，以儿童为主，≤１５岁１１例（７３．３％），＞１５岁４例（２６．７％），中位年龄１２岁。以晚期为主，Ⅲ＋Ⅳ期１１例（７３．３％）。首发部位多见于颌面部及外周淋巴结。有Ｂ症状者５例（３３．３％），有骨髓侵犯者４例（２６．７％），中枢神经系统侵犯者１例，有结外多器官侵犯者５例（３３．３％）。１５例均采用了联合化疗，以ＣＯＭ或ＣＯＭＰ及ＢＡＣＯＰ方案为主。结果：ＣＲ５例，ＰＲ４例，总缓解率６０％，中位缓解期８个月。全组中位生存期７个月，２年生存率４２．５％，５年生存率２３．１％。早期（Ⅰ＋Ⅱ期）及化疗有效者（ＣＲ＋ＰＲ）较晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）、化疗无效者（ＳＤ＋ＰＤ）中位生存期明显延长。有Ｂ症状、骨髓侵犯、中枢神经系统侵犯及结外多器官侵犯者中位生存期明显缩短。结论：我国Ｂｕｒｋｉｔ′ｓ淋巴瘤晚期、多器官侵犯者多，较非洲儿童预后差，但经联合化疗尤大剂量化疗能取得较好的疗效，能适当延长生存期。

小细胞肺癌患者预后的多因素分析

背景与目的 综合治疗是改善小细胞肺癌预后的关键。本研究旨在回顾性分析小细胞肺癌患者的预后因素。方法1999年1月～2005年6月，收治一般情况良好（PS=0、1）、经综合治疗（化疗＋放疗±手术）且资料完整的253例小细胞肺癌患者，采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，寿命表法计算生存率，COX多因素回归比例风险模型分析患者的预后因素。结果 中位随访23．2月（3～85月）。全组患者1年、3年、5年生存率分别为77．9％、33．8％和23．3％，其中局限期为88．3％、40．2％和31．2％。广泛期为62．9％、22．0％和8．8％。全组中位生存时间为23月（95%CI：19～27月），其中局限期为27月，广泛期为15月。单因素分析发现性别（P=0．0395）、分期（P=0．0000）、治疗初LDH水平（P=0．0000）、手术与否（P=0．0029）、治疗初是否有体重减轻（P=0．0000）以及一线化疗疗效（P=0．0000）等因素可影响患者的生存。多因素分析结果提示，性别（P=0．019）、LDH升高（P=0．000）、手术（P=0．024）和体重下降（P=0．006）是影响患者生存的独立预后因素。结论 对一般行为状态好的小细胞肺癌患者，经综合治疗后，性别、LDH升高、手术和体重下降是影响其预后的主要因素。

基因重组人白细胞介素-11预防化疗所致血小板减少的临床效果

观察迈格尔(基因重组人白细胞介素-11,rhIL-11)预防化疗所致血小板减少的疗效和不良反应。方法:对21例接受以卡铂或健择为主的方案化疗患者,采用随机双盲安慰剂对照,自身交叉研究方法,比较rhIL-11和安慰剂对化疗后血小板最低值的影响及毒性。rhIL-11在化疗药给药结束后24小时开始用药,25μg/kg皮下注射,连续用药7～14天,血小板高于300×109/L时停药。结果:rhIL-11可以明显升高化疗中血小板最低值,减少输血的次数,rhIL-11的不良反应主要是轻度水肿,乏力及感冒样症状等。结论:rhIL-11对化疗所致血小板降低有明显的防治作用,可以作为升血小板的有效、安全药物在化疗中推广应用。

含顺铂与不含顺铂方案治疗晚期食管癌的临床分析

目的:探讨晚期食管癌的化疗疗效及预后。方法:对行化疗的83例晚期食管癌患者临床资料进行回顾性分析。化疗按含顺铂(59例)及不含顺铂(24例)方案分两组。结果:化疗的总有效率为30.0%。化疗后中位生存期为7个月,1、2年生存率分别为37.3%和7.7%。含顺铂方案的有效率为37.3%,高于不含顺铂方案的12.5%,差异有统计学意义,χ2=4.98,P=0.026。化疗有效患者的中位生存期为13个月,明显长于化疗无效患者的6个月,差异有统计学意义,Logrank值为7.59,P=0.0059。结论:食管癌化疗应首选含顺铂的方案,初次化疗有效能明显延长患者的生存期。

生活质量与癌症疼痛:透皮芬太尼与口服吗啡的满意度和不良反应比较

目的：比较晚期癌症患者接受透皮芬太尼（Ｄｕｒａｇｅｓｉｃ，西安杨森制药有限公司）或口服缓释吗啡（ＭＳＣｏｎｔｉｎ，ＰｅｒｄｕｅＦｒｅｄｅｒｉｃｋ公司）治疗的满意度、不良反应、疗效和恢复情况。方法：对５０４名可评定的癌症患者，采用癌症治疗功能性评定（ＦＡＣＴＧ）总量表、简明疼痛问卷（ＢＰＩ）、医疗结局研究（ＭＯＳ）调查表、记忆症状评定标准（ＭＳＡＳ）４种已经有效性验证的有关调查表，以及为本研究制订并已获有效性验证的单独问卷进行交叉分组的生活质量研究。结果：接受透皮芬太尼治疗的患者比口服缓释吗啡治疗的患者具有更好的满意度（Ｐ＝０．０３５）。此外，芬太尼的不良反应发生率很低（Ｐ＜０．００２），而且其对患者的影响也较小（Ｐ＜０．００１）。在疼痛程度、睡眠充足性以及其他各种症状的评估方面，两个治疗组间无显著差异。结论：患者接受透皮芬太尼治疗比口服缓释吗啡更为满意。透皮芬太尼很少产生不良反应，而且影响较小。

重组人白介素-11衍生物人体药代动力学研究

目的 :研究皮下注射重组人白介素 11(rhIL 11)衍生物在人体内的药代动力学过程。方法 :16例健康志愿者 ,男女各半 ,随机分成 2组。rhIL 11皮下注射剂量分别为 4 0和 2 5 μg·kg-1。定时采血 ,利用酶标仪测定不同时间血浆中rhIL 11衍生物浓度。采用WinNonlin软件进行房室模型拟合 ,求算药代动力学参数。结果 :rhIL 11衍生物两种剂量的主要药代动力学参数分别为 :Tmax为 (1.76± 0 .80 )和 (2 .4 9± 1.2 0 )h ;Cmax为 (2 5 .5 0± 4 .98)和(18.2 8± 5 .82 )ng·mL-1;t1/ 2 为 (6 .33± 0 .76 )和 (5 .14± 0 .92 )h ;AUC为 (2 77.10± 4 0 .79)和 (189.38± 5 4 .2 7)ng·h·mL-1。rhIL 11衍生物的体内过程符合一室模型。结论 :rhIL 11衍生物的药代特征可为指导临床制订给药方案及合理用药提供重要信息。

非小细胞肺癌的化疗进展

在中国,非小细胞肺癌是最常见的癌症致死原因之一,发病率也居高不下。诊断时,大部分病期晚,手术、放疗、化疗的远期获益有限。然而,新近有关化疗的临床试验却在不断的取得进展。本文综述非小细胞肺癌的辅助、新辅助、一线、二线化疗、老年或行为状态差的患者化疗进展。

颅外原始神经外胚瘤(附19例临床报告)

目的:探讨颅外原始神经外胚瘤(PNET)的临床特点、治疗和预后。方法:回顾性分析本院1998年1月至2006年1月收治的19例原发于颅外的PNET患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果:全组总的生存期为0.2年～4.5年,中位生存期为1.4年,2年生存率为39.0%。10例接受局部放疗的患者中7例患者出现局部复发,6例未行局部放疗的患者3例出现局部复发,放疗不能减少局部复发(χ2=0.64,P=0.42)。13例接受常规剂量化疗和6例未接受化疗患者的2年生存率分别为42.2%和33.3%,常规剂量化疗未能明显延长患者的生存期(P=0.45)。治疗后乳酸脱氢酶逐渐升高是影响患者预后的因素,并且对提示肿瘤复发转移具有统计学意义(P=0.01)。结论:颅外PNET的预后很差,常规剂量化疗和放疗效果差,需进一步研究大剂量化疗和扩大手术在PNET治疗中的作用。

22例肺肉瘤样癌临床分析

目的本研究拟探讨肺肉瘤样癌的临床特点、诊断方法和预后。方法回顾性分析22例经手术切除的肺肉瘤样癌患者的临床资料,生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank检验,多因素回归分析采用Cox风险比例模型。结果本组患者中位年龄63岁;男女比例为8∶3;大多数患者有吸烟史。全组的中位生存期为0.96年,5年累积生存率为26.5%。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年累积生存率分别为60.0%、0和11.1%(P=0.0014)。pT和病理切片含有坏死是独立的预后影响因素(P<0.05)。结论肺肉瘤样癌易发生于有吸烟史的老年男性,手术后容易早期出现远地转移而死亡,pT3以及病理含有坏死的患者预后差。