外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变(VIN)较少见,近年发病呈上升趋势。其生物学行为尚不完全清楚,有关基础研究已取得一定进展。由于VIN发病年龄趋于年轻化,临床处理趋于保守,但必须强调长期随访。对VIN的发病情况、临床表现、基础研究、治疗进展及预后等进行综述。

醋酸涂抹法在宫颈癌筛查中的应用价值

背景与目的:目前,宫颈癌发病率在我国一些经济落后地区仍较高。原因之一是在这些地区难以开展宫颈细胞学涂片检查宫颈癌的普查工作。本研究通过分析应用醋酸涂抹法检测宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)及宫颈癌的敏感性和特异性,从而评价其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对山西省襄垣县年龄为35～45岁的1997名妇女进行宫颈癌普查,首先应用5%醋酸涂抹法,同时对每名妇女均进行高危型人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)DNA的检查、液基细胞学及阴道镜检查,在阴道镜下对病变区或每个正常象限的宫颈鳞柱上皮交界处的2、4、8、10点取活检,并行宫颈管刮出物病检,病理检查结果为金标准。结果:病理检查证实CINⅡ级43例,CINⅢ级31例,宫颈浸润癌12例。2例妇女仅颈管刮出物阳性,其中1例为CINⅡ级,另1例为CINⅢ级。醋酸涂抹法诊断结果为:正常1445例(72.4%),低度病变525例(26.3%),高度病变21例(1.0%),宫颈癌6例(0.3%)。醋酸涂抹法诊断为低度病变或其以上病变者中,经病理检查证实为CINⅡ级及其以上病变的检出敏感性为70.9%(61/86),特异性为74.3%(1420/1911),对小病灶的敏感性为64.9%(37/57),而大的病灶达88.9%(24/27)。阴道镜对高度病变的检出率为81.4%(70/86),特异性为76.

卵巢癌中紫杉醇耐药机制与克服耐药策略的研究进展

化疗耐药是卵巢癌复发的主要原因,严重影响患者的预后。紫杉醇是卵巢癌化疗的一线用药之一,因此,有关紫杉醇耐药的机制和克服耐药的策略得到了广泛而深入的研究。本文简要介绍了近年来有关紫杉醇耐药和克服耐药策略的研究进展。

78例子宫内膜癌相关多原发癌临床分析

目的 探讨子宫内膜癌相关多原发癌的临床病理特点。方法 我院1990年～2004年共收治子宫内膜癌患者1046例，回顾分析其中78例多原发癌的临床病理特点。结果 78例多原发癌占同期子宫内膜癌的7．5％，其中子宫内膜癌合并卵巢癌、宫颈癌、大肠癌、乳腺癌和其他少见部位恶性肿瘤分别为26例（33．3％）、16例（20．5％）、16例（20．5％）、12例（15．4％）、8例（10．3％）。发生第一原发癌和第二原发癌中位间隔时间为7年3个月。多原发癌中子宫内膜癌中位发病年龄51．6岁，临床病理特点和单发子宫内膜癌相似。除大肠癌外，合并其他部位肿瘤显著降低子宫内膜癌的5年生存率（总5年生存率26．9％）。结论 子宫内膜癌相关多原发癌的预后差，应予重视。

高危型HPVDNA检测在宫颈不典型鳞状细胞再分类中的意义

目的明确高危型人乳头瘤病毒基因(highriskhumanpapillomavirusDNA,HRHPVDNA)检测在宫颈不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscell,ASC)再分类中的意义,为其临床应用提供依据。方法我院2002年于山西省阳城县和襄垣县进行的“中国山西宫颈癌普查方法研究”项目中,9034名妇女均进行了液基细胞学检查、HRHPVDNA检测和5%醋酸染色肉眼观察。我们对其中细胞学诊断为ASC,伴有HRHPVDNA检测阳性或5%醋酸染色肉眼观察异常的病例进行了阴道镜检查及活检,比较HRHPVDNA阳性ASC组和HRHPVDNA阴性5%醋酸染色肉眼观察阳性ASC组中宫颈上皮内瘤变(Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)的发生率,从而评价HRHPVDNA检测作为ASC再分类方法的可行性。结果在进行阴道镜检查的548例ASC中,HRHPVDNA阳性者有333例(60.8%),HRHPVDNA阴性肉眼观察阳性者215例(39.2%)。这两组ASC中CIN的发生率分别为22.5%和5.1%(P<0.05);CIN2/3的发生率分别为7.8%和0.9%(P<0.05)。结论HRHPVDNA检测是ASC再分类的有效方法。