下咽癌的手术方式及综合治疗

下咽癌及下咽颈段食管癌,是头颈部恶性肿瘤中生物学行为较恶劣、颈部转移早、预后较差的一种,因其毗邻的器官多,解剖复杂,手术后重建上消化道方法困难,国内很多医疗单位都将此类肿瘤给予单纯放疗,5年生存率低于16％。国外自60年代初,已有一些人对晚期下咽癌行胃咽吻合、结肠代食管的手术。

非小细胞肺癌放射治疗的疗效分析

不能手术的非小细胞肺癌单纯放疗的预后很差,原发灶较大的非小细胞肺癌预后是否更差?空洞的发生率如何?为进一步了解其疗效、空洞发生率及预后因素,本文总结了我院1974年1月～1988年12月收治的原发灶可测量,最小径≥5cm。

器官运动对剂量分布的影响

三维适形放疗（3D CRT）和调强适形放疗（IMRT）可以产生高度适合靶区形状的剂量分布，能更好地保护靶区周围正常组织，特别是对于凹形靶区，能够得到比传统照射技术更理想的剂量分布。但是剂量分布的适合度越好，剂量分布受器官组织运动的影响越明显。患者进行分次放疗时，两种形式的器官运动影响靶区剂量分布，一种是同一分次中（intrafraction）的器官运动，如呼吸运动、心脏和血管跳动、胃肠蠕动等；另一种是分次治疗间（interfraction）的器官移位和变形，如消化系统和泌尿系统器官不同的充盈程度、疗程中患者体重的变化等。治疗分次内运动对剂量分布的影响可以分为3种，分别为模糊效应（blurring effect）、相互影响效应（interplay effect）和剂量变形效应（dose deformation）；治疗分次间运动也造成剂量分布的不确定性。器官运动引起的物理剂量分布的改变可能导致生物效应剂量的改变，根据线性二次模型中生物效应剂量与物理剂量的非线性关系，即使总分次的累积剂量不变，各个分次物理剂量的偏差对生物效应剂量也有很大影响。