Smad2/3蛋白及其活化形式在人肾脏中的表达和定位

目的研究Smad2和Smad3蛋白及其活化形式P-Smad2、P-Smad3在人正常肾脏组织中的表达、定位及其意义。方法采用免疫组织化学技术(SP法)检测20例人肾脏中Smad2、Smad3蛋白及P-Smad2、P-Smad3的表达和定位。结果Smad2、Smad3在肾小管、肾小球和集合小管中广泛表达,主要定位于细胞质,其中远端小管曲部呈强阳性;P-Smad2、p-Smad3也在肾脏皮、髓质中广泛分布,主要定位于细胞核,远端小管更多见。结论Smad2、Smad3在正常肾脏中有着活跃的功能。

睾丸内胚窦瘤(附6例报告)

目的提高睾丸内胚窦瘤的诊治水平。方法对收治6例睾丸内胚窦瘤患者的诊治资料进行分析。6例均行患侧睾丸高位切除术;Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,其中1例行腹膜后淋巴结清扫术(RPLND),Ⅲ期1例;术后在本院辅以化疗或放疗。结果1例失随访,其余5例随访2年5个月至10年,无局部复发及远处转移。结论睾丸高位切除术加术后化疗、放疗能明显提高睾丸内胚窦瘤的治愈率,对Ⅰ期患者辅以术后化疗,不必常规行RPLND,对Ⅱ期患者行RPLND加化疗或放疗的综合治疗,对Ⅲ期患者以化疗为主。

ATP-TCA技术指导表浅性膀胱癌灌注化疗的可行性研究

目的:探讨ATP生物荧光体外肿瘤药敏检测技术(ATP-TCA)指导膀胱癌术后灌注化疗的可行性。方法:对46例新鲜膀胱癌标本进行肿瘤细胞分离,原代培养;应用ATP-TCA技术检测肿瘤标本对三种常用化疗药物[吡柔比星(THP)、丝裂霉素(MMC)、表阿霉素(EPI)]的敏感率和耐药率。结果:46例标本中,THP、MMC和EPI的敏感率分别为82·46%、63·04%和39·13%,肿瘤细胞对三种化疗药物的敏感率和耐药率差异有统计学意义,P<0·01;26例相同组织学类型和分化程度(T1G2)的膀胱癌中,THP、MMC和EPI的敏感率分别是88·61%、61·54%和24·62%,敏感率和耐药率差异仍有统计学意义,P<0·01。膀胱肿瘤对化疗药物的敏感性存在个体差异。结论:应用ATP-TCA技术测出的药敏结果能够反映个体对化疗药物的敏感性,可以作为选择灌注化疗用药的理论基础,指导临床用药,进行个体化治疗。

成人肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的 :探讨成人肾上腺皮质癌的临床特点和治疗方法。方法 :回顾性分析 16例成人肾上腺皮质癌患者的临床资料 ,全部患者术前行B超、CT等影像学检查 ,10例接受内分泌激素检测 ,均首先行手术治疗 ,完整切除肿瘤 13例 ,未能完整切除者 3例。结果 :术前 13例明确诊断 ,3例未确诊。术后病理检查Ⅰ期肿瘤 3例 ,Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期 4例。随访 14～ 6 2个月 ,平均生存 4 8个月 ;有 5例至今生存 ,其中 3例因术后转移而进展为Ⅳ期 ,行联合化疗 (PDD加ADM加VP16 ) 3～ 5周期 ,均未达到肿瘤缓解 ,术后平均生存 17个月。 3例未完全切除者术后放疗均未控 ,均因肿瘤扩散死亡 ,术后平均生存期为 11个月。结论 :成人肾上腺皮质癌恶性程度高 ,影像学检查是确诊的关键 ;

Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 分析Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌 (TCC)组织中的表达 ,探讨其潜在的临床意义。方法 用免疫组织化学SP法检测 75例膀胱TCC患者的肿瘤组织和 7份正常膀胱黏膜组织中Survivin蛋白的表达。结果 在 75例膀胱TCC患者的肿瘤组织中 ,有 5 8例Survivin蛋白表达阳性 ,阳性率为 77 3% ;而在 7份正常膀胱黏膜组织中Survivin蛋白均未表达。Survivin蛋白的表达与膀胱TCC的组织学分级密切相关 (P <0 0 5 )而与临床分期则无明显的相关性 (P >0 0 5 )。结论 凋亡抑制蛋白Survivin在膀胱TCC患者的肿瘤组织中过度表达 ,提示Survivin基因在膀胱TCC的发生发展中可能起重要作用 ;Survivin蛋白的表达与膀胱TCC的组织学分级有明显的相关性 ,可能成为膀胱TCC不良预后的指标之一。

多房性囊性肾癌一例报告及文献复习

目的提高多房性囊性肾癌的诊治水平。方法多房性囊性。肾癌患者1例，男，49岁。体检B超偶然发现右肾下极多囊性肿物1个月。囊内无回声区，其间混杂低回声区；CT检查右肾下极见多囊性低密度病变，边界清楚、光整，内见薄壁分隔，增强扫描分隔可见强化；MRI检查示右肾下极多囊性病变．增强扫描囊壁可见强化。行右肾部分切除术，完整切除肿瘤。结果病理报告：肾被膜下见多房状肿物．大小约3．0cm×2．0cm×2．0cm，囊壁光滑，腔内含清亮的浆液性及血性液体，囊壁厚约0．1～0．2cm，与肾周脂肪粘连。镜下多数囊腔内衬单层或复层立方状透明细胞，细胞核小而圆，位于细胞中央，无明显核仁；有的囊腔内衬扁平上皮细胞或无内衬上皮，偶见由透明细胞覆盖的小乳头；囊腔间隔由胶原纤维组成，部分间隔内可见灶状透明细胞，但未形成肉眼可见的结节。病理诊断：多房性囊性肾癌。术卮随访20个月未见复发和转移。结论多房性囊性肾癌是肾癌的一种罕见亚型，发病率低，是一种完全由囊腔构成的肿瘤；影像学检查可提供直接咴据，确诊需依靠病理学检查．外科手术治疗预后良好。

成人睾丸内胚窦瘤诊治经验

目的总结成人睾丸内胚窦瘤的诊治经验。方法成人睾丸内胚窦瘤患者6例。年龄18～37岁，平均28岁。主诉患侧睾丸肿大5例，患侧隐睾部位疼痛1例。查体患侧睾丸均明显增大，伴腹部肿物及腹腔积液2例。B超及CT检查均提示腹膜后淋巴结转移。UICC分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例。6例均行患侧根治性睾丸切除术，其中1例行腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）。术后6例均行化疗。5例行硫酸长春碱加顺铂加博来霉素或顺铂加依托泊苷加博来霉索方案；1例行RPLND者联合腹膜后、盆腔区域高能X线放疗，总剂量30Gy，5周内完成。1例行N-甲酰溶肉瘤索加顺铂方案化疗。结果6例术后病理诊断均为睾丸内胚窦瘤。肿瘤切面呈实质性，质地脆软，色灰白或浅黄，呈海绵状；镜下见血管周围肿瘤细胞呈放射样排列，外围肿瘤细胞呈圈状，与原始的肾小球极为相似，细胞核有异型性，可见核分裂象。瘤细胞胞质互相联合成网状、腺泡状、管状，相互沟通吻合如迷路。1例术后2个月失访。5例随访1．5～8．0年。每3个月复查胸部X线片及B超，每6个月复查腹部CT或MRI扫描，未见局部复发及远处转移。结论成人睾丸内胚窦瘤临床罕见，确诊主要依靠病理学检查，根治性睾丸切除术加术后放化疗能明显提高治愈率。