吸入伊洛前列素对先天性心脏病患儿术后肺动脉高压的治疗作用

目的评价吸入伊洛前列素对先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效，并初步探讨其机制。方法以中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏中心PICU收治的体外循环下双心室矫治手术后合并肺动脉高压13例患儿为研究对象，在术后48h内常规治疗的基础上，给予有效剂量伊洛前列素25ng／（kg·min），每次吸入10min，每4小时1次。观察患儿的血流动力学改变，采用酶联免疫吸附法检测血浆cAMP和cGMP浓度。结果13例患儿平均年龄（17．88±12．56）个月，平均体质量（9．29±3．59）kg。治疗前右房压、肺动脉收缩压、肺动脉收缩压／主动脉收缩压比值分别是（11．5±1．41）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（61．64±13．6）mmHg和0．66±0．16；治疗后20min分别降至（9．88±1．88）mmHg、（47．67±12．18）mmHg和0．52±0．15；治疗前后差异均有显著性（P〈0．01）。治疗后120min伊洛前列素疗效仍然存在。治疗前患儿血浆cAMP浓度为（335．75±127．31）μg/L，治疗后20min升至（519．68±148．54）μg/L，治疗前后差异有显著性（P〈0．01）。治疗前后血压、呼吸机条件和血浆cGMP浓度没有明显变化（P〉0．05）。结论对于先天性心脏病术后合并肺动脉高压患儿，吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉压力、改善肺循环血流动力学状态，可能与增高血浆cAMP浓度有关系。吸入伊洛前列素对体循环和呼吸功能影响小，未观察到明显不良反应。