非骨水泥型髋关节置换术中照相及其临床意义

目的估价髋关节置换术中照相在判断股骨假体的位置及型号的作用。方法两组髋关节置换术，A组为术中照相组，B组为无照相组。各组分别混合采用两种不同厂家的假体，术前采用模板技术，均采用外侧入路。A组在术中照相判断股骨试模的位置和股骨试模颈基底与小转子尖的距离。结果两组均无感染，A组手术平均时间为75min，B组平均为58min。双下肢长度差异A组为2mm，B组为9mm，两者有显著性差异；A组颈干角均在130°～150°，B组有4例颈干角在135°～140°，3例在120°～125°。A组有1例术中骨折，B组有3例术中骨折。结论非骨水泥型髋关节置换术中照相是解决假体内外翻、假体周围骨折、双下肢不等长的一种有效方法。

照相在髋关节置换术中的临床应用

目的:评价术中照相在髋关节置换术中的意义。方法:自2002年5月-2009年4月,共完成髋关节置换术586例,其中髋置换614髋、翻修35髋,术前髋Harris评分26-66分。根据术中是否拍摄X光片分为两组:A组,术中照相,共完成294髋;B组,为无照相组,完成320髋。结果:A组病人双下肢长度差异明显小于B组(P<0.01);A组病人髋臼外展角度明显小于B组(P<0.01);A组颈干角均为130-135°,B组有22例颈干角为135-140°、15例为120-125°;A组有2例术中骨折,B组有13例术中骨折。结论:髋关节置换术中照相是正确判断假体位置,避免或减少假体周围骨折、双下肢不等长的一种有效方法。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位临床观察

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法:86例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者,56例行锁骨钩钢板内固定术,30例行交叉克氏针固定术。结果:所有病例术后随访1-2年。锁骨钩钢板组56例患者无钢板断裂、螺钉松动及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好;肩关节功能评定优良率为100%,其中优占91.07%。交叉克氏针组30例患者钢针脱出7例,折断1例,肩锁关节脱位复发3例;优良率为76.67%,其中优占43.33%。两组均未发现感染。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位操作简单、损伤小、疗效确切,可使骨折愈合与功能恢复同步进行,值得临床应用推广。

全髋置换术四种主要并发症的防治

目的:探讨全髋置换术假体周围股骨骨折、术后假体脱位、下肢不等长和假体松动四种主要并发症的发生因素及防治措施。方法:回顾性分析2002年5月-2010年5月完成髋关节置换术204例患者的临床资料。结果:均无近期深部感染。术后髋关节功能Harris评分70-90分,平均82.3分。并发症有术中4例股骨骨折,术后早期有3例发生脱位,术后下肢不等长6例,术后远期出现假体松动4例。结论:术中假体周围股骨骨折、术后假体脱位、下肢不等长和假体松动是全髋置换术的主要并发症,术前必须充分评估与模拟、结合个体差异及术中情况选择最优方案,同时做好术后健康教育,避免或减少并发症的发生。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折60例

目的探讨改良股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法60例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA治疗。结果本组60例患者均获得随访，随访时间8个月-5年，平均18个月。所有患者均获得Ⅰ期骨性愈合，愈合时间为4个月-8个月，平均5．8个月。髋关节功能按高堂成标准进行评定，优37例，良18例，可5例，优良率为86．67％。结论PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、出血量少、骨折固定牢固、并发症少以及术后患者可早期下地负重等优点，值得临床进一步推广。