胸腺细胞的阳性选择与阴性选择

T细胞在胸腺中发育成熟,在机体的特异性免疫应答中起着核心作用。胸腺细胞的发育要经历阳性选择和阴性选择。阳性选择决定了成熟T细胞的MHC限制性,阴性选择使机体获得自身免疫耐受。定量(亲合力)理论认为,胸腺细胞与其微环境中胸腺基质细胞的亲合力不同导致产生的胞内整合信号不同,当达到某一特定阈值时,便会发生阳性选择或阴性选择。本文就选择的机制及阳性选择与阴性选择的关系作一简要综述。

两种脊柱融合术治疗腰椎管狭窄症合并轻度腰椎滑脱的临床疗效比较

目的比较两种脊柱融合术治疗腰椎管狭窄症伴轻度腰椎滑脱的临床疗效.方法将1998年4月至2003年4月收治的45例患者分为A、B两组.分别行椎管减压+SOCON复位+横突间植骨术(A组),在A组基础上加用椎间融合器(Cage)固定(B组).A组24例,平均54岁,其中退变型17例,峡部型7例.B组21例,平均53岁,其中退变型16例,峡部型5例.两组滑脱主要部位为L4-5和(或)L5～S1, 滑脱度为Ⅰ至Ⅱ度,术前均行脊髓造影或CTM检查,证实有侧隐窝狭窄和(或)中央椎管狭窄.结果随访时间1～6年,A组临床疗效满意率91.7 %(22/24);完全复位率为91.7 %(22/24).B组临床疗效满意率90.5 %(19/21);完全复位率为95.2 %(20/21).A组手术时间、术中出血、输血量、手术并发症情况优于B组,两组滑脱复位率及随访后最终临床疗效无显著差异,B组滑脱角及椎间盘指数恢复优于A组.结论彻底减压、后外侧融合加椎弓根内固定是首选手术方案,应强调Cage适应证.

原发性干燥综合征转变为亚临床型狼疮肾炎一例

患者，女性，21岁，11年前出现反复发作腮腺肿大，8年前发觉口干、眼干，牙齿逐渐成片脱落伴多尿。6年前突发低钾性麻痹，于我院查尿常规pH8．0，相对密度1．010，尿蛋白（-），红细胞（一）；Scr88．4μmol／L，Hb89g／L，ANA1：40，抗dsDNA（-），ENA：抗SSA1：64，抗SSB1：64（扩散法）；血蛋白电泳：γ球蛋白29．3％；红细胞沉降率42mm／h；唾液流率0．01ml／min；腮腺造影：主导管不规则，腺体球状扩张；唇腺活检：腺泡轻度萎缩，小导管略扩张，散在灶性淋巴细胞和浆细胞浸润；Schirmer试验（5min）：左5mm，右1mm。诊为原发性干燥综合征（pSS），肾小管酸中毒，肾性尿崩。给予泼尼松20mg／d及补钾治疗，此后激素规律减量，至2004年11月减至5mg／d维持，治疗期间患者自觉口干症状缓解。

结核杆菌特异性酶联免疫斑点技术在HIV感染人群中的应用

我国艾滋病病毒(HIV)感染人群中结核病的发病率高,造成了严重的疾病负担。提高潜伏结核和活动性结核的诊断准确性,对控制HIV病人中结核病的治疗和控制至关重要。该文总结了近年来出现、发展并完善的一种新的结核诊断技术,即结核杆菌特异性酶联免疫斑点技术,及其在HIV人群中的相关研究结果,并着重对该技术在潜伏结核和活动性结核的诊断、治疗效果监测以及结核相关性免疫重建炎症反应综合征中的应用进行了评价。