聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价

目的 :进一步评价聚乙二醇 40 0 0治疗成人功能性便秘的疗效和安全性。方法 :本试验为多中心、随机分组、平行对照试验。 1 86例功能性便秘患者随机分成试验组和对照组 ,分别接受聚乙二醇 40 0 0 (1 0g ,bid ,n =92 )和乳果糖 (1 5mL ,bid ,n =94)治疗 ,疗程 2～ 4周。观察排便次数和大便性状的变化。结果 :治疗 2周后试验组和对照组的总有效率分别为 93 .5 %和 88.3 % ,4周总有效率分别为 94.5 %和 89.6 % ,组间比较均无显著性差异 ;但 2周和 4周显效率比较试验组明显高于对照组 (70 .7%比 50 % ,P <0 .0 1 ;83 .6 %比 57.1 % ,P <0 .0 1 )。治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为 4 .0 2± 0 .34和 3 .58± 0 .1 6(P <0 .0 1 ) ;4周治疗结束时 ,试验组 82 .6 %患者大便性状正常 ,对照组为 60 .0 % (P <0 .0 1 )。用药 2周时试验组排便困难的缓解率优于对照组(85 .7%比 48.9% ,P <0 .0 1 )。二组不良反应的发生率分别为 8.7%和 9.6 % (P >0 .0 5) ,均无严重不良反应发生。患者对聚乙二醇 40 0 0具有较好的接受性。结论 :聚乙二醇 40 0 0是一种治疗成人功能性便秘有效。

果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响及其安全性的临床研究

目的评价果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响以及临床使用的安全性.方法 采用前瞻、随机、盲法、对照、平行和多中心的研究方法.共120例创伤患者进入本研究.术后1～2 d开始空腹静脉注射5%果糖注射液或5%葡萄糖注射液500 ml,连续3 d.观察用药前和用药中血糖、胰岛素(insulin,INS)和胰岛素C-肽(insulin peptide C,INS C-P)的变化,比较两组之间的差别.同时观察用药前后血尿酸(uric acid,URIC)、乳酸(lactic acid,LACT)和肝肾功能等的变化,以及不良事件.结果 静脉输注5%果糖500 ml对机体血糖影响较小,在输液前后血糖变化值为(0.41±1.72)mmol/L;输注5%葡萄糖血糖明显升高,血糖变化值为(2.51±2.23)mmol/L,与研究组比较差异有显著性(P<0.01).研究组用药中对血胰岛素和胰岛素C肽的影响亦较小;对照组用药中的两指标则明显升高,组间比较有显著性差别(P<0.01).用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高,肝肾功能等指标无明显异常变化,未出现不良事件.结论 适量静脉输注果糖对创伤后患者血糖和胰岛功能的影响较小,有较好的安全性.

影响脑梗死远期预后的各风险指标分析

目的探讨脑梗死各风险指标对预后的预测价值。方法选取急性脑梗死患者99例,在发病72 h内检测血清超敏C反应蛋白(hs-cRP)、纤维蛋白原(Fg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和同型半胱氨酸(HCY)的含量,随访1年,将死亡及再发缺血性血管病变记录为影响预后的终点事件,按照各风险指标正常值将所有患者分为正常组和增高组,分别对两组患者进行生存分析比较;并对影响终点事件的各危险因素进行多元回归分析。结果hs-CRP增高组终点事件的发生率较正常组显著增加(18．18%和5．45%;P= 0．044;生存分析,log-rank检验);Fg、HCY增高组终点事件发生率高于正常组,但差别无显著性意义(P=0．399, P=0．898,生存分析,log-rank检验);而TG、TC、LDL-C增高组终点事件发生率低于正常组;hs-CRP增高与终点事件独立相关(OR 3．609,95%CI 0．869～14．992,P=0．047;Logistic分析)．结论hs-CRP增高可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素,Fg和HCY增高可能影响预后但无显著意义,TG、TC、LDL-C增高可能与预后无明显关联,还需进行大样本研究加以证实。

北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查

目的 调查北京市顺义区 5 0岁及以上人群中白内障患病率、白内障盲人手术覆盖率和白内障盲人社会负担率 ,以此了解白内障的患病状况及评价 10余年来该区实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲工作的效果。方法 1996年 9月 ,采用整群随机抽样方法对顺义区抽取 2 8个调查点5 0 84例 5 0岁及以上人群进行视力和眼部检查 ,包括应用裂隙灯检查受检者晶状体 ;了解接受白内障手术的情况。结果 5 0 84例受检者中 ,白内障患病率为 2 3 31%。随着年龄的增加 ,白内障患病率明显增高。在女性和文盲者中的白内障患病率较高 ,分别为 2 6 0 1%及 37 33% ;1984年后 ,白内障手术率持续增加 ,以双眼小孔视力 <0 0 5作为盲的标准 ,白内障手术覆盖率为 5 6 36 % ,白内障盲人的社会负担率为 1 6 3%。以双眼日常生活视力 <0 1为标准 ,白内障手术的覆盖率为 47 79% ,白内障盲人的社会负担率为 2 2 2 %。在 70岁以上人群、女性和文盲者中 ,白内障手术覆盖率较低 ,分别为36 36 %、44 87%及 44 0 9%。白内障盲人的社会负担率较高 ,分别为 6 84%、2 74%及 3 90 %。结论白内障仍是高龄者的致盲眼病 ,白内障盲人所造成的社会负担较重。在老龄、女性及文盲中因白内障引起的盲目仍是顺义区目前存在的严重问题。

北京市顺义县50岁及以上人群中盲患病率调查

目的 调查北京市顺义县５０ 岁及以上人群中盲患病率，并与１９８５ 年调查结果相比较，以此评价近１０ 余年该县实施防盲治盲项目的效果。方法 １９９６ 年９ ～１１ 月采用整群随机抽样方法在顺义县抽取２８ 个调查点，对５０ 岁及以上人群进行视力和眼部检查。正式现场调查之前先进行预试验，并进行保证调查质量的重复性检验。结果 检录５ ５５５ 例中，受检人数为５ ０８４ 例，受检率为９１５ ％ 。以世界卫生组织视力损伤为标准，盲患病率为１７ ％ 。以双眼日常生活视力＜ ０１ 为标准，盲患病率为２８ ％ 。在老年和女性中，盲患病率增高。白内障仍是盲的主要原因。结论 北京市顺义县５０ 岁及以上人群中盲患病率下降了３５８ ％ 。在老龄和女性中，白内障引起的盲目仍是当前严重的问题。

急性期高敏感C反应蛋白对脑梗死预后的评估

目的探讨脑梗死急性期高敏感 C 反应蛋白(hs-CRP)对脑梗死远期预后的评估价值。方法选取首次急性脑梗死患者99例,在72 h 内检测血清 hs-CRP,随访1年,将死亡及再发缺血性血管病变记录为终点事件。将所有患者分为 CRP 正常组(hs-CRP≤3 mg/L)和 CRP 增高组(hs-CRP>3 mg/L),分别对两组患者进行生存分析比较。采用多变量 Logistic 回归分析 hs-CRP 增高、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果 hs-CRP>3mg/L 的患者较 hs-CRP≤3 mg/L 的患者终点事件发生率显著增加(18.18%,5.45%;P=0.044;生存分析,log-rank 检验)。多变量回归分析显示,hs-CRP 增高(OR 3.609;95% CI 0.869～14.992;P=0.047)和吸烟(OR 4.094;95% CI 1.092～15.340;P=0.037)与终点事件独立相关。结论脑梗死急性期 hs-CRP 增高可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。

静脉输注果糖对烧伤患者术后血糖的影响

目的观察静脉输注50 g／L果糖对烧伤患者切痂手术后血糖水平的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、平行对照的研究设计,将笔者单位烧伤总面积在10％-30％,其中Ⅲ度1％- 10％TBSA,需要接受切痂植皮手术的41例患者随机分为试验组(21例)、对照组(20例)。试验组:从患者切痂术后第1天开始,静脉滴注50 g／L果糖注射液,每天500 ml,滴注速度控制在4 ml／min以内,连续3 d。输注前4 h内禁止给患者静脉输注其他糖类液体及口服任何含糖食物。对照组除输注液体为50 g／L葡萄糖液外,其余均同试验组。观察用药期间两组患者生命体征的变化及各种不良反应。使用快速血糖检测仪检测患者术前及术后1、2、3 d的空腹血糖值。于术前及术后第4天(即停药后1 d)抽取患者空腹静脉血检测血乳酸、尿酸及肝、肾功能。结果两组患者用药前后生命体征无明显变化,且无任何不良反应。术前两组患者血糖水平差异无统计学意义(P>0．05);试验组术后3 d用药前后血糖值差异均无统计学意义(P>0．05);而对照组术后3 d内用药后血糖值均升高,其中术后第3天达峰值(8．4±3．5)mmol／L,与用药前(6．4±2．4)mmol／L比较,差异有统计学意义(P<0．01)。两组患者手术前后血乳酸及尿酸无明显变化(P>0．05)。患者肝、肾功能无改变。结论静脉输注50 g／L果糖注射液对机体血糖水平影响较小,有较好的安全性。

缺血性心脏病凝血与纤溶危险因素的探讨

缺血性心脏病（ＩＨＤ）是人群死亡与病残的主要原因。ＩＨＤ（如心肌梗死、不稳定心绞痛）发病与冠状动脉内血栓形成相关。随着对凝血因子Ⅶ（ＦⅦ）和组织因子（ＴＦ）在凝血机制中作用的研究进展，人们对ＩＨＤ的发生机制也有了新的认识［１］。有报道血浆ＦⅦ促凝活性...