血管球肿瘤8例临床病理学观察

目的探讨血管球瘤的临床病理学特征和鉴别诊断。方法对8例血管球瘤的临床特征、组织学形态和免疫学表型进行观察。结果3例肿瘤发生于肢体,分别位于上臂、趾和足底;5例发生于内脏,其中3例位于气管,另2例分别位于胃和腹腔。组织学上,3例表现为良性,5例为恶性。1例良性者可见球血管瘤形态,4例恶性者呈球血管肌肿瘤形态。所有病变均能显示平滑肌分化。1例组织学表现为恶性者术后半年复发,其余病例均无复发或转移。结论发生于内脏特别是气管和胃的血管球肿瘤易被误诊为类癌,应引起注意,极少数血管球肿瘤为恶性。

液基薄片与免疫细胞化学结合鉴别恶性肿瘤细胞的类型

目的:探讨液基薄层细胞涂片(TLC)和免疫细胞化学(ICC)结合鉴别恶性肿瘤细胞类型的意义。方法:利用薄层细胞涂片进行免疫细胞化学检测,观察抗体的表达,判断恶性肿瘤细胞的分型及来源。结果:针吸穿刺涂片标本130例进行免疫细胞化学检测,使用21种不同抗体鉴别恶性肿瘤细胞的类型。56例分化差的癌细胞需要鉴别为腺癌、鳞癌和小细胞癌,其免疫细胞化学结果43例与组织病理结果相符,符合率为76.8%;47例需要鉴别为小细胞癌或非霍奇金氏淋巴瘤(NHL),有46例与组织病理学结果相符,符合率为97.9%;27例小细胞型肿瘤鉴别其组织来源,27例均与组织病理学结果相符,符合率为100%,包括横纹肌肉瘤、NHL、血管肉瘤、恶性黑色素瘤等。20例Cytospin涂片ICC结果中19例与TLC一致;间叶肿瘤和淋巴瘤的免疫细胞化学结果容易识别;在具有癌巢的涂片,免疫细胞化学结果易产生假阳性。结论:针吸穿刺标本的TLC与免疫细胞化学结合鉴别恶性肿瘤细胞的类型,其结果与组织病理结果符合率高,可以辅助细胞学疑难病例的诊断,为临床治疗提供依据。

肝血管平滑肌脂肪瘤7例临床病理观察

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的病理形态、免疫组化及诊断和鉴别诊断要点。方法 对 7例肝血管平滑肌脂肪瘤病例进行临床病理与免疫组织化学观察。结果 7例肝血管平滑肌脂肪瘤男∶女 =3∶4 ,平均 43岁 ,肿瘤大小 4 6～ 2 3cm ,平均 1 0cm。 4例混合型 ,2例梭形细胞型 ,1例上皮样型。 7例均HMB 45(+) ,3例desmin(+) ,5例actin(+)。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤的 3种成分分布、比例及病理形态变化多样 ,并易见髓外造血 ,HMB

儿童及青少年甲状腺肿物166例临床病理分析

目的探讨儿童和青少年甲状腺肿物的临床病理学特点,甲状腺癌的复发、转移和结节性甲状腺肿复发的可能相关因素。方法按WHO病理分型标准和国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准回顾性分析20岁以下儿童及青少年甲状腺肿物166例及其中部分甲状腺癌和结节性甲状腺肿的随访资料。结果166例甲状腺肿物患者男女比例约为1∶3,甲状腺癌95例(57.2%),其中乳头状癌84例,滤泡癌7例,髓样癌4例;结节性甲状腺肿42例(25.3%),甲状腺腺瘤19例(11.5%),其他10例(6%)。甲状腺癌随访资料显示,弥漫硬化型乳头状癌和多灶发生、伴纤维化和钙化的经典型乳头状癌的复发及转移概率明显高于其他亚型,且几乎均为女性(P<0.05)。结节性甲状腺肿随访资料显示,病变发生于双叶、弥漫性者较发生于单叶者复发率显著增高(P<0.05)。结论本组资料显示,20岁以下儿童及青少年甲状腺癌以乳头状癌为主,其复发、转移与组织学亚型为弥漫硬化型及甲状腺包膜和其外软组织受侵状态相关。虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好。结节性甲状腺肿的复发与病变弥漫位于双叶有关,而与患者性别、年龄和是否伴有乳头样及腺瘤样增生关系不密切。

肾上腺嗜铬细胞瘤MRI与病理学表现的相关性研究

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤MRI表现与病理学表现的相关性。方法回顾性分析24例经手术及病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现,病理表现分别按肿瘤实质成分、血管成分、玻璃样变成分及肿瘤实质/间质比例分级,运用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果肿瘤的最大径与其T1WI及T2WI信号的均匀性相关(r=0.459,P<0.05);肿瘤实质/间质比例分级与延迟期信号强度成负相关(r=-0.508,P<0.05);其他各病理学表现与MRI征象间无明显的相关性。结论MRI可反映肾上腺嗜铬细胞瘤的部分病理学特征。

弥漫性大B细胞型淋巴瘤73例临床病理分析

目的探讨CD10、CD30、CD138、Bcl-6及Mum-1/IRF-4与弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的分子亚型及预后的关系。方法对73例DLBCL进行HE及免疫组化染色、光镜观察,随访所有患者并分析临床资料。结果单因素分析,Bcl-6和Mum-1的表达是影响生存的重要因素,P值分别为0.028和0.001。CD138阳性可能提示患者预后不良。按Hans分组标准将患者分为两组,GCB型19例(26%);non-GCB型54例(74%),两型预后差异无统计学意义。按Chang标准分为4组:A组5例(6.9%);B组29例(39.7%);C组29例(39.7%);D组10例(13.7%)。其中B组患者预后相对较好,D组患者最差,C组预后介于两组之间。结论DLBCL中,Bcl-6、Mum-1阳性患者预后好;CD138的表达可能提示预后不良。

附睾乳头状囊腺瘤及von Hippel-Lindau综合征临床病理分析

目的探讨附睾乳头状囊腺瘤及vonHippel-Lindau综合征的临床病理特点。方法对5例附睾乳头状囊腺瘤和2例vonHippel-Lindau综合征进行临床病理学观察及免疫组织化学分析。结果附睾乳头状囊腺瘤单侧2例,双侧3例,其中2例伴vonHippel-Lindau(VHL)综合征。附睾乳头状囊腺瘤有3种基本结构:①排列呈乳头状结构,有纤维血管轴心,被覆的上皮细胞胞质透明,有空泡;②扩张的导管和微囊有类似乳头的上皮细胞被覆。③间质有炎细胞浸润。肾主要是透明细胞癌,与附睾乳头状囊腺瘤形态有一定的相似性。结论附睾乳头状囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤,可以单侧和双侧发生,尤其是双侧时,常伴发VHL综合征。当附睾乳头状囊腺瘤合并有肾细胞癌时,不要误诊为肾细胞癌的附睾转移,应想到VHL的可能。

胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌伴胃壁胰腺组织异位的临床病理观察

目的:报道胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌和胃壁内胰腺组织异位1例,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断问题．方法:患者,男,63岁,主因“上腹部烧灼样不适2 a余,加重2 mo”行胃镜检查,见胃体大弯前壁黏膜结节状扁平隆起,直径0．7 cm,镜下为类癌．遂行胃大部切除,常规取材病理送检发现上述3个不同部位的病变,对此进行组织病理学、组织化学和免疫组织化学观察并复习相关文献．结果:胃体黏膜固有层内多灶内分泌细胞增生并于胃体大弯侧形成类癌,局灶浸润黏膜肌层,病变呈嗜铬颗粒蛋白A和突触素强阳性; 胃体小弯黏膜固有层内查见印戒细胞癌;胃窦小弯侧肌壁内查见异位胰腺组织伴内分泌细胞成分显著增生,后者由胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胃泌素阳性细胞构成．结论:胃体大弯黏膜内类癌与小弯黏膜内印戒细胞癌是各自独立的病变;肌层和浆膜层内分泌细胞团是增生的胰腺内分泌组织而非类癌浸润．

肝局灶性结节样增生的临床病理学研究

目的 探讨肝局灶性结节样增生 (FNH )的病理学形态学特点。方法 分析 7例FNH患者的临床资料 ,采用HE染色 ,结合免疫组织化学方法观察其形态特点 ,并利用流式细胞仪进行DNA倍体分析。结果 男性 4例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 44岁 ,肝功能、血清AFP均正常 ,结节直径为 2 .7～ 8.0cm。大体检查 :5例有特征性中央星状瘢痕 ,由致密的纤维结缔组织、畸形的脉管和增生的胆管构成 ,伴有淋巴细胞浸润。免疫组化 :AFP及c erbB 2均阴性。 5例DNA倍体分析 :4例为二倍体 ,1例为异倍体。 7例随访 6个月～ 11年 ,未见复发及恶性病变。结论 FNH是 1种肝细胞对局部血管异常的反应性增生。

小肝癌的CT表现——31例与病理对照研究

目的 进一步分析和探讨小肝癌的CT表现及其病理基础。方法 收集经手术病理证实的小肝癌 31例。CT采用双期、部分三期增强扫描 ,与病理对照。结果 动脉期 73% (11/ 15 )肿瘤呈高密度 ;门静脉期 6 5 % (2 0 / 31)呈低密度 ,35 % (11/ 31)呈高或稍高密度 ,其中 8例延迟后平衡期呈低密度。 11例有低密度区。 16例手术病理报告肿瘤包膜完整 ,5 6 % (9/ 16 )CT显示肿瘤边缘清楚 ;2 0 % (3/ 15 )无包膜者CT显示肿瘤边缘清楚。

早期乳腺癌前哨淋巴结转移39例病理学研究

目的 探讨提高早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的方法。方法 回顾性分析 39例早期乳腺癌前哨淋巴结定位活检病例。对 2 8例阴性前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结 ,在原组织蜡块平面 10 0 μm深处切片 2张 ,1张HE染色 ,1张免疫组化染色 ;于 2 0 0 μm深处切片 1张 ,行HE染色。 结果 39例中前哨淋巴结转移率是非前哨淋巴结的 4 3倍 ;多层切片、HE染色及免疫组化染色检测 2 8例 6 7枚阴性前哨淋巴结和 4 2 4枚非前哨淋巴结 ,2例 (2枚 )发现有转移 ,与单切面HE染色法相比 ,敏感性提高 7 1% ;前哨淋巴结假阴性率由 8 3%降为 7 1%。结论 前哨淋巴结是乳腺癌最早发生也是最易发生转移的淋巴结 。

乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤是一种少见的纤维上皮性肿瘤 ,约占所有乳腺肿瘤的 0 3 %～ 0 5 %。叶状肿瘤的生物学行为较难预测 ,其组织学分类也是一个难题。现对叶状肿瘤的临床、病理形态学特点及鉴别诊断综述如下。

应用内镜下碘染色在食管癌高发区进行普查的意义

背景与目的:食管癌的死亡率一直居高不下,主要是由于其早诊率较低。为提高食管癌的早诊率,本研究探讨在我国食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查提高食管癌早诊率的可行性。方法:应用直接内镜下碘染色在我国食管癌高发区对3164名高危人群进行3次普查,每个普查对象均在着色区取一块活检组织,且每例可疑病例也均在食管的不着色区取活检组织作病理检查,然后将食管鳞状上皮的着色情况与其对应的病理检查结果进行对照。结果:(1)早期食管癌100%碘染色阳性,染色级别多为Ⅰ级。早期食管癌检出率为1.6%～4.59%,中晚期食管癌的检出率为0.29%～1.09%,食管癌的早诊率均在75%以上。(2)食管鳞状上皮重度不典型增生95.6%碘染色阳性,其中91.3%病例碘染色级别为Ⅰ和Ⅱ级。食管鳞状上皮重度不典型增生检出率为4.49%～7.68%。(3)中度不典型增生96.6%碘染色阳性,73.3%病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。(4)92.3%轻度不典型增生碘染色阳性,86.5%病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。(5)而只有0.9%的炎症和0.4%的正常组织碘染色级别为Ⅰ和Ⅱ级,正常组织大多数为阴性或Ⅲ级。结论:在食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查,对早期食管癌及其癌前病变有较高的检出率。

应用内镜普查研究食管癌高发区贲门癌的发病情况

目的:了解食管癌高发区贲门癌的发病情况,制定更为有效的防治策略。方法:在食管癌高发区应用电子内镜直接碘染色检查法对高危人群共行3次内镜普查。结果:1)贲门癌的癌前病变即贲门腺上皮重度不典型增生的检出率为0.62%～1.50%。2)早期贲门癌的检出率分别为0.44%、0.68%及0.64%。中晚期贲门癌检出率分别为0.22%、0.17%及0.21%。3)91.30%～95.00%贲门重度不典型增生及早期贲门癌病变位于贲门时钟位(顺时针)10点位～2点位。大多数贲门癌前病变及早期贲门癌内镜下主要表现为贲门粘膜糜烂或浅溃疡。4)食管癌与贲门癌检出率之比为2.4～4.1:1。结论:在食管癌高发区直接应用内镜进行普查,除对食管癌及其癌前病变有较高的检出率外,对贲门癌及其癌前病变也有较高的检出率,因此在食管癌高发区也应重视贲门癌的防治及研究工作。

胃原发性内分泌肿瘤临床病理特点观察

目的 分析并总结胃内分泌肿瘤的临床病理特点。方法 胃癌标本共计 462 0例 ,其中内分泌肿瘤 2 0例 ,采用手术后肿瘤组织经石蜡包埋、切片 ,应用SP法做免疫组织化学染色。结果 2 0例中有类癌 1例 ,恶性类癌 3例 ,小细胞癌 6例 ,混合性外分泌 内分泌癌 10例。免疫组织化学阳性表达结果 :S 10 0 80 % ,神经元特异性烯醇化酶 85 % ,嗜铬粒素A 5 0 % ,突触素 80 % ,胃泌素 3 0 % ,5 羟色胺 65 % ,细胞角蛋白AE1/AE3 5 0 % ,癌胚抗原 80 %。结论 尽管根据WHO肿瘤国际组织学2 0 0 0年新分类 ,胃的内分泌肿瘤在组织形态上有类癌、恶性类癌、小细胞癌、混合性外分泌 内分泌癌及瘤样病变 5种类型。但在本组报道的病例中 ,仍有少数病例形态特殊 ,很难归类。胃的内分泌肿瘤在组织学分型。

胃癌前病变及胃癌组织中survivin和caspase-3蛋白表达的意义

目的:检测survivin和caspase-3蛋白在胃癌前病变及胃癌组织中的表达情况,探讨其与胃黏膜癌变的关系及作用机制.方法:采用Envision免疫组化学二步法检测不同胃黏膜病变组织131例(包括慢性炎症44例、单纯肠化生31例,异型增生40例和胃癌16例)中survivin和caspase-3蛋白的表达情况.结果:慢性炎症,单纯肠化生,异型增生和胃癌中的survivin蛋白阳性表达率分别为4.5%(2/44),51.6%(15/31),100.0%(40/40)和93.8%(15/16).胃癌组织和异型增生组survivin蛋白表达显著高于单纯肠化生组(P<0.05).胃癌survivin蛋白表达阳性组caspase-3蛋白表达(3/13,23.1%)显著低于survivin蛋白表达阴性组(2/3,66.7%,P<0.05).结论:胃癌survivin蛋白表达水平与异型增生相当,高于单纯肠化生,survivin可能通过阻抑caspase-3促进胃癌的演进.

细针针吸细胞学在淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨霍奇金氏淋巴瘤(HL)和非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)针吸穿刺的敏感性,及淋巴瘤在针吸细胞学中容易产生的错误诊断。方法对细针针吸细胞学诊断的318例HL和NHL与组织病理学结果对比。结果淋巴瘤的敏感性为95.6%,HL的敏感性为93.7%,NHL的敏感性为96.1%。69例HL中误诊为NHL3例,反应性增生1例。NHL容易与HL及小细胞肿瘤混淆,包括小细胞癌,不典型类癌,胚胎性横纹肌肉瘤等。249例NHL中,6例误诊为HL,其中2例弥漫大B,2例富于T的B细胞淋巴瘤,1例滤泡中心型,1例为大细胞间变。免疫细胞化学结果与病理结果均一致。结论针吸细胞学可以对淋巴瘤作出准确诊断,但应该做到多点针吸使标本满意,并要结合临床资料,免疫细胞化学可以作为淋巴瘤细胞学诊断的辅助手段。