期刊的定位策划－兼析《阜外心血管病医院简讯》

利用期刊定位策划的原因，针对目前读者需求的变化各取所需，进行市场细分，探讨《简讯》走专门化的道路，以阜外心血管病医院的医技水平和科研成果为支点，挖掘潜在优势，办出《简讯》特色。

文化程度对男性吸烟行为的群体效应和个体效应:中国心血管病流行病学多中心协作研究

目的探讨文化程度在中国男性吸烟行为发生过程中的群体效应及个体效应。方法通过标准化问卷对我国不同地区15个人群,共计7415名35～59岁男性调查其文化程度和吸烟行为状况。将研究人群分为两类:Ⅰ类人群大专以上学历平均占25.8%,Ⅱ类人群大专以上学历占2.0%。分析文化程度在人群内和两类人群间对吸烟行为的影响。结果(1)在Ⅰ类人群中,曾吸烟率、现吸烟率、深吸烟率、因病戒烟者所占比例和吸烟量分别为66.2%、56.4%、34.4%、47.8%、17.2支/d,均显著低于Ⅱ类人群的75.8%、64.4%、40.3%、58.4%、20.4支/d。(2)同Ⅰ类人群大专以上学历组相比,Ι类男性高中学历组吸烟危险为1.8(95%CI:1.5～2.1),初中及以下学历组为2.0(95%CI:1.7～2.5);Ⅱ类男性大专以上学历组吸烟危险为1.4(95%CI:0.9～2.1),高中学历组为1.7(95%CI:1.4～2.1),初中及以下学历组为2.4(95%CI:2.1～2.8)。结论个体文化程度和群体文化水平共同影响吸烟行为发生。发展教育对控烟工作具有积极意义,提高群体受教育水平和通过健康促进创造群体抗烟环境应是今后控烟工作的重要手段。

北京郊区农村心血管病人群防治结果分析

为研究心血管病的社区综合防治效果，自１９９１年起，对北京近郊房山区１０余万农民进行了设有平行对照的心血管病社区综合防治研究，防治措施以健康教育和控制高血压为主。对该区１９９２～１９９５年心血管病的标化发病率、死亡率和潜在寿命损失年数进行分析。结果：（１）干预区心血管病的发病率和死亡率分别由１９９２～１９９３年的２５８．８７／１０万和１８４．１０／１０万下降为１９９４～１９９５年的２３６．０８／１０万和１６０．２４／１０万；对照区心血管病发病率由１９９２～１９９３年的２７８．２７／１０万上升至１９９４～１９９５年的３２６．４６／１０万，死亡率变化不明显。１９９４～１９９５年干预区的心血管病发病率和死亡率均比对照区低，其中发病率差别显著（Ｐ＜０．０１）。（２）１９９４～１９９５年干预区心血管病ＹＰＬＬ标化率（男６．０４‰，女１０．７７‰）明显低于对照区（男６．９２‰，女１２．７２‰），女性差别更显著（Ｐ＜０．０１）：干预区女性心血管病例的每例损失年数小于对照区（分别为７．０５年和８．０７年），而男性心血管病例的每例损失年数大于对照区（分别为４．８８年和３．０３年）。这与女性积极参与健康教育、服药顺应性好、高血压?

北京房山社区心血管病综合防治对脑卒中发病率和死亡率的影响

目的探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段,开展农村社区心血管病综合防治研究。结果1992～1999年房山农村社区脑卒中平均发病率,干预区为235.23/10万,一般干预区为289.22/10万,平均死亡率干预区为80.63/10万,一般干预区为98.01/10万,干预区脑卒中平均发病率和死亡率分别比一般干预区低18.67%P<0.01和17.73%P<0.01;与一般干预区相比,干预区人群脑卒中发病率净下降126.13/10万P<0.01。1999年与1992年相比,干预区和一般干预区脑卒中发病率分别上升11.63%和75.27%,脑卒中死亡率分别下降46.80%和22.82%。结论房山农村社区心血管病综合防治对控制人群脑卒中的发病和死亡有明显作用,但脑卒中发病率上升的趋势还未得到根本遏制。

高脂血症家族遗传因素与心血管病危险因素的聚集性研究

目的 探讨高脂血症家族遗传因素与心血管病危险因素个体聚集性的关系。方法 采用遗传流行病学研究方法 ,分析高脂血症先证者一级亲属与二级亲属心血管病危险因素的个体聚集性。其中 ,家族性混合型高脂血症家系15个 (共 93人 ) ,家族性高胆固醇血症家系 11个 (共 94人 )。结果 超重、高收缩压、高舒张压、高apoB血症、高血糖、低水平高密度脂蛋白胆固醇 ,这 6种高危因素中 ,心血管病危险因素的个体聚集性随着先证者亲属亲缘系数的下降而下降 (P <0 0 1)。结论 高脂血症家族遗传因素对心血管病危险因素的聚集起着重要作用。

染色体端粒损耗与心血管病及血管危险因子的关系

端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构,由简单的串联重复DNA序列组成,称作细胞衰老的生物钟。端粒长度不断发生动态变化,随年龄增大而进行性缩短,触发血管内皮/平滑肌细胞的老化及功能障碍,导致血管壁修复能力下降,促进动脉粥样硬化斑块的病理演进和不稳定,最终引发冠心病、脑卒中。另外,端粒长度也与某些心血管病的危险因素如肥胖、高血压等密切相关。本文就端粒损耗与心血管病及其危险因素之间的关系进行综述。

动脉粥样硬化性心血管病防治的新契机——遗传学和基因组学的研究

动脉粥样硬化性心血管病(Cardiovascular disease,CVD)已成为世界范围关注的健康问题。大量证据表明心肌梗塞家族史与CVD危险相关。除了传统危险因素如年龄、高血压、血脂异常、吸烟及糖尿病等,疾病易感基因和环境因子共同作用影响着动脉粥样硬化的发生发展。由于不同人群的研究结果未得到重复,基因检查用于临床和人群防治尚未成熟。虽然如此,近年来基因组学的快速发展为CVD的早期诊断和危险分层提供了广阔前景。本文综述了动脉粥样硬化性CVD的遗传学研究现状,以及全基因组关联研究和基因-环境因子相互作用的新趋势,以期促进遗传学转化为临床实践的步伐。

心血管病常见用药误区(1)——盲目给药、主次不清

在包括手术和介入疗法在内的各种心血管临床治疗方法中,药物疗法是应用最普遍、最基础、最方便的临床治疗手段。尤其对于心血管常见病、慢性病,药物治疗更是最主要或者唯一的长期疗法。然而,任何药物都有两面性,既有治疗作用、同时又具有潜在的不良反应。因此,科学决策、规范治疗、合理用药是临床医生必循的准则。从本期开始,特邀中国医学科学院阜外心血管病医院临床药理中心顼志敏教授,陆续发表系列病例讨论,讨论有关心血管病临床用药方面容易出现的问题,以指导临床医生避免误区、规范用药。

电子束CT及其在心血管病诊断中的应用

电子束 CT(EBCT)即超高速 CT,是 CT 的一种特殊类型。于1983年由美国的 Douglas Boyd 博士首先应用于临床。EBCT 与常规 CT的主要区别在于 X 线源:常规 CT 是用一个 X 线管球来发射 X 线,将此 X球管装入扫描架,由扫描架环绕患者做机械性的往复运动采实现 X 线对患者的扫描;而 EBCT 则是由电子枪发射电子束,再由电子束轰击扫描架上的钨靶环,由钨靶环发出 X 线,通过电子枪内的偏转线圈使电子束扫描钨靶,被扫描的钨靶产生往返运动的 X 线,以对患者进行扫描。由于 EBCT 电子束扫描钨靶的速度远远高于普通 CT 机中扫描架的机械扫描运动,所以 EBCT 的扫描速度要远远高于普通 CT,使成像时间大大缩短。因而用 EBCT 检查运动着的器官(如心脏大血管等)能得到清晰的图像,实现了电影 CT,带来了 CT 技术的又一次革命。EBCT 设备由电子枪、扫描架、扫描床、控制台及计算机系统组成。电子枪发出电子束,再由电子束扫描位于扫描架上的钨靶环以产生扫描 X 线。扫描架是由上下两部分组成,即上环和下环,扫描床位于两环之间。扫描架面对电子枪环绕着扫描床。上环也叫检测环,又由2个分环(环1,环2)组成,呈水平平行排列;下环又称阳极靶环,位于检查床的下方,由5个与检查床左右方向呈平行排列的靶环(4个工作靶,1个调试靶)组成。检查时,电子枪发射的电子束,经偏转后轰击扫描床下方的阳极靶(钨靶),阳极靶发出的 X 线垂直穿过扫描床并进入被检查的人体组织器官,经不同密度的组织衰减后,由床上方的上环(即检测器)接收信号,然后,通过光纤系统将信号传输给计算机,经成像处理显示于荧光屏。在控制台和计算机系统的操纵处理下,EBCT 可采用不同的扫描方式;扫描床可取不同的位置和不同的移动方法,从而获得不同断面的图像,以满足临床应用的不同需求。EBCT 有两种基本扫描方式,即单层扫描和多层扫描。单层扫描(single slice mode.SSM)时,电子束仅轰击五个钨靶环(下环)中的一个环(9次/秒),来产生 X 线,并只用上环检测器中的一个环进行探测,因此,扫描一次只获得一帧断面图像,共需0.1秒的时间。多层扫描(multi slice mode,MSM)时,电子束可依次轰击四个钨靶环(17次/秒),上环(即检测器环)的两个分环同时检测信号。如果,一个钨靶环产生的 X 线,穿过人体后,由两个检测器环同时接收,则可分别产生两个不同的断面图而得到两帧图像。而多层扫描时将四个钨靶环依次扫描,由两个检测器环接收,即可产生八帧图像,共需要0.224秒的时间。扫描的启动方式有手动、动态、定时及心电4种,其中心电触发是 EBCT 的特点之一。EBCT 的两种基本扫描方式结合造影技术可进行多种扫描检查,极大地扩展了常规 CT 的临床应用。E-BCT 可提供高空间、时间分辨力的图像,能清楚显示主动脉、肺动脉、冠状动脉及左、右心房、室结构;并可获得器官、组织的灌注及血流动力学资料,有助于评价心脏功能,为精确诊断得到更详尽的心血管病理材料;并实现了实时电影对心脏大血管的检查。因此,对先天性、后得性心血管疾患的诊断有重要作用。且只用一次屏气就可以完成检查,扫描时间短对小儿、老年和急症病例有重要价值。目前,美国 Imatron 公司生产的 EBCT 设备(最新版本12.3)在全世界有七八十台,我国已有三台。

系列超声技术在心血管病诊治中的地位

系列超声技术在心血管病诊治中的地位国家医疗器械评审专家委员会超声专业组中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院（北京１０００３７）刘汉英，程克正当今的系列超声诊治技术能全面反映心血管病的解剖形态（包括心腔大小、心壁厚度、结构畸形、连接关系异常等...

我国心血管病领域循证医学的发展

七十年代，阜外医院吴英恺教授率先在北京首钢建立了心血管病防治基地，为我国流行病研究和基层心血管病的防治奠定了基础。1959、1979、1991年全国三次高血压抽样调查，为我国高血压的治疗和研究提供了证据。

心血管病常见用药误区(一)——盲目给药、主次不清

·有证据的药治无证据的病，“假病”给“真药”病历 摘要 患者，女，55岁，阵发性胸闷痛5年，伴失眠、心悸。劳累后及生气时诱发，部位不固定，为丝丝拉拉针刺样，伴后背部持续性隐痛，按摩后或叹气后可减轻。多次心电图多导：T波倒置或低平，ST段下移0．05mV，无动态改变。平板运动（一）（Bruce4级，未服B阻滞剂）。

代谢综合征与心血管病

20世纪60年代，人们发现肥胖、血脂紊乱、糖尿病及高血压往往存在同一病人情况，同时与动脉粥样硬化性心血管病（心血管病）有一定联系，称之为X综合征、胰岛素抵抗综合征、代谢综合征。1988年，Reaven系统描述了代谢综合征，随后的研究进一步揭示了它的病理生理、流行病、治疗和预后情况。代谢综合征。包括：高血糖，腹型肥胖，高甘油三酯血症．高密度脂蛋白降低，高血压。在同一个体同时发生多种的代谢异常，往往伴随心血管疾病。

心血管病患者术后运送中AH－1型急救呼吸器应用的临床观察

心血管病患者术后运送中ＡＨ－１型急救呼吸器应用的临床观察中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院卿恩明，常勇男心血管病患者术后从手术室运送到ＩＣＵ或病房途中的呼吸支持很重要。最近，我们将国产ＡＨ－１型急救呼吸器试用...

1996—2005年阜外心血管病医院肺动脉高压住院构成比变化

目的旨在从心血管病单中心肺动脉高压住院构成比变化,了解我国近年肺动脉高压的患病情况和趋势。方法回顾性地分析1996年1月至2005年12月10年间阜外心血管病医院出院登记诊断有肺动脉高压的患者。结果最近10年我院住院患者为106 640例,肺动脉高压患者为7085例,线性趋势分析,二者均明显增加(P 值分别=0.0001和=0.0005),但两者间增加差异无统计学意义(P>0.05),肺动脉高压占住院患者6.63%。10年各类肺动脉高压总的构成比依次为:先天性心脏病性65.93%,左心疾病性22.61%,血栓性5.66%,特发性3.77%,呼吸性0.89%,胶原血管病性0.61%,肺血管炎性0.51%,肝病门脉高压性0.03。1996—2005年肺动脉高压患者占住院患者总数构成比趋势检验和1996—2003年肺动脉高压患者平均构成与2004—2005年相比的卡方检验,发现2004—2005年肺动脉高压明显增加(P<0.0001)。其中各类肺动脉高压的构成比变化以心肌病性、心瓣膜病性增加明显(P 均<0.0001),而特发性肺动脉高压虽有增多的趋势,但未达到统计学意义(P=0.0986);先心病性肺动脉高压明显减少(P<0.0001),血栓性有减少的趋势(P=0.0719)。结论心血管病医院单中心资料显示,近10年肺动脉高压住院患者有增多的趋势。

科技人员血脂水平与心血管疾病的关系

目的研究科技人员的血脂水平及其与冠心病、脑卒中和糖尿病的关系。方法对中国科学院的 2万余名科技人员进行了心血管流行病学调查 ,统计冠心病、脑卒中和糖尿病病史的阳性率 ,分析有无冠心病、脑卒中和糖尿病病史的两部分人群的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)的水平及血脂异常的检出率。结果科技人员血脂水平较高。有冠心病、脑卒中和糖尿病病史者的 TC、TG、L DL- C的水平高于无这些疾病史的对照人群 ,其中 TC、TG有显著性差异 (P<0 .0 1) ,这些心血管病患者的HDL- C低于对照人群 (P<0 .0 1) ;有冠心病、脑卒中和糖尿病病史者的高 TC、TG、L DL- C和低 HDL- C的检出率高于对照人群 ,特别是有冠心病病史者 (P<0 .0 1)。有无这些心血管疾病史的两部分人群的血脂水平有部分重叠 ,即使无这些疾病史的科技人员的血脂异常的比例也较高。结论北京科技人员人群的血脂异常的比例较高。较高水平 TC、TG和 L DL- C及较低水平的 HDL- C是冠心病。