脉搏波速在心血管疾病危险性预测中的研究

动脉硬化在心脑血管疾病发病中起着重要的作用 ,作为评估动脉僵硬度的一个指标 ,脉搏波速(PWV)的作用正日益引起重视。本文主要对PWV在心血管疾病预测方面的应用研究进行综述。

近年来我国高血压研究的主要进展

我国高血压临床研究是建立在流行病学和基础研究的基础上,从我国国情出发结合国际先进经验,经过几十年不懈努力,尤其在抗高血压临床研究方面取得了重大成就,在国际上已占有一席之地.

高血压病的治疗进展

高血压病是许多心血管疾病特别是冠心病和脑血管疾病的危险因素，降压治疗对防止和减少脑卒中、冠心病事件、心力衰竭、肾病加重以及控制高血压病的进一步发展都有明显效果，并减少病死率。对高血压病患者决定用药物治疗以前，必须评估其血压程度，是否存在靶器官损害、合...

AGTR1基因多态性与贝那普利降压疗效的相关性研究

目的：研究中国原发性高血压患者的AGTRI基因A50058C多态性与贝那普利降压疗效的相关性。方法：用贝那普利10—20mg·d11对251例高血压患者进行为期6周的降压治疗；用PCR结合限制性酶切方法检测患者的AGTRl基因多态性。结果：基因型为AA者有230例，AC者有2l例，未检测到CC基因型患者；在整体分析中，未发现该多态性与降压疗效相关；在男性亚组中，AC和AA基因型患者在无效、有效及显效3组中分布的差异有统计学意义（P=0．031），AC基因型患者的疗效优于AA基因型患者。结论：在中国男性高血压患者中，A50058C多态性可能会影响贝那普利的降压疗效；但由于本研究的样本量相对较少，最终的结论尚需在更大样本量的研究中加以确认。

血管紧张素转换酶基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂疗效的相关性

目的 研究原发性高血压 (EH)患者的血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)疗效的相关性。方法 ( 1)用ACEI对 5 17例EH患者进行为期 6周的降压治疗 ,所用药物为咪达普利或苯那普利。 ( 2 )用聚合酶链反应 (PCR)方法检测患者的ACE基因多态性 ,ACE基因有 3种表现型 :II型、DD型和DI型。 ( 3 )治疗前后及治疗过程中对患者的收缩压、舒张压和心率进行监测。结果 ( 1)在总共 5 17例患者中 ,ACE基因型为DD者有 13 2人( 2 5 5 % ) ,II者有 13 0人 ( 2 5 2 % ) ,ID者有 2 5 5人 ( 4 9 3 % )。 ( 2 )不同基因型组间的性别、年龄、体重指数及心率等的差异无统计学意义。 ( 3 )在这三组患者中 ,治疗前后收缩压的降幅分别为 ( -14 5± 12 7)mmHg ,( -14 3± 13 1)mmHgand( -14 0± 12 2 )mmHg (P =0 94) ,舒张压的降幅分别为 ( -8 7± 7 4)mmHg ,( -8 7± 7 7)mmHgand ( -8 5± 6 7)mmHg (P =0 96)。结论 本研究没有发现EH患者的ACE基因多态性与ACEI的降压疗效相关 ,据此 。

医院门诊就诊人群高血压相关知识及其对高血压防治的影响

目的 了解门诊人群掌握高血压相关知识的状况及其对高血压知晓率、治疗率、控制率的影响。方法 横断面性质的流行病学研究。采用现场测量与问卷调查相结合的标准方法 ,分别在中国北方、南方和中部 8个城市 ,选择 18家医院 (其中三级医院 10家 ,二级医院 6家 ,一级医院 2家 ) ,对来自这些医院内科、妇科和其他科门诊就诊的 35岁及以上患者进行专项调查。结果 共调查970 3人 ,一级、二级及三级医院分别入选 12 16例 (12 .5 % )、2 32 4例 (2 4 .0 % )及 6 16 3例 (6 3.5 % ) ,性别、年龄比例基本平衡。调查人群中掌握高血压相关知识 0级 6 .4 % ,1级 12 .1% ,2级 2 5 .5 % ,3级4 1.1% ,4级 14 .6 %。有高血压相关知识的患者高血压的知晓率、规律服药率、药物治疗率及控制率均显著高于无高血压相关知识的患者 ,并且掌握的程度与治疗依从性在统计学上呈显著正相关。治疗依从性差的主要原因系患者对高血压缺乏正确理解 ,不重视治疗。结论 门诊调查人群高血压知识掌握不够全面、充分 ,对高血压防治有重要影响 。

睡眠呼吸暂停综合征与高血压治疗

目的 观察合并睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的高血压病患者 ,常规药物降压治疗及呼吸道正压通气治疗对血压的影响。方法 按照睡眠资料和 2 4h血压资料 ,分为单纯高血压组与合并SAS高血压组 ,观察常规降压药物治疗 4周后 2 4h血压变化及呼吸道正压通气治疗对合并SAS的高血压患者 2 4h血压影响。结果 2 7例单纯高血压患者 ,常规药物降压治疗 4周后 ,2 4h平均收缩压、舒张压、夜间收缩压、舒张压均明显下降 (P <0 0 1)。 2 5例合并SAS的高血压患者 2 4h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压有所下降 (P <0 0 5 ) ,但仍高于正常值 ,而夜间收缩压无明显变化。其中 19例合并SAS高血压患者加用一夜正压通气治疗后 ,2 4h平均血压进一步下降 ,夜间收缩压和舒张压明显降低 (P <0 0 1,P <0 0 1)。结论 合并有SAS的高血压患者多为难治性 ,单纯降压药物治疗效果欠佳 ,需要同时应用正压通气进行治疗。

缓激肽β_2受体基因启动子区点突变与高血压病的关系

目的 探讨缓激肽 β2 受体启动子基因 5 8T/C多态性与中国汉族人群的高血压病相关性。方法 运用多酶链式反应、启动子区单链构象多态性和基因克隆、测序等方法了解 10 6例高血压病患者和性别、年龄相匹配的 98名健康人中 5 8T/C基因分布情况。结果 等位基因C、T在高血压病患者和健康人的分布频率分别为 0 .5 8、0 .4 2和 0 .4 6、0 .5 4 ,基因分布频率符合Hardy Weinberg平衡。两组人群的基因型和等位基因分布频率存在明显统计学差异 (P =0 .0 3 2、P =0 .0 18)。结论 人类缓激肽 β2 受体启动子基因 5 8T/C突变可能是中国汉族人群发生高血压病的独立危险因素。

α-ENaC基因多态性与缺血性脑卒中的关系

目的了解氨氯吡嗪脒敏感性上皮细胞Na+通道α亚基(α-ENaC)基因Thr663Ala多态性与中国人群缺血性脑卒中发病间的关系。方法利用PCR和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者及280例非缺血性脑卒中对照者进行α-ENaC基因Thr663Ala多态性检测和分析。结果Thr663Ala多态性在两组人群中的分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。缺血性脑卒中患者Thr663Ala多态性663Ala携带者构成比(70.75%)以及663Ala等位基因频率(48.64%)分布均明显高于对照组(分别为62.86%和40.89%);同ThrThr纯合子相比,663Ala携带者缺血性中风的比值比为1.429(95%可信限为1.009～2.025),人群归因危险性百分比为11.63%。结论α-ENaC基因Thr663Ala多态性可能是中国人群中缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素。

eNOS基因G894T突变位点与缺血性脑卒中的关系

目的 为了了解内皮型一氧化氮合成酶 (eNOS)基因G894T突变位点与中国人群缺血性脑卒中之间的关系。方法 我们利用PCR和分子杂交技术对北京地区 2 94例缺血性脑卒中患者及 2 80例非卒中对照的eNOS基因G894T突变位点进行了检测和分析。结果 G894T位点在两组人群中的分布均符合Hardy -Weinberg遗传平衡定律 ,但该位点基因型频率及等位基因频率在两组人群中分布无差异。结论 eNOS基因G894T突变不是中国人群缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素。

通过分析脉搏波形研究硝酸甘油对血管的作用

目的 用无创脉搏波分析方法揭示硝酸甘油 (GTN)对不同特性血管的剂量依赖效应。方法 46名志愿者随机给予安慰剂或不同剂量的缓释GTN贴剂 ( 0 1～ 0 6mg h) ,记录桡动脉脉搏波 ,并与传统的袖带血压计测量结果对照。中心动脉脉搏波通过已验证的转换函数从桡动脉脉搏波实时生成。结果 除了 2个最大剂量组的肱动脉收缩压下降外 ,心率及肱动脉血压没有明显变化。通过脉搏波分析获得的中心动脉收缩压、反射波增压、积分平均压和左室射血分数均有一致的剂量依赖的改变。结论 脉搏波分析比传统袖带血压计有优势 ,揭示了很低剂量的GTN影响血流动力学的证据 ,其机制是传输动脉扩张 ,波反射降低 ,更大剂量的GTN可进一步引起静脉及阻力小动脉扩张。

心肌肥厚及肥厚逆转和慢性心力衰竭大鼠模型的建立及评价体系

目的探讨压力负荷型心肌肥厚（POH）、肥厚逆转和慢性心力衰竭（CHF）大鼠模型的建立及其评价体系。方法8周龄SD雄性大鼠100只编码后按4：1比例分为2组：腹主动脉缩窄（AAC）组（80例）和假手术组（20例），分别行肾上腹主动脉缩窄术或假手术。术后12周，根据超声左心室质量／体质量，AAC组进一步分为心肌肥厚组、肥厚逆转组、心衰组，分别给予正常饮食、福辛普利和卡维地洛灌胃、高盐饮食。结果超声、血流动力学、心质量／体质量、组织形态学等方面证据表明假手术组未发生心肌肥厚和心衰，心肌肥厚组出现明显心肌肥厚，肥厚逆转组表现为心肌肥厚的逆转心衰组则建立了明确的心衰。结论采用AAC法可以建立大鼠POH模型，血管紧张素转换酶抑制剂与B阻滞剂合用可明显恢复POH模型的肥厚心肌而形成肥厚逆转模型，在钠负荷下可促使POH进展为CHF而形成CHF模型。用超声心动图、血流动力学、心肺重量指数、光镜下心肺组织形态学证据结合症状观察，能较好地识别大鼠的心肌肥厚和CHF。

PPARs在心肌代谢性重塑中的作用

糖尿病和胰岛素抵抗被认为是高血压和冠心病等心血管事件的独立危险因素,该类患者具有较高心血管疾患的罹患率和致死率,且其心血管病变有独特的病理学和病理生理学特征,涉及包括细胞、细胞器的结构和功能异常、能量代谢的转换、基因表达的调节等诸多方面,对心脏结构和功能的改变至关重要.我们把此类患者的心血管重塑现象称为代谢性重塑(metabolic remodeling).