三维经食管超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄患者经胸主动脉瓣置换术与经导管主动脉瓣置入术后主动脉瓣-二尖瓣联合体变化

目的应用三维经食管超声心动图(3D‐TEE)评估重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经胸主动脉瓣置换术(SAVR)与经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后主动脉瓣-二尖瓣联合体(AMC)的变化.方法选取AS患者93例作为AS组,其中SAVR患者43例,TAVI患者50例;同时选取31例年龄、性别相匹配的入院行3D‐TEE检查排除血栓的患者作为对照组.测量并比较对照组及SAVR组、TAVI组术前、术后主动脉瓣、二尖瓣及AMC各参数的差异.结果①与对照组相比,AS组二尖瓣前后径变大,椭圆率变小,二尖瓣瓣环高度变高(均P<0.05);主动脉瓣开放面积变小,主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速及主动脉瓣环处内径变大(均P<0.05);主动脉瓣-二尖瓣夹角(AMA)及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05);②与术前相比,SAVR术后,二尖瓣左右径、二尖瓣前后径、二尖瓣周长、面积变小,二尖瓣椭圆率变大(均P<0.05);主动脉瓣开放面积变大,主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速变小(均P<0.05);AMA及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05);③与术前相比,TAVI术后,二尖瓣前后径、二尖瓣瓣环高度、二尖瓣周长、面积变小,二尖瓣椭圆率变大(均P<0.05),主动脉瓣开放面积变大,主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速及主动脉瓣环处内径变小(均P<0.05);AMA及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05).结论重度AS患者在SAVR、TAVI术后AMC在解剖和功能上发生不同程度的改变,从而证明由于AMC的存在使主动脉瓣的病变和修复均对二尖瓣产生影响,且两种术式术后患者主动脉瓣及二尖瓣形态均有不同程度恢复.