中国大骨节病X线诊断研究的进展

X线是诊断大骨节病的基本方法,经多年实践证明,既灵敏而且特异。这是几代人连续努力的结果,中国人在其中起了重要的作用。作者查阅文献100余篇,力图对大骨节病X线诊断衍变过程和研究进展作出扼要的概述。1 大骨节病人骨骼系统的X线研究 中国大骨节病X线研究始于50年代后期,是在原苏联,日本研究的基础上,经过40多年的努力。

从对软骨超微结构研究看大骨节病的病因及发病机理

本文应用透射电镜、重金属示踪法进行了大骨节病软骨超微结构研究及动态观察。用软骨细胞培养及动物实验看铊中毒对软骨细胞的影响。并与大骨节病软骨超微结构变化比较,考虑大骨节病软骨坏死可能来自中毒为主的因素。

大骨节病病因研究报告

世界上只有中国、俄国和朝鲜北部少数地区有大骨节病。我国病区主要分布在从川藏到东北的狭长地带，处于东南沿海温暖、潮湿季风区与西北干旱、寒冷内陆的交界线上，反映出病区的气候、气象学的特征。但作为病区的充分条件还须有其他许多因素起作用。致病因子通过病区生产的小麦、玉米进入人体，大米不传病。病区小麦、玉米受镰刀菌污染严重可检出多量的Ｔ－２毒素（全距２．０～１５４９．４ｎｇ／ｇ），非常显著地高过对照点。在重病区采用换粮措施，办儿童食堂或者种植水田主食大米即可控制和杜绝新患发生。用病区谷物分离的镰刀菌接种于非病区玉米，制成菌粮按１０％比例加入正常饲米喂养雏鸡，或者用Ｔ－２纯品按１００ｕｇ／ｋｓ·ｄ投与雏鸡，５周即可出现膝关节骺板软骨深层带状坏死，类似人类大骨节病的早期改变。谷物镰刀菌产生的Ｔ－２毒素是大骨节病的原因，它的流行受制于自然、社会、生产的多种因素。

中国大骨节病防治策略

大骨节病病因是Ｔ－２毒素中毒。毒素进入人体的载体是病区产的面粉和玉米。有效的防治措施是阻断致病因子的传播途径。一些针对病区产粮食采取的防治措施的历史经验都是成功的。“中国大骨节病防治策略”的基本内容是：①采取一切可能的措施，将病区居民主食面粉、玉米中Ｔ－２毒素含量降到１００ｎｇ／ｇ以下，最多不应超过３００ｎｇ／ｇ；②将防制措施与生产、生活方式相结合，如种水田主食大米，改种经济作物，改进耕作制度；③坚持实行严格的病因、病情监测，及时调整防制工作的进程、步骤、重点。

大骨节病分子机理的流行病学研究

目的 用流行病学方法研究大骨节病分子机理,找出重点,确定主攻方向。方法 在流行病学调查分析中使用“分子病理、生物标志”概念,观察大骨节病的发病机理。结果 在论证发病机理的7个环节（易感者、病因、体内检出、分子损伤、亚临床病例、典型病例、病因链阻断）中,仅有体内检出一项尚待补充外,其他都是已经完成或基本完成了的。缺欠在于目前国内外都还没有解决人体内T-2毒素含量的测定问题。结论 中国大骨节病研究首先解决了一级预防的方法问题,赢得了时间,给了若干尚待探讨的基础性工作以充分的活动空间,可以精益求精,有备而发了。

镰刀菌毒素致大骨节病研究进展

世界上只有中国、苏联和朝鲜北部少数地区有大骨节病。我国病区主要分布在从川藏到东北的狭长地带，处于东南沿海温暖、潮湿季风区与西北干旱、寒冷内陆的交界线上，反映出病区的气候、气象学的特征。但作为病区的充分条件还须有其他许多因素起作用。致病因子通过病区生产的小麦、玉米进入人体，大米不传病。病区小麦、玉米受镰刀菌污染严重而大米中基本检不出。病区面粉、玉米粉检出多量的镰刀菌代谢产物、两种多元醇，可以在化学水平上反映谷物的受污染程度。在重病区采用换粮措施，办儿童食堂或者种植水田主食大米即可控制和杜绝新患发生。用病区谷物分离的镰刀菌接种于非病区玉米，制成菌粮，按１０％比例加入正常饲料喂养雏鸡，５周即可出现膝关节骺板软骨带状坏死，很类似人类大骨节病的早期改变。

大骨节病病因流行病学研究实例序列(1965～1995年)

4 病区谷物的镰刀菌污染4.1 化学病因疾病流行病学的基本规律说明,如若病因是经过充分加热的食粮进入人体的而且只此一种途径的话,则此种物质最可能是霉菌毒素。 大骨节病病区产谷物的真菌污染(1973)大骨节病镰刀菌毒素中毒说,本世纪50年代由苏联学者谢尔盖耶夫斯基首先提出,稍后传及我国。60年代中期,此学说先后在苏联、在我国为多数相关学者所否定。然而,作者在收集到前述的若干流行病学事例之后,认为弃却该假说的根据并不充分,谢氏的主张仍不失为一种重要的假设,应当重复调查。

大骨节病病因流行病学研究实例序列(1965～1995年)

大骨节病主要发生在儿童的地方性变形性骨关节病。轻症者指、趾、膝、肘、踝等关节对称性增粗、疼痛、影响劳动能力;重症者短肢、短指畸形、矮小畸形、丧失劳动能力,终生残疾。 本病于1849年发现并报告。病因研究始于上个世纪的80、90年代。俄罗斯军医Kaschin和Beck是这个方面的先驱,所以,国际上称本病为Kaschin-Beck病。曾经有过40余种病因假说,但归纳起来不过三类:①地方性饮食中常量或微量元素含量失调;②饮用水质的有机物污染;③病区谷物中镰刀菌毒素中毒。此三类假说唯一的共性仅仅在于承认大骨节病致病因子是通过病区特定的饮食物进入人体的,然而关于致病因子本身的考虑则大相径庭,格格不入,多年频繁的争论并未能获得假说的证明与公认。原因很多。

大骨节病儿童尿液中几种肾上腺皮质激素的研究

从黑龙江省克山县大骨节病较活跃重病区选取干骺端有明显改变儿童17例为病例组,病区内非病点儿童27例为对照组。收集24小时尿液,用高效液相色谱法测定其皮质醇等几种肾上腺皮质激素及其与肌酐的比值。结果看到两组儿童尿液中皮质酮与肌酐比值、脱氧皮质酮及其与肌酐比值有明显差异,病例组均高于对照组。对问题做了扼要讨论。

现代仪器分析方法在大骨节病研究中的应用及发展

自1949年俄国学者第一次报告了“乌洛夫病”至今,大骨节病已有140多年的历史。经过国内外学者的不懈努力,特别是我国广大学者的努力,使得大骨节病研究工作取得了极大的进展。任何一项科学研究工作的进行和发展都与当代科学技术的发展有着密切联系。当然,像对大骨节病这样一种历史悠久、病因不明。

大骨节病骨端病变的X线研究

本文通过对大骨节病活跃重病区157例儿童手指骨骨端病变发生、发展及转归做了连续5年的X线追踪观察(4次/年),认为骨端可以直接发病,指出骨端的哪些改变可以修复,哪些不能修复及骨端粗大变形的形成原因和预防办法,强调了X线观察骨端对防治效果的重要性。

服硒为主的综合措施防治大骨节病效果分析

林口县是黑龙江省大骨节病重病县之一,自1981年起在大骨节病区认真落实以服硒为主的综合防治措施,通过对20个村屯(其中三个对照村屯)为样本的6～13岁儿童临床和X线病情的动态分析,看到:病情出现了明显地消退,至1987年已处于基本控制水平,并以此分析了考核标准的可行性。

成人大骨节病手骨X线影像类型

目的 描述成人大骨节病手骨 X线影像的类型特征。方法 在历史重病区尚志市亚布力镇、庆阳镇拍照成人右手 X线片 83张 ,在对照点双城市五家子镇以相同条件拍照 81张 ,两相比较确认了成年病人手骨 X线影像特征。做了简要的统计分析。结果 取得 83例中 ,阳性例数 6 5例占 78.3% ,其中短指畸形者 17例占2 0 .5 % ,关节明显变形者 2 1例占 2 5 .3% ,仅有轻度改变者 2 7例占 32 .5 %。对照点 81例中仅有 31例轻度改变者检出 ,占 38.3%。病区成人大骨节病手骨 X线影像特征明确 ,容易识别。结论 病区广大 ,成人病例众多 ,迫切需要查清病人数、病情严重程度 。

大骨节病病区病户主食中T－2毒素检出报告

用ＥＬＩＳＡ法检查大骨节病病区病户面粉１５份，其中１０份Ｔ－２毒素为阳性，全距为２．０～１５４９．４ｎｇ／ｇ，均数４６８．７ｎｇ／ｇ；病区村、镇市售面粉８份，其中７份阳性．全距为２．５～８８５．３ｕｇ／ｇ，均数２４４．０ｎｇ／ｇ；基本控制病区样品４份，阳性１份，含量３５．６ｎｇ／ｇ。；非病区面粉１５份，阳性１０份，全距２．０～２４８．７ｕｇ／ｇ，均数８４．２ｎｇ／ｇ．在前述各地采集的大米、小米、黄米等粒状食粮均没有或仅有痕迹量的Ｔ－２毒素检出。对Ｔ－２毒素致大骨节病的病因学意义作了扼要讨论。

大骨节病病区谷物镰刀菌产毒问题观察

采集大骨节病活跃病区玉米，分离镰刀菌有毒株，接种于非病区玉米制成菌粮，按１／１０比例加入平衡试料，喂养雏鸡５周，发生了骺板软骨深层的坏变，证明有毒素存在。取菌粮，有机提取，ＧＣ／ＭＳ分析，检出了大量的Ｔ－２和ＨＴ－２毒素，但未见ＤＯＮ、ＤＡＳ、ＮＳ等其它单端孢霉素的痕迹。对结果作了扼要的讨论。

黑龙江省大骨节病病区非病区主食中T-2毒素检测报告

用ＥＬＩＳＡ法检查黑龙江省大骨节病病区富裕县３４号村住户当地产面粉１０份，Ｔ－２毒素均为阳性，全距为２１２．５～３５０．５ｎｇ／ｇ，均数２７８．４ｎｇ／ｇ；当地产玉米粉５份，均为阳性，全距３５．８～２３７．３ｎｇ／ｇ，均数１２２．０ｎｇ／ｇ。非病区双城幸福村住户当地产玉米粉５份，４份阳性，全距为５２．４～２２４．８ｎｇ／ｇ，均数１５．２ｎｇ／ｇ；采该村购自外地的面粉、大米各５份，均＜５０ｎｇ／ｇ。尚志县河东乡，当地产大米１０份，７份阳性，全距为３．９～８．５ｎｇ／ｇ，均数６．

大骨节病病区谷物镰刀菌培养物致雏鸡骺板软骨坏死的观察

1992年1月作者从内蒙古莫力达瓦北巨人村大骨节病患者家玉米中分离一株镰刀菌(F. graminearum)。将该菌接种于非病区玉米,培养3周制成菌粮。将菌粮烘干按1O%比例加入正常饲料,喂养雏鸡3周后5/15出现膝关节对称性骺板软骨增殖、过渡层细胞发育障碍、堆积、变性、增生等病理改变,5周后7/15病变更严重,出现骺板软骨带状坏死,且伴有死活死(DLD)交错的特征性表现。实验结果的特征是,短期出现病变,骺板软骨发生带状坏死,未见于历来文献报告。就实验与大骨节病的关系做了扼要讨论。

青海省兴海县大骨节病病户面粉中T-2毒素的检测报告

目的检测病户主食中Ｔ－２毒素含量。方法用气谱法检测。结果在兴海县上、下鹿圈村采集面粉１７份，其中检出Ｔ－２毒素阳性面粉１０份，含量全距为８０．０～５２０．０ｎｇ／ｇ，有９份含量大于１００ｎｇ／ｇ，３份大于３００ｎｇ／ｇ。结论在大骨节病病户主食中有较多Ｔ－２毒素检出，其阳性率、含量与病情相符合。

大骨节病病区谷物中两种多元醇的含量与意义

用高效液相色谱法发现病区小麦,玉米中存在非病区没有或极少检出的两种物质(1987)。翌年用气质联仪法确定其中之一为苏糖醇。1992年同样用此法确认了第二种物质为木糖醇。这两种多元醇均来源于土壤镰刀菌对病区谷物的污染,而且与病情之间呈现“剂量效应”联系。作者认为这两种多元醇的检出,作为镰刀菌污染程度指标,对于本病的病因流行病学研究具有重要价值。