阿立哌唑对奥氮平治疗精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响

目的观察合并阿立哌唑对奥氮平治疗的精神分裂症患者胰岛素抵抗的影响。方法首发精神分裂症患者随机分为2组,研究组（n=40）在使用奥氮平治疗的同时合并阿立哌唑（10mg/d）,对照组（n=40）单一使用奥氮平治疗。分别于治疗前、治疗后6周测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（INS）,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR。结果①治疗后研究组、对照组BMI、FPG、INS、HOMA-IR均较治疗前增高（t=2.234～5.152,P〈0.05或0.001）;②研究组治疗前后BMI、INS、HOMA-IR的变化值显著低于对照组（分别t=2.329、2.667、3.076,P〈0.05或0.01）;③两组BMI变化值与HOMA-IR的变化值均有显著相关性（分别r=0.339、0.423,P〈0.05、0.01）。结论阿立哌唑可改善奥氮平所导致精神分裂症患者的胰岛素抵抗,并可能与其对体重增加的改善作用有关。

二甲双胍对奥氮平致体质量增加的精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平的影响

目的观察二甲双胍干预奥氮平致精神分裂症患者体质量增加过程中血清同型半胱氨酸的变化。方法将奥氮平治疗后出现体质量显著增加的精神分裂症患者随机分组,在维持奥氮平治疗的同时,二甲双胍组(n=24)加用二甲双胍(750mg/d)药物干预,对照组(n=25)不予干预。分别于治疗前、治疗后4、8周,测定体质量、体质量指数(BMI)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果①治疗4、8周时二甲双胍组的体质量(分别t=2.175,2.696;P均<0.05);BMI(t=2.232,2.733;P均<0.05)均较治疗前显著下降,对照组则无显著变化;②治疗4,8周时二甲双胍组的血清Hcy水平均较治疗前显著下降(t=2.356,2.812;P均<0.05);对照组则无显著变化;③2组治疗4、8周时体质量、BMI的变化值与同期血清Hcy水平的变化值无显著的相关性。结论二甲双胍在降低奥氮平致体质量增加的同时,也降低患者血清Hcy水平,但作用机制可能不同。

丙戊酸钠、碳酸锂对躁狂发作患者体质量及瘦素影响的对照研究

目的观察丙戊酸钠、碳酸锂治疗对体质量、瘦素的影响。方法 70例躁狂发作患者,随机分组后分别接受丙戊酸钠、碳酸锂治疗。动态观察治疗前、治疗2、4、6周时体质量、瘦素的变化情况。结果丙戊酸钠组体质量、瘦素分别于治疗4,6周时开始升高(t=-2.598、-2.353;P=0.017、0.037),碳酸锂组体质量于治疗6周时开始升高(t=-2.632,P=0.014),而瘦素变化不显著(均P>0.05);治疗6周时,丙戊酸钠组体质量及瘦素的变化值均高于碳酸锂组(t=-1.983、-2.332,P=0.041、0.022),且体质量变化值与瘦素变化值正相关(r=0.397,P=0.018)。结论丙戊酸钠、碳酸锂治疗均可增加体质量。但前者为著,并伴有瘦素的增高。