眶内填充物治疗爆裂性眼眶壁骨折的临床疗效观察

目的探讨眶壁爆裂性骨折手术疗效及手术时机。方法采用眶壁修补术治疗76例眶壁爆裂性骨折患者。术后随访3mo～1a,观察患者复视、眼球突出度、眼球活动度及其并发症。结果①手术后对眼球内陷疗效的观察早期手术治愈率69%,好转率31%。晚期手术治愈率69%,好转率31%。在治疗眼球内陷的总有效率为100%。但早期手术与晚期手术患者有效率(包括治愈与好转)比较P>0.05无显著差异;②手术后对复视恢复的观察早期手术中有效率62%,好转率24%,无效率14%。晚期手术中有效率21%,好转率29%,无效率50%。早期手术与晚期手术总有效率(包括治愈及好转)比较P<0.01有极显著性差异;③术后并发症有1例患者在术后因眶压增高导致视力丧失。结论早期眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法。

光学相干断层扫描技术诊断RPE脱离

目的:观察黄斑区视网膜色素上皮(RPE)脱离的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法:并发黄斑区RPE脱离的眼底病病例共48例(52眼),进行黄斑区OCT检测,观察其图像特征,并结合FFA结果进行分析。结果:根据形态特征,RPE脱离可分为两种,浆液性RPE脱离和出血性RPE脱离。前者见于部分中心性浆液性脉络膜病例(16例)、特发性浆液性RPE脱离(7例)、部分视网膜下新生血管病变的病例(10例),后者仅见于部分视网膜下新生血管病变的病例(16例)。结论:OCT能够直观形象地显示RPE脱离的形态特征,准确地测量RPE脱离的范围大小。

糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病26例

目的临床观察糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)患者的疗效。方法静脉点滴甲基强的松龙1.0g/d,连续3d后改为静脉点滴甲基强的松龙0.5g/d,连续2d后改为清晨顿服强的松龙40mg/d。每2周递减5mg,同时每月眶周注射康尼克通-A40mg+地塞米松5mg,连续3次。结果26例重症TAO患者临床表现有明显改善,有效率为85%。疗效与有无甲状腺功能异常无统计学意义,并且疗效与发病时间的长短有明显相关性。结论糖皮质激素冲击疗法治疗重症TAO有明显疗效。

玻璃体切割联合注药治疗感染性眼内炎

目的分析玻璃体切割联合注药对感染性眼内炎的临床疗效。方法回顾性分析34例感染性眼内炎患者的临床资料。结果玻璃体切割组19例,视力提高7例,1例炎症不能控制眼球摘除;非玻璃体切割组15例,视力提高7例,4例炎症不能控制行眼球摘除。结论玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗感染性眼内炎的有效方案。

正常人黄斑区光学相干断层扫描图像特征

目的应用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT),观察正常眼黄斑区结构的图像特征。方法对50只正常眼行黄斑区OCT检查,并测量黄斑中心凹神经上皮厚度。结果 OCT图像反映了黄斑区解剖结构的特点,黄斑中心凹神经上皮平均厚度测量值为(140±6)μm。结论正常眼黄斑区OCT图像能够反映正常黄斑区结构的特点,同时可对视网膜神经上皮厚度进行精确的量化测定,有助于眼底疾病的诊断及治疗。

先天性小睑裂综合症的临床特征与手术治疗

目的 探讨先天性小睑裂综合症的临床特征与手术治疗。方法 对16例小睑裂患者,Ⅰ期行内眦成形术或内外眦成 形术,Ⅱ期行上睑下垂矫正术。术后随访1月-2年。结果 经对术前和随访时结果的比较,证实可达到开大睑裂和充分上提 上睑的目的。结论 分二期手术治疗先天性小睑裂综合症,效果满意。

兔眼医源性视网膜脱离复位后的组织学观察

目的:观察兔眼医源性视网膜脱离并复位术后视网膜组织学变化。方法:灰兔16只,每只兔右眼建立视网膜脱离模型,左眼作为正常对照。分别于术后1,2,4及8wk摘除眼球制成光镜标本及电镜标本。结果:16只兔(16眼)中,15眼(15/16)均较成功的实施了医源性视网膜脱离,术后24h视网膜完全复位。视网膜的结构变化主要发生在视网膜外层,视网膜内层结构基本不受影响。术后4wk左右光镜观察视网膜结构恢复正常,在视网膜周边的一些区域,外层视网膜的恢复落后于后极部;术后8wk,外层视网膜超微结构恢复。结论:急性医源性脱离的视网膜复位后,所发生的结构变化是局限的,可以恢复的。

羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的观察羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果。方法采用羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡患者15例(16眼),术后辅以地塞米松及环孢霉素A眼液局部治疗,观察羊膜植片生长情况、视力及病情有无复发。术后随访10～18(平均12)月。结果15例(16眼)蚕蚀性角膜溃疡患者术后均未见角膜病变复发,羊膜植片生长良好,未见脱落及溶解,无新生血管长入,视力有不同程度的提高。结论羊膜移植联合板层角膜移植术可有效治疗蚕蚀性角膜溃疡,防止病变复发。

巩膜暴露法联合术中应用丝裂霉素C治疗双头翼状胬肉

目的:评价巩膜暴露法联合术中应用0.2g/L丝裂霉素C(MMC)5min治疗原发性和复发性双头翼状胬肉的效果和复发率。方法:对29例原发性和10例复发性双头翼状胬肉患者施行巩膜暴露法联合术中0.2g/LMMC5min治疗。术后对所有病例的效果、复发情况及并发症进行随访观察。结果:所有患者随访时间为13～26mo。29例原发性双头翼状胬肉复发1例(3%),10例复发性双头翼状胬肉复发3例(30%)。术后并发症结膜肉芽肿原发性双头胬肉占3例,复发性双头胬肉占5例。结论:巩膜暴露法联合术中应用0.2g/LMMC5min是治疗双头翼状胬肉安全、简单、有效的方法。

眼内巨大异物摘出联合晶状体玻璃体切除

目的:探讨经前房摘出眼内巨大异物联合晶状体玻璃体切除的适应症及术式选择。方法:对7例手术结果进行回顾性分析。结果:7例眼内巨大异物均成功摘出,对术前视网膜脱离的3例中的2例行硅油注入术,1例C3F8惰性气体注入术,术后4例视力提高,3例视力不变。结论:经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除手术安全,有利于术后提高,可减少术后并发症的发生。

睑缘炎所致泪膜损害23例

目的探讨睑缘炎对泪膜的损害作用。方法对23例严重睑缘炎患者进行详细裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验测定及角膜上皮荧光素染色。观察经药物治疗后上述各项的改变。结果23例患者睑缘充血、不规则,睫毛根部及睑板腺开口处黄色分泌物及痂皮附着,泪膜破裂时间缩短,角膜弥漫着色,泪液分泌试验在正常范围。结论睑缘炎引起脂质分泌减少及成分异常,破坏泪膜稳定性,导致蒸发过强型干眼。

超声乳化术中超声波对兔视网膜脂质过氧化的近期影响

目的探讨超声乳化术中超声波对兔视网膜的近期影响。方法选取普通家兔30只(60眼),随机分为A,B,C3组,每组10只兔(10眼),且使每只兔保持1眼属实验组,另1眼属对照组。实验组行超声乳化术,对照组行晶状体囊外摘除术,各组分别在术毕、术后6,24h剥离视网膜。测定视网膜中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)活性、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性、脂质过氧化物(lipidperoxide,LPO)的含量。结果与对照组比较实验组GSH-Px活性在各时点均低于对照组(P<0.05);实验组SOD活性低于对照组,术毕2组间的差别有显著性(P<0.05),术后6,24h差别无显著性(P>0.05);实验组LPO含量在各时点均高于对照组(P<0.01)。超声波单一因素对GSH-Px活性的影响在3个不同时点差别无统计学意义(F=2.33,P=0.1170);对SOD活性的影响在不同时点不全相等(F=3.92,P=0.0321);对LPO含量的影响在不同时点不全相等(F=9.10,P=0.001)。结论从脂质过氧化的角度,超声乳化术中超声波对兔视网膜可造成一定程度的损伤,在术后24h没有完全恢复。

超声生物显微镜在硅油填充眼中的应用

目的 探索眼玻璃体腔内长期硅油填充眼(>3月)的超声生物显微镜影像特征并探讨它在硅油填充眼中的临床应用。方法 对23例患者的23只硅油填充眼(平均10.5月,从3-18月)进行超声生物显微镜检查并进行图像分析。结果 观察到的超声生物显微镜影像有:高反射颗粒(硅油乳化颗粒),角膜鬼影,硅油在眼内的不完全填充,硅油颗粒在眼前部软组织镶嵌的高反射影像以及硅油周边组织的增生。结论 眼内硅油有着非常清晰的超声生物显微镜影像。它对充分了解硅油在眼内的分布状态及硅油填充术后眼前节的各种增殖性变化及硅油与这些增殖的关系起着重要的作用。

新型折叠式多焦点人工晶状体植入38眼

目的观察白内障超声乳化新型折叠式多焦点人工晶状体植入术的临床效果。方法随机选取老年性白内障共69例(73眼),分为2组。M组:38眼,植入AllerganArrnySA-40NTM多焦点人工晶状体。S组:35眼,植入AllerganSI-40NB单焦点人工晶状体。所有病例均由同一术者行3.0mm透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合推注式折叠型人工晶状体植入术,术后定期随访远、近视力,最佳远、近视力球镜矫正度数,角膜曲率,并发症等指标。结果两组患者之间的远视力无显著性差异;近视力有显著性差异,M组的近视力明显优于S组的近视力。两组患者3月最佳远视力球镜矫正,无显著性差异;最佳近视力球镜矫正,有显著性差异。S组的患者视近需要配带花镜。两组病例术后的角膜曲率与术前相比无统计学差异,两组之间的并发症无明显差别。结论ArrnySA-40NTM多焦点人工晶状体可为患者提供良好的远、近视力,有47%的患者无需配戴花镜,降低了患者对眼镜的依赖性,功能明显优于单焦点人工晶状体,是目前较为理想的人工晶状体,值得临床推广应用。