幕上腔隙性脑梗死的发病机制分析

目的通过数字剪影脑血管造影(DSA)及MRI成像分析幕上腔隙性脑梗死发病机制特点。方法对30例MRI确诊的急性幕上腔隙性脑梗死患者的脑血管造影结果及MRI成像结果进行分析。结果 30例患者中梗死同侧大脑中动脉(MCA)M1段狭窄(狭窄≥50%)10例,颈内动脉(ICA)末端狭窄或闭塞(狭窄≥50%)5例,大脑前动脉(ACA)A1段狭窄(狭窄≥50%)3例,颈内动脉颅外段狭窄或闭塞(狭窄≥70%)3例,烟雾病2例,仅发现同侧颈内动脉后交通动脉瘤1例,未发现可分辨的责任狭窄6例(SWI显示基底节区或皮质下微出血灶者4例,SWI显示正常者2例);SWI发现基底节区或皮质下微出血灶者10例。结论幕上腔隙性脑梗死患者前循环大血管狭窄者占有相当比例,单纯穿支小血管本身病变者比例较小。故对于临床诊断腔隙性脑梗死者,不要仅认为是穿支本身病变,需进一步评估大血管,筛查出可以进一步干预特别是内科治疗无效的血管内干预,从而改善患者预后。

痛泻要方治疗肠易激综合征临床研究

目的:探讨痛泻要方治疗肠易激综合征临床疗效。方法:将96例肠易激综合征患者随机分为两组,对照组单纯采用常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上采用痛泻要方(方药组成:炒白术90 g,炒白芍60 g,炒陈皮45 g,防风30 g,山药15 g,麦芽15 g,枳壳12 g,甘草6 g)治疗。两组均以14 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:治疗组48例,治愈34例,好转10例,无效4例。有效率91.67%。对照组48例,治愈9例,好转21例,无效18例。有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痛泻要方治疗肠易激综合征临床疗效显著。

中西医结合治疗脾肾阳虚型腹水疗效观察

目的:探讨中医药治疗脾肾阳虚型腹水的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚型腹水患者随机分为两组,对照组以常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用实脾饮[方药组成:干姜、制附子各9 g,白术15 g,厚朴、草果各12 g,木香、木瓜、大腹皮各10 g,益母草、怀牛膝、车前子(包煎)、茯苓各3 0 g,炙甘草6 g]治疗。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%;两组有效率经χ2检验有显著性差异(P<0.05)。结论:选用具有温养脾肾,行气导水之功的实脾饮加减治疗脾肾阳虚型腹水疗效显著。

小柴胡汤验案3例

小柴胡汤主治少阳病邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。临床但见一证便可用小柴胡汤,不必悉具。笔者用其治疗头痛、发热、唾涎沫,皆验。

补中升阳法临床运用3则

东垣重视脾胃阳气升发,认为脾胃健运,谷气上升,脾气升发,元气充沛,生机才能洋溢活跃。如"饮食入胃,阳气上行,津液与气入于心,贯于肺,充塞皮毛,散于百脉"。"损伤脾胃,真气下溜,或下泄久不能升。是有秋冬而无春夏,乃生长之用陷于殒杀之气,而百病皆起"。病机上突出脾胃虚,气不上行,治疗上在甘温补中扶元气的基础上,稍加升麻、柴胡、羌活、独活等风药升阳,以遂其生升之性。临证若能灵活应用,同时根据兼杂症状随证加减,对临床多种疾病可收到良好治疗效果。

五更泻治验3则

五更泻最早见于明代医学家龚廷贤的《寿世宝元》,每于黎明前腹痛作泻,大便稀溏,完谷不化。其病发作除责之于肾阳虚,尚与寒积、伤食、肝火等有密切关系。本文从五脏入手,详细论述该病病机,并结合3种病因提出了治疗的方法。

留置胃管对脑梗死合并吞咽障碍患者的临床意义

目的探讨留置胃管对脑梗死合并吞咽障碍患者的临床意义。方法回顾性分析我院246例脑梗死患者的临床资料及治疗过程,应用洼田饮水试验筛查吞咽障碍患者,将脑梗死合并吞咽障碍的患者分为留置胃管组及非留置胃管组,对两组患者的肺部感染发生率、营养不良和水电解质紊乱发生率及平均住院时间进行比较。结果 246例脑梗死患者合并吞咽障碍者74例,发生率为30.1%;留置胃管组肺部感染的发生率、营养不良和水电解质紊乱发生率、平均住院时间均低于非留置胃管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑梗死合并吞咽障碍的患者及早鼻饲置管治疗对减低肺部感染、营养不良和水电解质紊乱的发生率及缩短住院时间有帮助。

D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成中的临床意义

目的检测颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的血浆D-二聚体水平,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测20例CVST患者血浆D-二聚体含量,并与正常对照组比较。结果 CVST患者血浆D-二聚体水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);CVST组80%患者血浆D-二聚体水平﹥0.5 mg/L,即阳性。结论血浆D-二聚体可以反映颅内静脉窦血栓形成后继发的纤溶亢进,可能会成为CVST患者有意义的实验室检测指标。