超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的应用

目的探讨超声引导下胸神经阻滞对乳腺癌手术患者免疫球蛋白及炎症指标的影响。方法选取乳腺癌手术患者80例,采用随机数字奇偶法进行分组,奇数组为观察组,偶数组为对照组,各40例。对照组采用胸椎旁神经阻滞麻醉,观察组采用超声引导下胸神经阻滞麻醉,比较2组手术时间;麻醉前30 min(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)时的免疫指标、炎症指标水平。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组T1时免疫球蛋白A(IgA)[(1.75±0.34)、(1.47±0.35)]g·L^(-1)、免疫球蛋白G(IgG)[(10.00±2.12)、(9.62±1.90)]g·L^(-1)水平较T0时IgA[(1.82±0.43)、(1.80±0.42)]g·L^(-1)、IgG[(10.21±2.42)、(10.20±2.46)]g·L^(-1)下降,在T2时回升,且观察组变化幅度小于对照组,组别、时点、组别·时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时2组白细胞介素-6(IL-6)[(102.24±6.80)、(115.56±6.47)]ng·L^(-1)、白细胞介素-10(IL^(-1)0)[(7.60±1.36)、(9.81±1.12)]ng·L^(-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(2.27±0.51)、(3.85±0.52)]μg·L^(-1)水平、T2时2组IL-6[(145.60±7.28)、(154.98±7.59)]ng·L^(-1)、IL^(-1)0[(10.60±2.71)、(14.52±2.83)]ng·L^(-1)、TNF-α[(4.32±0.35)、(5.20±0.38)]μg·L^(-1)水平均较T0时IL-6[(54.60±7.98)、(54.82±8.01)]ng·L^(-1)、IL^(-1)0[(2.38±0.22)、(2.39±0.25)]ng·L^(-1)、TNF-α[(1.03±0.60)、(1.05±0.42)]μg·L^(-1)升高,但观察组T_(1)、T_(2)时IL-6、IL^(-1)0、TNF-α水平低于对照组,组别、时点、组别·时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术中在超声引导下行胸神经阻滞,可有效减轻手术对患者免疫系统的影响,降低炎症水平利于预后。

脑电双频指数的临床应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)在不同手术患者的应用价值。方法选择本院不同科室需行手术患者共计200例,随机分组,观察组在BIS监测下行全身麻醉,对照组采取常规用药行全身麻醉,观察两组血流动力学改变、苏醒时间、拔管时间、麻醉药物总量。结果两组在插管后、术中血流动力学相关指标及BIS比较差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间、丙泊酚总用量观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BIS在麻醉过程中有助于维持稳定血流动力学,具有重要价值。

高初始浓度七氟烷吸入在全麻诱导中应用的前瞻性研究

目的探讨高初始浓度七氟烷吸入诱导全身麻醉的安全性和有效性。方法选取择期手术全麻的成年患者300例,ASAⅠ～Ⅱ级,按手术日期单双号半随机分为两组,均予七氟烷麻醉诱导。低初始浓度组179例,最初给予低的初始浓度(0.5%),然后逐渐增加剂量,直到病人被麻醉。高初始浓度组121例,开始即给予高浓度(4%～8%),直到病人被麻醉。两种方法均可使用不同呼吸模式,记录睫毛反射消失时间和不良反应发生例数。结果高初始浓度组睫毛反射消失时间明显短于低初始浓度组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的各种不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高初始七氟烷浓度与低初始浓度相比诱导时间更短,并发症发生率差异均无统计学意义,值得推广应用。