白内障患者术后角膜内皮细胞计数减少的多因素分析

目的:探讨白内障患者超声乳化术后影响角膜内皮细胞数目减少的相关因素。方法:选取我院眼科采用超声乳化术治疗的98例120眼进行回顾性分析,收集时间2014-07/2016-07;根据患者术后2mo复查角膜中央内皮细胞密度与术前进行比较分为严重丢失组52例67眼(角膜中央内皮细胞丢失率≥12.3%),一般丢失组46例53眼(角膜中央内皮细胞丢失率<12.3%),对比两组患者的一般资料、手术相关指标,采用非条件Logistic回归分析法探讨影响白内障患者术后角膜内皮细胞丢失的影响因素。结果:严重丢失组和一般丢失组的性别、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、浅前房、角膜直径增大、注吸时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组比较的Emery晶状体核硬度分级、超声能量、超声乳化时间、年龄构成差异具有统计学意义(P<0.05);采用非条件Logistic分析法,结果显示Emery晶状体核硬度分级增高、超声能量增加、超声乳化时间较长、年龄增大是超声乳化术治疗后角膜内皮细胞数目严重减少的独立危险因素(P<0.05)。结论:白内障患者超声乳化术后影响角膜内皮细胞数目减少的主要因素为Emery晶状体核硬度分级增高、超声能量增加、超声乳化时间较长、年龄增大。

低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年中低度近视的疗效

目的:分析角膜塑形镜联合低浓度阿托品对青少年中低度近视的控制效果。方法:选取2016-01/06我科收治的中低度近视青少年患者76例152眼,按照自愿原则分为角膜塑形组36例72眼与角膜塑形镜联合低浓度阿托品组40例80眼(联合组),两组患者均配戴角膜塑形镜,联合组加用0.1g/L阿托品滴眼液点眼,均随访1a,检查戴镜前后裸眼视力、屈光度、眼轴长度、眼压、泪膜功能及角膜各参数的变化,统计并发症发生率。结果:戴镜前、戴镜1a两组裸眼视力、屈光度、眼轴长度、眼压比较无差异(P>0.05),联合组戴镜前、戴镜1a裸眼视力变化幅度高于角膜塑形镜组,屈光度及眼轴长度差值低于角膜塑形镜组(P<0.05);戴镜前,两组患者泪膜脂质层厚度(LLT)、客观散射指数(OSI)、泪膜破裂时间(BUT)比较无差异(P>0.05),戴镜1a,联合组LLT、BUT高于角膜塑形镜组,OSI低于角膜塑形镜组(P<0.05);戴镜前,两组患者角膜曲率、角膜厚度、前房深度比较无差异(P>0.05),戴镜1a,联合组角膜曲率、角膜厚度、前房深度变化幅度均低于角膜塑形镜组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论:角膜塑形镜联合低浓度阿托品可改善青少年中低度近视患者裸眼视力,控制屈光度、眼轴增长,对角膜形态及泪膜功能无明显负面影响,安全性高。

不同年龄段慢性感染性角膜炎的病因和病原学特征分析

目的:探讨不同年龄段慢性感染性角膜炎的病因和病原学特征。方法:将我院2015-01/2017-12确诊为慢性感染性角膜炎患者89例89眼作为研究对象,根据年龄分为13～32岁组35例35眼、33～52岁组28例28眼、53～73岁组26例26眼,对其不同年龄段的发病病因和病原学特征进行回顾性研究。结果:三组患者在病因分布上差异无统计学意义(P=0.290);三组患者在微生物组成分布上差异无统计学意义(χ~2=0.258,P=1.000)。三组患者真菌感染导致的慢性感染性角膜炎发生率相较于其他致病微生物均较高;所有患者中,细菌感染培养阳性患者26例,其中表皮葡萄球菌50%、绿脓杆菌15%、唾液链球菌12%、肺炎链球菌8%、大肠埃希菌8%和淋病双球菌8%,绿脓杆菌和表皮葡萄球菌是阳性培养结果中常见的细菌菌株;在真菌菌种感染患者中24例为培养阳性,其中镰孢菌属46%、曲霉菌属17%、交链孢属21%、菌丝体(无孢菌)4%、青霉菌属4%和弯孢菌属8%,所有阳性患者中以镰孢菌属和交链孢属两种菌种较高。结论:感染性角膜炎在不同年龄段的发病原因没有显著差异,在病原学分布上主要以真菌感染为主,病原学特征上细菌以表皮葡萄球菌为主,而真菌以镰孢菌属为主,应加强对感染性角膜炎的早期预防和防范。

照相机辅助测量在测定共同性斜视斜视角中的应用

目的:探讨照相机辅助测量对评估角膜映光法(Hirschberg Test)测定共同性斜视斜视角的准确性。方法:收集2016-01/2018-01我院收治的105例共同性斜视患者的临床资料,入院后均接受传统Hirschberg Test法、图片Hirschberg Test法斜视角检查,以三棱镜遮盖试验为金标准,记录传统Hirschberg Test法、图片Hirschberg Test法与金标准测定斜视角偏差值,分析Kappa角对偏差值的影响,分析照相机辅助测量在共同性斜视角中的应用价值。结果:传统Hirschberg Test法、图片Hirschberg Test法、三棱镜遮盖试验测定斜视角比较差异均有统计学意义(P<0.05),三棱镜遮盖试验测定斜视角度高于图片Hirschberg Test法(P<0.05),图片Hirschberg Test法又高于传统Hirschberg Test法(P<0.05),图片Hirschberg Test法与三棱镜遮盖试验测定斜视角一致性高于传统Hirschberg Test法(P<0.05);传统Hirschberg Test法测定斜视角偏差值比较差异有统计学意义(P<0.05),传统Hirschberg Test法偏差值均高于图片Hirschberg Test法(P<0.05);图片Hirschberg Test法对阳性、阴性Kappa角患者倾斜度检查偏差度均低于传统Hirschberg Test法(P<0.05)。结论:照相机辅助测量图片Hirschberg Test法对共同性斜视斜视角测定偏差低于传统Hirschberg Test法,且更适用于无法配合的低龄患者。

Survivin蛋白和Fas蛋白在原发性翼状胬肉中的表达及其相关性研究

目的:探讨凋亡相关因子Survivin蛋白和Fas蛋白在原发性翼状胬肉组织的表达情况及其相互关系。方法:应用SP免疫组化法检测40例原发性翼状胬肉组织及20例正常结膜组织中Survivin,Fas蛋白的表达情况。所有数据应用SPSS11.5统计软件进行分析。结果:Survivin在原发性翼状胬肉组织中的表达阳性率(37.5%)高于正常结膜组织表达阳性率(10.0%),两者之间有显著差异性(P<0.05)。Fas在原发性翼状胬肉组织中的表达阳性率(75.0%)高于正常结膜组织表达阳性率(15.0%),两者之间有显著差异性(P<0.05);且Survivin和Fas两者的阳性表达率呈明显的正相关(P<0.01),表达强度具有一致性(P>0.05)。结论:Survivin可能与原发性翼状胬肉的发生密切相关;Survivin与Fas在原发性翼状胬肉组织中的表达关系密切,提示两者可能共同参与翼状胬肉的发生和发展。

一青光眼大家系的致病基因筛查研究

目的:为了了解青光眼的可能致病基因,我们对一青光眼大家系致病基因进行了筛查研究。方法:采集外周血和绘制家系图,提取患者全基因组DNA,PCR扩增目的基因MYOC,CYP1B1,OPTN,WDR36的外显子并鉴定,测序后进行数据分析,与数据库中相应参考序列进行比对。通过基于目标区域捕获技术的眼科基因定制芯片对家系样本进行了测序分析,希望能鉴定该家系的致病基因或发现新的致病位点。结果:对该家系进行已知青光眼候选基因MYOC,CYP1B1,WDR36,OPTN测序分析及目标区域捕获技术的眼科基因定制芯片分析,并经家系内其他患者及正常成员测序验证,排除了已知青光眼候选基因突变,仅发现了5个多态性位点。结论:青光眼属多基因遗传疾病,已知致病基因并不能覆盖所有青光眼,推测可能存在某些我们目前尚不知道的青光眼致病基因,本青光眼家系的致病基因有待进一步研究。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效及体会

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:慢性泪囊炎患者30例32眼,行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,术后进行泪道冲洗、鼻内镜检查随访1～3a。结果:治愈26眼(81%),好转4眼(13%),无效2眼(6%),总有效率94%。结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,具有组织损伤小,操作简单快捷,面部不留瘢痕,并发症少,是治疗慢性泪囊炎的理想方式。

干眼相关因素Logistic回归分析

目的:探讨各种眼表因素异常在干眼患者发病中的作用。方法:536例患者中,对其干眼症状及有关的眼表因素(泪液基础分泌、泪膜稳定性、角膜上皮完整性)检查结果量化后进行Logistic回归分析。结果:建立了以烧灼感(X3)、眼红(X4)、睫毛上有碎屑(X5)、晨起眼睑黏着(X6)、口干(X7)、流泪(X9)、视力波动(X12)、泪液基础分泌试验(X13)、泪膜破裂时间测定(X14)、角膜荧光素染色(X15)为变量的干眼发病Logistic回归预测方程:Y=-2.21+0.459X3+10.572X4-0.069X5+0.766X6+0.924X7+0.264X9-1.78X12+7.235X13+4.917X14+5.148X15;P=exp(Y)/[1+exp(Y)]。结论:干眼临床表现特征性明显,致病因素较多。可通过相关因素Logistic回归方程进行预测。