非洲黑人与中国汉族白内障患者角膜曲率、眼球轴长及人工晶状体度数的差异

目的:观察非洲黑人及中国汉族人角膜曲率、眼球轴长及人工晶状体屈光度的差异。方法:回顾性比较60例非洲肯尼亚及60例中国汉族行白内障手术患者角膜曲率、眼轴长度和人工晶状体屈光度的差异。结果:选取60例非洲病例平均年龄67.6±16.4岁,平均人工晶状体度数22.88±1.84D,平均垂直角膜曲率43.03±0.63D,平均水平角膜曲率42.70±0.8D,平均眼球轴长22.81±0.88mm;60例中国汉族病例平均年龄64.7±11.5岁,平均人工晶状体度数21.55±1.67D,平均垂直角膜曲率44.66±1.73D,平均水平角膜曲率43.75±1.80D,平均眼球轴长23.15±0.86mm。两者之差异均有统计学意义。结论:非洲黑人与中国汉族人的眼轴和角膜曲率存在差异,白内障手术时人工晶状体屈光度范围不同。

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和神经节细胞复合体参数的变化

目的:比较低度、中度和高度近视非青光眼受试者通过光谱域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)测量的视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑神经节细胞复合体(GCC)参数的变化。方法:选择2019-12/2022-11期间在我院就诊的近视受试者400例400眼参与本研究,根据受试者近视程度分为:低度近视组(142例142眼,35.5%)、中度近视组(139例139眼,34.8%)和高度近视组(119例119眼,29.8%)。测量RNFL厚度,包括均值、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度。测量GCC参数,包括均值、上方、颞上方、下方、颞下方、鼻上方、鼻下方。评估OCT测量的RNFL厚度、GCC参数均值与眼轴长度之间的相关性。结果:低度近视组和中度近视组的上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度明显高于高度近视组,颞侧RNFL厚度明显低于高度近视组(均P<0.05);低度近视组和中度近视组的上方、颞上方、下方、颞下方、鼻上方、鼻下方、平均GCC厚度明显高于高度近视组(均P<0.05);在中度近视组中,RNFL和GCC厚度均值与眼轴长度均呈负相关(r=-0.387、-0.309,均P<0.05)。在高度近视组中,RNFL和GCC厚度均值与眼轴长度均呈负相关(r=-0.499、-0.503,均P<0.01)。结论:高度近视受试者的RNFL和GCC厚度往往比低度和中度近视受试者更薄。

“梦戴维”角膜塑形术矫治青少年轻中度近视的临床研究

目的:通过观察"梦戴维"高透氧夜戴型硬性角膜塑形镜片的临床应用情况,评价"梦戴维"角膜塑形术矫治青少年轻中度近视临床使用的安全性、有效性及其疗效,同时分析其相关因素。方法:选择我院眼科门诊的10～18岁轻中度近视眼儿童120例200眼,按照我院角膜塑形验配流程规范验配,均以夜戴镜片为主,随访6mo,观察其疗效、并发症及配戴者主观症状。结果:配戴6mo后配戴者主观症状基本良好;6mo后裸眼视力、屈光度、角膜地形图(K值)与配戴前比较差异统计上均有显著性(P<0.01),眼轴、矫正视力配戴前后比较差异统计学上无显著性(P>0.05)。结论:"梦戴维"角膜塑形术矫治青少年轻中度近视是安全的、有效的,但长期配戴必须严密观察及随诊,以确保长期治疗的安全性和有效性。

丝裂霉素对PRK术后角膜上皮下雾状混浊的影响

目的:探讨丝裂霉素(mitomycin C,MMC)对准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的影响。方法:随即对122例244眼患者进行PRK手术,等值球镜约在-4.00～-9.00D。其中A组(MMC组)61例122眼PRK术中将浸有0.2g/L丝裂霉素棉签,浸润角膜中央切削区,持续时间约25～30s后,用10～20mL平衡盐水液冲洗;B组(BBS组)61例122眼,作为对照组,PRK术后仅用平衡盐水冲洗。两组患者术后均配戴同一型号博士伦隐形眼镜,用同一组PRK术后常规眼药滴眼,并于术后1wk;0.5,1,3,6,8mo;1a,由同一技术人员在裂隙灯下观察角膜情况及haze评分。结果:不同时间MMC组和BBS组角膜上皮愈合时间相比差异无显著意义;术后观察3～18mo,A组haze明显轻于B组,差异具有统计学意义(P=0.014),且无明显毒副作用及其它并发症发生。结论:PRK术后haze的形成与多种因素有关,但PRK术后应用浸有MMC的棉签浸润切削区可有效的抑制haze的形成。

儿童近视与IGF1及IGFBP-3的相关研究

目的:通过检测正常儿童及近视儿童血清中血清胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF1)和结合蛋白-3(insulin like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)的浓度,研究它们对儿童眼球发育的调控及该调控作用对儿童近视及近视程度的相关性。方法:近视组:随机选择我院眼科门诊的5～14岁近视眼儿童60例120眼;对照组:同年龄段的正常儿童60例120眼。通过常规眼部检查及散瞳检影验光。按近视程度分为轻度近视,-3.00D以下;中度近视,-3.00～-6.00D;高度近视,-6.00D以上。所有研究对象均采用ELISA法测定血清IGF1,IGFBP-3的浓度。统计学方法采用SPSS13.0软件包,近视组和对照组的特征差异采用t检验或χ2检验。近视组均数间两两比较采用LSD-t检验。两变量的相关分析采用Pearson分析。结果:两组资料特征差异(年龄、性别、身高、体质量、角膜屈光力、角膜中央厚度)统计学上差异无显著性(P>0.05),而近视组眼轴长度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。近视组血清IGF1,IGFBP-3浓度明显高于对照组。两组比较差异有显著性(P<0.01);近视程度越高,血清中IGF1,IGFBP-3浓度也越高,两两比较差异均有显著性(P<0.05);血清IGF1,IGFBP-3浓度与近视程度、眼轴长度、屈光度呈正相关(P<0.01),而与身高、体质量、角膜屈光力、角膜中央厚度无明显关系(P>0.05)。结论:实验研究进一步证实了血清IGF1,IGFBP-3浓度对儿童眼球发育起着调控作用,而该调控与儿童近视的发生、发展之间存在内在相关性;IGF1的生物活性受IGFBP-3的调节。

准分子激光屈光性角膜切削术后高透氧性角膜接触镜的应用

目的:探讨高透氧性角膜接触镜对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后眼刺激症状及角膜上皮愈合的影响。方法:共95例190眼PRK病例,术后随机选择一只眼戴软性亲水性高透氧的角膜接触镜,另一只眼配戴普通月抛型角膜接触镜。术后记录术眼自觉症状,观察角膜上皮愈合情况,检查术后6mo裸眼视力,同时进行haze评分。结果:高透氧角膜接触镜组术眼视物模糊、眼痛、畏光均轻于普通月抛型角膜接触镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高透氧角膜接触镜组平均角膜上皮愈合时间分别为3.11±2.12d,普通月抛型角膜接触镜组为4.02±2.21d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜上皮72h内愈合者高透氧角膜接触镜组占46%,普通月抛型角膜接触镜组占36%。术后第7d裸眼视力高于1.0者高透氧角膜接触镜组为60眼(63%),普通月抛型角膜接触镜组为48眼(51%)。术后6mo两组术后裸眼视力无显著性差异(P=0.35),两组haze发生率比较无显著性差异(P=0.55)。结论:PRK术后使用高透氧性角膜接触镜可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,减少患者的术后不适感,缩短角膜上皮的愈合时间。

丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的临床研究

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术中使用0.2g/L丝裂霉素（MMC）预防术后角膜上皮下混浊（haze）的安全性、有效性。方法：对120例（240眼）屈光不正的患者进行准分子激光屈光性角膜切削术,术中使用0.2g/L丝裂霉素,作用时间为20～90s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态、haze形成情况及并发症、角膜内皮细胞计数等。结果：角膜上皮愈合时间为3.01±0.72d;手术前后角膜内皮细胞计数统计学上无显著性差异（P=0.62）;术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正视力、屈光状态统计学上无显著性差异;术后6mo0～0.5级haze218眼（90.8%）,1级haze21眼（8.75%）,2级haze1眼（0.83%）,术后12mo1级haze12眼（5%）;术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论：使用0.2g/L丝裂霉素预防准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下混浊安全、有效。

TICL矫治高度近视并散光的临床研究

目的:探讨散光矫正型植入性眼内接触镜(TICL)矫治高度近视并散光的安全性、有效性、稳定性。方法:高度近视并散光的患者15例30眼接受散光矫正型眼内接触镜植入术,观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正远视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况等。结果:术后裸眼视力均有明显提高,术后12mo裸眼视力达到1.0以上的有27眼(90%),等效球镜±0.5D以内28眼(93%)。术后无1例矫正远视力下降1行或1行以上。术后1mo与术后12mo相比,30眼(100%)等效球镜变化均在0.5D之内。手术前后角膜内皮细胞计数比较无显著性差异(P=0.31)。术后12mo未见并发性白内障、继发性青光眼等并发症。结论:散光矫正型植入性眼内接触镜(TICL)矫治高度近视并散光安全、有效。

个性化义眼片活动度相关因素分析

目的:探讨义眼片的材料、厚度及配戴眼的结膜囊剩余面积、深度等因素对其活动度的影响。方法:对100例(100眼)羟基磷灰石义眼座植入术后患者行义眼片配制,记录义眼片的厚度、结膜囊剩余面积、深度等参数,分析配戴6mo后义眼片的活动度、材料、厚度及结膜囊剩余面积、深度之间的关系。结果:聚对苯二甲酸乙二酯(polyethylene terephthalate,PET)组义眼片活动度为4.8±1.0mm(范围3～7mm),聚甲基丙稀酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)组义眼片活动度为6.4±1.3mm(范围4～8mm),两组差异有显著性意义(P<0.05)。义眼片活动度与其本身厚度(r=-0.92,P<0.05)、结膜囊深度(r=-0.90,P<0.05)存在密切的负相关,而与结膜囊剩余面积(r=0.90,P<0.05)存在密切的正相关性。结论:配戴成品义眼片的活动度受多种因素影响,其中选用PMMA材质,适当减低义眼片边缘厚度,提高光滑度减少磨擦所造成的阻力,增加结膜囊剩余面积可以增加义眼片的活动度,提高其仿真程度。

闭角型青光眼急性期行小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术疗效观察

目的:探讨生物羊膜在闭角型青光眼急性期滤过手术中的应用疗效。方法:对临床收治的闭角型青光眼急性期需行滤过手术的患者25例25眼施行小梁切除并丝裂霉素联合羊膜移植术,观察术后视力、眼压、前房形成、滤过泡及有无并发症等情况,评估其疗效。结果:除1例患者术后视力下降外,其它患者视力变化均为不变或提高,术后1、3、7d,1mo视力变化差异有统计学意义(P<0.05),术后3d^1wk视力达到稳定状态;所有患者术前与术后各时间点眼压差异均有统计学意义(P<0.01),术后1、3、7d,1、3、6、12mo眼压控制稳定;前房形成良好,无并发症。结论:在急性闭角型青光眼持续高眼压状态下,施行小梁切除联合应用低浓度丝裂霉素C及生物羊膜移植术,是安全有效的。

C形格栅光凝和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比

目的:对比C形格栅和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法:选取弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者60例97眼,随机接受C形格栅和环形格栅光凝治疗,其中C形格栅光凝60眼,环形格栅光凝37眼。观察激光前后视力变化,通过眼底荧光血管造影检查评估患者黄斑水肿的变化情况。结果:C形格栅光凝组水肿消退14眼(23%),水肿减轻38眼(63%),水肿无明显变化8眼(13%)。环形格栅光凝组共37眼,水肿消退7眼(19%),水肿减轻26眼(70%),水肿无明显变化4眼(11%)。两组疗效比较无明显统计学差异(P=0.852);C形格栅光凝组视力提高者13眼(22%),不变者41眼(68%),下降者6眼(10%)。环形格栅光凝组视力提高者6眼(16%),不变者27眼(73%),视力下降者4眼(11%)。两组疗效比较无明显统计学差异(P=0.570)。结论:C形光凝和环形光凝在减轻糖尿病性黄斑水肿和改善视力方面无明显差别,对于绝大多数糖尿病性黄斑水肿可行C形格栅光凝,对乳斑束存在明显局限水肿的患者可行环形光凝。

儿童先天性上斜肌麻痹术后双眼视功能的变化

目的:通过对儿童先天性上斜肌麻痹手术前后双眼视功能的观察,探讨其术后成功重建双眼视觉的影响因素。方法:对30例34眼接受手术治疗的儿童先天性上斜肌麻痹患者进行回顾性分析,所有患者手术前后均用同视机检查双眼视功能,Titmus(立体视检查图)检查近立体视觉。结果:手术后同时知觉、融合功能、远立体视、近立体视较术前均有明显改善,有统计学差异(P<0.05);比较不同视力手术后立体视的变化情况,发现好视力组术后立体视恢复较差视力组好,两者比较有统计学差异(P<0.05);不同斜视度数术后立体视改善情况不同,大度数组术后立体视恢复较小度数组差,两者比较有统计学差异(P<0.05)。比较有无代偿头位,发现有代偿头位组术后立体视好于无代偿头位组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:儿童先天性上斜肌麻痹术后双眼视功能明显改善,视力、斜视度、代偿头位对术后双眼视觉重建均有影响。

角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的:观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:将126例142眼翼状胬肉患者随机分成A,B组,A组64例72眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术;B组62例70眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后1wk;1mo及3mo,观察比较移植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。术后随访24mo。结果:A、B两组角结膜上皮愈合时间分别为(2.6±0.4)d和(3.2±0.7)d,两组比较差异有显著性差异(P<0.05);A组2例2眼翼状胬肉复发,治愈率为97.1%,复发率2.9%;B组9例12眼翼状胬肉复发,治愈率为81.8%,复发率18.2%;两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论:自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术均可有效防止翼状胬肉的复发,具有方便、创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点。

改良小切口非超声乳化白内障手术在基层防盲中的应用

目的:探讨小切口非超声乳化术中改良9∶00方位辅助切口在基层防盲中的应用。方法:选白内障患者160例160眼,随机分为两组,对照组:行传统手法无缝线小切口非超声乳化白内障手术共75例75眼,试验组:小切口非超声乳化术中改良9∶00方位辅助切口患者85例85眼。比较两组患者术后不同时间手术性散光值,术后裸眼视力。结果:术后1,2wk;1,3mo时,两组的裸眼视力比较差异统有计学意义(P<0.05)。术后1,2wk;1,3mo时,两组的手术性散光值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良小切口非超声乳化术中应用9∶00方位辅助切口减少了术后早期手术性散光,同时恢复视力好,具有一定实用性及有效性。

影像导航在鼻内镜下眼眶手术的临床研究(英文)

目的:探讨影像导航技术在鼻内镜眼眶微创手术中应用。方法:回顾性分析7例患者,其中视神经损伤3例;眶内球后异物3例;球后肿瘤1例(血管瘤)。所有病例均采用BrainLab影像导航系统及鼻内镜实施手术。结果:影像导航术前准备时问(包括配准、头架定位、常规器械注册等)10～20(平均15)min。手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.3mm。影像导航可准确定位视神经等解剖标志,无手术并发症发生。结论:影像导航系统可以帮助术者在术中定位眼眶内重要的解剖结构,并可使手术视野扩展到内镜之外,使术者在术野中进行手术操作的同时,能顾及到术野周围的重要结构。特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性。

PRK联合术中丝裂霉素矫正高度近视的临床研究

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)联合术中使用0.2g/L丝裂霉素(MMC)矫治高度近视的安全性、有效性、稳定性。方法:对109例201眼高度近视的患者行PRK术,激光切削后使用0.2g/LMMC20s,观察术后角膜上皮愈合时间、观察术后1,3,6,12mo时裸眼视力、矫正远视力、屈光状态、haze形成情况及并发症情况、角膜内皮细胞计数等。结果:角膜上皮愈合时间为3.68±0.35d。术后裸眼视力均有明显提高,术后12mo裸眼视力达到1.0以上的者189眼(94%),等效球镜在±0.5D以内者153眼(76%)。术后矫正远视力下降1行者7眼(3%),无1例矫正远视力下降2行或2行以上。术后3mo与术后12mo相比,屈光度变化≤0.5D者占96%。手术前后角膜内皮细胞计数、变异系数比较均无显著性差异(P1=0.71;P2=0.83)。术后12mo,0～0.5级haze者189眼(94%),1级haze者12眼(6%);未见2级以上haze。术后未见丝裂霉素毒性反应及并发症。结论:准分子激光屈光性角膜切削术联合术中使用0.2g/LMMC20s矫治高度近视安全、有效。

影像导航下鼻内窥镜眼眶手术影像漂移的分析

目的:总结影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的经验,分析产生影像漂移的原因,提出避免及解决此问题的方法。方法:回顾研究影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的病例,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果:在2008-08/2010-12我们共完成影像导航下鼻内窥镜眼眶手术13例,发生影像漂移4例,发生率为31%。其中2例为标记点影像漂移,2例为术中组织改变性影像漂移。标记点影像漂移全部得到纠正,术中组织改变性影像漂移未能得到纠正,但手术亦顺利完成。结论:对于标记点影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点来避免,并可通过体表标志的增加注册加以纠正;对于组织改变性影像漂移,主要通过术中细致操作以预防其发生。

结膜下注射庆大霉素对家兔视网膜的影响

目的:观察结膜下注射庆大霉素对家兔视网膜的影响。方法:选择健康家兔10只,体质量2.0～2.5kg,双眼无病变。分为4组,实验组3组每组3只6眼,对照组1只2眼,对照组每天双眼结膜下注射生理盐水,实验组3组分别每天双眼结膜下注射庆大霉素5000U,10000U和20000U,实验组和对照组每天穿刺抽取房水及玻璃体,用全自动血药浓度监测分析仪测量其浓度;第3d取视网膜制作光镜标本,观察视网膜细胞组织形态改变;使用TUNEL组织凋亡检测试剂盒进行凋亡检测。结果:结膜下注射庆大霉素的3组家兔中,前房及玻璃体内庆大霉素药物浓度随注射天数增加;前房及玻璃体腔内药物浓度与结膜下注射之庆大霉素剂量正相关,玻璃体内药物浓度远低于前房内药物浓度(P<0.05);在光学显微镜下对比对照组,实验组家兔视网膜出现视锥、视杆细胞层变薄,溶解,节细胞层空泡形成甚至溶解,内外颗粒层细胞数变少等现象,且随着给药剂量增加,病理改变越明显;免疫组织化学显示:实验组内颗粒层凋亡细胞计数较对照组明显增加,且给药浓度越高,凋亡细胞计数越多。结论:研究显示,结膜下注射氨基糖甙类抗生素可引起视网膜病理改变及细胞凋亡增加,且其视网膜毒性与给药剂量正相关。

降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响(英文)

目的：分析降糖治疗对糖尿病患者眼屈光度的影响。方法：新诊断的糖尿病患者20例,检测治疗前血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2h C肽。测定双眼屈光度、角膜曲率、前房深度及晶状体厚度,并在降糖治疗1,2,3,4wk分别复测以上眼部指标。分析屈光度改变与各生化指标的相关性及降糖治疗前后各眼部指标的变化。结果：降糖治疗后所有患者均出现远视性屈光改变,改变幅度与HbA1c和治疗1wk的降糖速度呈正相关,与治疗前血糖、空腹及餐后2h C肽无相关性,持续约2-4wk逐渐恢复至治疗前屈光水平。治疗前后,角膜曲率、前房深度和晶状体厚度等未见显著性变化。结论：降糖治疗导致糖尿病患者出现暂时性远视改变,改变幅度主要取决于治疗前HbA1c水平及前7d的降糖速度。其发生机制可能与晶状体水合化导致的屈光力降低有关,而非晶状体形态的改变。

Monovision LASIK的临床研究

目的:研究Monovision LASIK的临床疗效。方法:回顾性分析来我院接受LASIK手术屈光不正的患者110例(220眼),年龄40岁以上,术后随访1a,术后接受问卷评估。分析术前及术后1a的裸眼视力(远视力、近视力)、屈光等数据,结合问卷评估结果进行统计学分析。结果:78例接受Monovision LASIK手术,32例患者接受双眼完全矫正手术。Monovision组和完全矫正组患者术后裸眼远视力分别为1.21±0.13,1.19±0.15,两者比较统计学上差异无显著性(P=0.35)。Monovision组术后裸眼近视力(0.68±0.25)好于完全矫正组(0.43±0.21,P=0.04),两组术后屈光参差分别为1.41±0.26D,0.12±0·11D,两两比较统计学上具有显著性差异(P=0.03)。术后满意度Monovision组与完全矫正组分别为87%与85%,统计学上无显著性差异(P=0.65)。术后驾车、行走、运动等不戴镜分别为91.5%,97.2%,差异无统计学意义(P=0.55)。术后近距离工作从不佩戴老视眼镜分别为48.6%,15.6%(P=0.03),差异具有统计学意义。结论:Monovision LASIK是一种矫治老视的有效方法。