基层医院白内障手术前检查的方法和要点

目的:探索基层医院白内障手术前检查的方法和要点。方法:对当地医疗机构推荐手术的白内障患者425例进行复查。结果:在425例中,施行手术仅184例(43.3%);不宜手术病例低视力的主要病因如下:青光眼48例(11.3%);眼底病55例(12.9%);眼表疾病48例(11.3%);屈光不正90例(21.2%)。结论:基层医院白内障手术的适应症要慎重把握;准确把握晶状体混浊的程度与形态、眼底可见度及瞳孔对光反应灵敏度三者间的关系有助于手术的抉择和术后视力的预后。

孔源性视网膜脱离复位失败后再手术的临床分析

目的:探讨视网膜脱离手术失败的原因以及再手术的效果,以进一步提高手术成功率。方法:对80例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析,查找手术失败原因,分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术。结果:80例(80眼)再手术,巩膜扣带术69例,成功59例,成功率85.51%;11例再次手术直接采用玻璃体切割术,视网膜均复位。手术失败原因有:增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)80眼,原裂孔未闭34眼,出现新裂孔21眼,脉络膜脱离4眼,黄斑前膜4眼,玻璃体积血2眼。结论:视网膜脱离再手术成功的关键是:确切地封闭裂孔,处理PVR;巩膜扣带术仍然是再手术的首选,PVR严重者行玻璃体切割术。

玻璃体切割加巩膜扣带术治疗视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割术中、术后巩膜扣带术的应用范围。方法在玻璃体切割术中发现视网膜裂孔不能与脉络膜紧贴的患者,或术后视网膜裂孔封闭不理想并伴有局限性视网膜脱离者,按常规行巩膜扣带术。结果87眼中,玻璃体切割术中行巩膜扣带术36眼,术后行扣带术42眼,玻璃体切割术中及术后各行1次扣带术6眼,术后行2次扣带术3眼,其中视网膜复位79眼,失败的8眼中,有6例行第2次玻璃体切割术,视网膜复位5眼。结论巩膜扣带术适合于视网膜增厚及视网膜前后膜增殖不严重、裂孔小、视网膜脱离范围不大的患者。

准分子激光角膜屈光手术后角膜厚度改变对近视眼眼压读数的影响

目的 评价准分子激光角膜屈光手术对低中度和高度近视眼压测量的不同影响,探讨角膜屈光术后眼压计读数的“正常值”。方法 38例72眼近视眼患者分为低中度近视和高度近视2组,分别于术前、术后测量眼压、角膜中央厚度和角膜前表面屈光力,并比较2组眼压计读数改变的差异及其与角膜中央厚度及角膜前表面屈光力的关系。所有数据用配对t检验和相关与回归分析进行统计学处理。结果 低中度组和高度组术前眼压值分别为15.19±2.89mmHg(1mmHg=0.133kPa)和16.32±2.54mmHg,术后为10.16±2.17mmHg和10.17±2.61mmHg,二者眼压值差异无统计学意义(P>0.05);2组术前、术后眼压计读数下降值分别为5.02±2.10mmHg和6.15±1.96mmHg;术后2组残留角膜中央厚度分别为445—557μm和490±30μm,差异均无统计学显著性意义(P>0.05);术后角膜前表面屈光力分别为39.18±1.60D和37.56±1.61D,差异显著,有统计学意义(P=0.001)。眼压计读数改变只在低中度组与角膜中央厚度有依存关系,其回归方程为:术后眼压计读数=-3.207+2.667×术后角膜中央厚度。结论 在一定范围内,准分子激光角膜屈光术后眼压计读数随角膜中央厚度的减少而降低;角膜中央厚度的改变是影响眼压测量准确性的主要因素;术后残留的角膜中央厚度相同。

25G经结膜穿刺法玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨小切口玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果。方法:7例(7眼)经眼底及OCT检查确诊为特发性黄斑裂孔,施行25G经结膜穿刺法玻璃体切割术,剥离视网膜前膜,眼内惰性气体填充,观察术后视力及裂孔封闭情况。结果:7例(7眼)黄斑裂孔均解剖复位,2眼视力无改善,5眼视力提高1～4行,随访1～6mo无裂孔复发者。结论:玻璃体切割术是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,经结膜小切口法较传统玻璃体切割术有明显的优势。

Leber遗传性视神经病变的治疗学研究进展

既往认为Leber遗传性视神经病变(LHON)无特殊治疗,但随着病因病机研究的进展,相继推出了一些相应的治疗手段。本文简要介绍了与慢性氰化物中毒学说、视交叉部蛛网膜炎症学说及线粒体DNA突变学说相应的治疗学研究进展。

挫伤性前房出血患者焦虑状态与继发性出血的关系

目的:了解挫伤性前房出血后患者的基本焦虑状态,并分析焦虑状态与继发性出血的关系。方法:本实验采取Zung焦虑状态自测量表(SAS),对挫伤所致的54例单纯前房出血患者进行评估,了解基本焦虑状态,并分析其与继发性出血之间的关系。结果:挫伤性前房出血后,患者之间的焦虑程度明显存在差异,男性青年患者焦虑程度显著低于其他患者。具有轻度以上焦虑的患者疗程短,出现继发性出血现象明显少于其他患者。结论:通过此次调查,了解到挫伤性前房出血患者的基本焦虑状况,并针对具体情况提出适当的措施,使患者达到轻度焦虑程度,减少继发性出血现象,以利于患者的康复。

可调式硅胶带额肌悬吊术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨治疗老年性上睑下垂的新术式。方法 适当切除上睑多余的皮肤后,将1.0mm宽的硅胶带以“U”字型分别缝合在上睑板中部和额肌腱膜上,依靠硅胶带的弹性作用抬高上睑,硅胶带伸张又不影响眼睑闭合,且术后可拉出眉弓处硅胶带残端进行反复调整。共治疗老年性上睑下垂20例40眼,并随访观察0.5～2a。结果 35眼1次手术成功,上睑缘弧度平顺自然,睑裂大小对称,眼睑开闭功能正常;3眼术后分别出现过矫或欠矫,经调整后得到满意效果,1眼术后出现睑内翻倒睫,经再次手术获得成功。无复发病例。结论 可调式硅胶带额肌悬吊术是治疗老年性上睑下垂较理想的手术方法之一。

经平坦部玻璃体切除联合滤过手术治疗无晶状体或人工晶状体眼的青光眼

目的探讨经平坦部玻璃体切除联合滤过手术治疗无晶状体或人工晶状体眼的青光眼的方法和疗效。方法对18例(18眼)无晶状体或人工晶状体眼的青光眼,进行上述手术治疗,术后观察视力、眼压、滤过泡形态、手术并发症等,随访6～12(平均7.3)mo。结果18眼中16眼(89%)术后视力维持不变或提高;最近一次随访,眼压在6～21mmHg者为14眼(78%),<6mmHg者1眼,>21mmHg者3眼。18眼中13眼(72%)形成滤过泡,5眼(28%)无明显滤过泡。术后前房少量积血2例,均在术后1wk内吸收,术后长期低眼压1例,此外无其它并发症发生。结论玻璃体切除联合滤过手术是治疗无晶状体或人工晶状体眼继发性青光眼的一种比较安全有效的方法,尤其适用于玻璃体脱入到前房的病例。

泪小管吻合术中两种皮肤缝合方法疗效的比较

目的:探讨泪小管吻合术中直接原位缝合和Z形皮瓣转移缝合创口的疗效。方法:回顾46例泪小管吻合术中,采取直接原位缝合或Z形皮瓣转移缝合创口后,出现并发症(吻合口2次裂开、眼睑瘢痕、泪小点外翻)的程度。结果:距离泪小点6mm以内的断端创口28例,18例原位缝合后出现并发症有12例(67%),10例采取Z形皮瓣转移缝合创口出现并发症有1例10%),两者比较,有显著性差异(P <0.01);断端创口近内眦部,距离泪小点超过6mm的18例(39%),11例原位缝合后出现并发症有2例(19%),7例采取Z形皮瓣转移缝合创口出现并发症有1例(14%),两者比较,无显著性差异(P >0.05)。结论:在泪小管吻合术中,针对不同部位的创口,需注意缝合皮肤的方法,以减少术后并发症,提高成功率。

I期显微手术联合粘弹剂填充治疗重度眼球破裂伤

目的:评估I期显微手术联合粘弹剂填充治疗重度眼球破裂伤的疗效。方法:对12眼重度眼球破裂伤患者应用I期显微手术联合粘弹剂填充修复治疗,并进行6mo的随访观察。结果:9例恢复正常形态,有视力,3例因继发视网膜脱离治疗失败而导致眼球萎缩,无眼内炎及交感性眼炎发生。结论:重度眼球破裂伤患者经过I期显微手术联合粘弹剂填充治疗,可能为伤眼保全眼球并部分恢复视功能提供机会。