脑瘫儿童内收肌痉挛的继发损伤与处理

内收肌痉挛是脑瘫儿童的常见症状。已经发现内收肌的超微结构会出现一些病理性变化,如果不能得到及时有效的处理,可能出现继发障碍,如髋关节脱位、肌腱短缩、关节挛缩、髋关节疼痛等。内收肌痉挛的处理方法包括内收肌牵拉训练、矫形器与训练器、选择性脊神经后根切断术、闭孔神经前支切断术、内收肌肌腱切断术、酚阻滞术、肉毒毒素注射、鞘内注射巴氯酚等,各有其优势和劣势。

双胎儿童脑瘫发生状况的分析

目的:探讨双胎儿童的产次、出生体重与脑瘫发病率之间的关系。方法:对28对双胎儿童均进行体检、诊断、临床分型及填写简易病例表格等,并综合分析评定。结果:双胎儿均1例诊断为脑瘫,另1例正常。脑瘫的发生在产次及在有无黄疸史上差异无显著性意义;但在出生体重上差异有显著性意义,出生体重较重的患儿脑瘫发生率较高(P<0.05)。结论:出生体重较重的患儿的双胎儿更容易发生脑瘫,应引起临床重视。

169例脑瘫患儿的智力及适应行为分析

目的了解我国脑瘫患儿智力和适应行为发展状况及其关系。方法采用中国韦氏幼儿智力量表和中国韦氏儿童智力量表及婴儿-初中生社会生活能力量表对169例脑瘫患儿的智力和适应行为进行评估,然后对这两项结果进行相关分析。结果 169例脑瘫患儿言语智商、操作智商、总智商的平均分均比正常儿童智力的平均分低,并且操作智商和总智商的平均分均低于70;总智力缺陷有93例(55%),其中缺陷程度为轻度43例(46.23%)、中度36例(38.71%)、重度13例(13.98%)、极重度1例(1.08%),且操作智力损伤显著多于言语智力损伤(P<0.001);总体社会生活能力有缺陷113例(66.86%)、独立生活能力缺陷104例(61.54%)、运动能力缺陷147例(86.98%)、作业能力缺陷133例(78.70%)、交往能力缺陷73例(43.20%)、参加集体生活能力缺陷115例(68.05%)、自我管理能力缺陷90例(53.25%),除独立生活能力与参加集体生活能力外社会生活能力其他方面均有显著性差异(P<0.05,P<0.001),其中,运动能力缺陷最大,交往能力缺陷最小;韦氏智力量表评定的结果与婴儿-初中生社会生活能力量表评定的结果存在显著相关(P<0.001)。结论脑瘫不仅导致患儿的智力损伤,而且导致大部分患儿智力缺损,并且智力缺陷的程度以轻、中度为主,操作智力的损伤对脑瘫患儿的总体智商影响更大;绝大多数脑瘫患儿的适应行为有缺陷,并且各分项能力的缺陷不完全一致。

痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的相关因素分析

目的:观察痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的发生情况,探讨相关因素对半脱位的影响。方法:对我院康复治疗的脑瘫患儿248名采用拍摄骨盆正位片的方式,测量髋关节股骨头外移百分比(MP)。并采用MP分级、粗大运动功能分级、改良Ashworth量表对患儿进行评定。结果:髋关节半脱位发生率为32.7%,不同分型患儿的发生率差异有统计学意义(χ^2=23.626,P=0.001),相关性分析发现粗大运动功能分级(GMFCS)、内收肌改良Ashworth量表(MAS)评分与MP值具有相关性(P<0.01)。结论:痉挛型脑瘫患儿的髋关节半脱位的相关因素是分型、粗大运动功能、内收肌肌张力。

脑性瘫痪高危新生儿的监测与早期诊断

本文对１９９３年７月１日至１９９４年１２月３１日北京市部分城区出生的５４０例脑性瘫痪（简称脑瘫）高危新生儿进行了为期一年的全面监测，对具有脑瘫早期症状、体征及ＤＤＳＴ（ＤｅｎｖｅｒＤｅｖｅｌｏｐ－ｍｅｎｔａｌＳｃｒｅｅｎｉｎｇＴｅｓｔ）测查可疑者作Ｇｅｓｅｌｌ检查５７例，其中运动发育商数（ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌＱｕｏｔｉｅｎｔ．ＤＱ）不正常者占６６％。结合头部ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查，１岁以内确诊的有８例，同时进行了干预，并取得了一定成效。通过对脑瘫的早期发现、诊断与干预的前瞻性研究表明，加强围产期保健，避免未成熟儿的出生，对减少脑瘫的发生起着重要的作用。

神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的:比较A型肉毒毒素阻滞术和酚阻滞术缓解脑性瘫痪患儿痉挛的优劣。方法:80例痉挛型脑瘫患儿分为A、B两组接受神经阻滞术治疗。年龄2—17岁,平均6.25岁。A组患儿38例,应用BTX—A治疗,用量为55—150IU,平均80.4IU。B组患儿42例,应用5%的酚溶液治疗,用量为0.5—4.6ml,平均2.2ml。结果:两组患儿的疗效无显著性差异(P>0.05),B组患儿的疗效持续时间长于A组患儿(P<0.001),B组患儿的副作用发生率高于A组患儿的副作用率(P<0.05)。结论:BTX—A神经阻滞术更安全、可靠,有更广阔的发展前景。

625例脑瘫患儿的营养状况分析

目的 探讨脑瘫患儿的营养状况与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度之间的关系 ,分析造成营养不良的原因。方法 采用测量患儿体重、皮肤皱折的方法 ,为 62 5例脑瘫患儿做营养状况分析。结果 脑瘫患儿营养不良率为 7 5 2 % ,手足徐动型脑瘫患儿的营养不良率较高 ,重度脑瘫患儿的营养不良率较高。结论 脑瘫患儿的营养不良与耗能过多、吞咽困难。

酚与肉毒毒素运动点阻滞对脑瘫患儿痉挛的影响

目的比较A型肉毒毒素（BTX-A）阻滞术和酚阻滞术缓解脑性瘫痪患儿痉挛的优劣。方法420例痉挛型脑瘫患儿（男271例，女149例），年龄1～22岁，平均6．87岁。依据患儿的就诊时间分为对照组和实验组，均行痉挛的小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）神经阻滞术。1997年7月至2000年1月收治的患儿设为对照组，共45例，应用5％的酚溶液行神经阻滞术治疗，用量为0．5～4．6ml，平均2．2ml；2000年1月至2010年2月收治的患儿设为实验组，375例，应用BTX．A行神经阻滞术治疗，用量为55～350IU，平均130．5Iu。在阻滞术后，2组患儿均进行系统的功能康复训练。于神经阻滞术前、后分别采用医师评定量表（PRS）评分进行运动功能评价，采用修改的Ashworth评分法对2组脑瘫患儿的痉挛程度进行评定。并对这2种药物行神经阻滞术的疗效、疗效持续时间及药物的不良反应发生情况进行对比观察。结果术前2组脑瘫患儿的运动障碍功能程度及痉挛程度组间差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。术后2组患儿的痉挛程度均下降，组内差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组BTX-A阻滞术的有效率为98．4％，对照组酚阻滞术的有效率为95．6％，2组患儿的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组的疗效持续时间为（24．9±5．76）周，对照组的疗效持续时间平均为（69．2±13．76）周，明显长于实验组患儿（P〈0．01）；实验组的不良反应发生率为5．33％，对照组患儿的不良反应发生率为15．56％，明显高于实验组患儿（P〈0．01）。结论BTX-A神经阻滞术更安全、更可靠，具有更广阔的发展前景。