肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

背景心肺耐力与2型糖尿病的发生率和死亡率密切相关。超重、肥胖在2型糖尿病患者中一直占有很高的比例,两者是否加重了2型糖尿病患者心肺耐力的受损,目前尚不明确。目的探讨2型糖尿病患者心肺耐力的特点及超重、肥胖对2型糖尿病心肺耐力的影响。方法选取2018年12月-2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院或门诊治疗并行症状限制性心肺运动试验的2型糖尿病患者87例,根据体质指数(BMI)将其分为正常体质量组22例、超重组27例及肥胖组38例。比较三组患者心肺耐力指标〔峰值摄氧量(peakVO_(2))、千克峰值耗氧量(peakVO_(2)/kg)、静息摄氧量(VO_(2))、峰值代谢当量(peak-METs)、peakVO_(2)占预计值的百分比(peakVO_(2)%P)以及峰值负荷(Peak-WR)〕的差异以及BMI与心肺耐力指标的相关性。结果59例(67.8%)患者peakVO_(2)/kg<20 ml·kg^(-1)·min^(-1),70例(80.5%)患者peakVO_(2)%P≤84%。三组peakVO_(2)、peakVO_(2)/kg、静息VO_(2)、peak-METs比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中超重组静息VO_(2)高于正常体质量组,肥胖组peakVO_(2)高于正常体质量组,肥胖组peakVO_(2)/kg、peak-METs均低于正常体质量组和超重组,静息VO_(2)高于正常体质量组和超重组(P<0.05)。三组Peak-WR、peakVO_(2)%P比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,BMI与peakVO_(2)、静息VO_(2)、Peak-WR呈正相关(r=0.525、0.405、0.222,P<0.05);BMI与peakVO_(2)/kg、peakMETs呈负相关(r=-0.402、-0.402,P<0.01)。结论2型糖尿病患者心肺耐力普遍下降,肥胖加剧了2型糖尿病患者心肺耐力的损伤。

脊髓损伤康复患者骨密度及骨代谢标记物特点的分析

目的分析脊髓损伤康复患者的骨密度和骨代谢标记物特点及其相关因素。方法选取2018年4月至2020年5月于本院住院的脊髓损伤康复患者78例,根据不同损伤病程分组。选取同期健康体检人员作为对照。应用双能X线吸收法测量股骨近端骨密度,检测脊髓损伤患者的骨代谢标记物。骨密度与临床指标进行相关性分析。结果脊髓损伤3个月内,患者股骨近端骨密度与对照组无显著性差异(P> 0.05);损伤3~6个月,大转子、转子间、全髋骨密度低于对照组(|t|> 2.242, P <0.05);损伤6~12个月,股骨颈、大转子、转子间、全髋骨密度低于对照组(|t|> 2.026, P <0.05);损伤12~24个月,股骨近端骨密度均低于对照组(|t|> 2.189, P <0.05)。骨密度降幅随损伤病程延长而更加明显。截瘫与四肢瘫、完全性与不完全性损伤患者间的骨密度无显著性差异(P> 0.05)。羧基端肽(CTX)和I型前胶原N端前肽(PINP)于各损伤病程均高于参考范围上限,损伤3个月内即升高,3~6个月达高峰,7个月后降至稳态。脊髓损伤患者维生素D缺乏者占87.5%。股骨颈和全髋骨密度均与损伤病程呈负相关(|r|> 0.250, P <0.05),与体质量指数呈正相关(r> 0.255, P <0.05)。结论股骨近端骨密度随脊髓损伤病程增加而降低。脊髓损伤早期骨代谢呈高转换型。脊髓损伤患者维生素D缺乏率相当高。有必要在脊髓损伤早期阶段进行骨代谢标记物结合骨密度的测定来评估患者的骨健康状况。

音乐辅助阿格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究

背景音乐治疗作为新兴的治疗方法,在慢性疾病康复中的应用逐渐兴起,且日益得到重视。但音乐治疗对糖尿病康复的效果研究尚少见报道。目的观察音乐辅助阿格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取2019年10月至2021年2月在中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科门诊就诊的口服药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者65例。采用随机数字表法将患者分为A组(n=35)和B组(n=30),两组患者均保持原有饮食、运动习惯。A组在原治疗(药物种类、剂量不变)基础上联用阿格列汀片治疗,B组在A组基础上给予音乐辅助治疗。两组患者均连续治疗12周。比较治疗前及治疗12周后两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、餐后2 h血糖(2 hPG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能分泌指数(HOMA-β);观察患者治疗过程中不良反应发生情况。结果两组试验过程中因药物不良反应均剔除1例患者,A组、B组最终分别有34、29例患者完成试验。B组患者治疗12周后2 hPG低于A组(P<0.05)。治疗12周后两组患者FPG、HbA_(1c)、2 hPG均低于组内治疗前,HOMA-β高于组内治疗前(P<0.05);治疗12周后B组患者LDL-C、TC均低于组内治疗前(P<0.05)。两组均未发生低血糖事件。结论音乐辅助阿格列汀较无音乐辅助更能降低2型糖尿病患者的餐后血糖,改善血脂情况。需要强调的是,音乐治疗的效果一定是在饮食控制、适当运动、合理用药的基础上。

中老年2型糖尿病患者骨骼肌含量的影响因素研究

目的研究中老年2型糖尿病患者(T2DM)骨骼肌含量的相关影响因素。方法选取2018年12月~2019年10月中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科收治的中老年T2DM患者共324例,根据亚洲肌少症诊断标准分为肌量减少组(176例)和肌量正常组(148例),测量身体成分和相关临床指标,采用相关性分析和多元线性回归分析骨骼肌含量的影响因素。结果中老年T2DM患者肌量减少组年龄高于肌量正常组(P=0.000),肌量减少组体重指数(body mass index,BMI)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、全身骨骼肌含量、上肢和下肢骨骼肌含量、体脂百分比低于肌量正常组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ASMI与年龄、病程、体脂百分比、促甲状腺激素(TSH)呈负相关(P<0.05),与BMI、骨矿物质含量(bone mineral content,BMC)呈正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示BMI、BMC、体脂百分比对中老年T2DM患者ASMI影响比较,差异有统计学意义。结论BMI、BMC、体脂百分比是中老年T2DM患者骨骼肌含量的重要影响因素。

糖尿病前期和2型糖尿病与微血管功能障碍相关性研究

目的探讨糖尿病前期和2型糖尿病与微血管功能障碍的相关性。方法 2014年9月到2016年12月选择在我院诊治的2型糖尿病患者80例作为糖尿病组,同期选择在我院诊治的糖尿病前期患者80例作为糖尿病前期组,选择在我院进行体检的健康人80例作为对照组,三组都进行微血管功能障碍的判定,检测血液学指标PGI2和TXA2,超声测定E峰和A峰并进行相关性分析。结果糖尿病组中发生糖尿病视网膜病变11例,糖尿病肾病9例,糖尿病周围神经病变10例;糖尿病前期组中各发生3例、2例与1例,对比差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组与糖尿病前期组的血清PGI2与TXA2水平都明显高于对照组,同时糖尿病组的血清PGI2与TXA2水平也高于糖尿病前期组(P<0.05)。糖尿病组与糖尿病前期组的E峰与A峰都明显高于对照组,同时糖尿病组的E峰与A峰也高于糖尿病前期组(P<0.05)。Pearson检验显示糖尿病组的微血管功能障碍与PGI2、TXA2、E峰、A峰都呈现明显相关性(P<0.05);糖尿病前期组的微血管功能障碍与PGI2、E峰呈现明显相关性(P<0.05)。结论糖尿病前期和2型糖尿病可导致微血管功能障碍发生率增加,诱发血栓形成与血管舒缩功能下降。

老年2型糖尿病患者合并肌少症的情况及影响因素分析

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的情况,并分析其影响因素。方法选取287例老年T2DM患者,比较不同性别患者合并肌少症的发生率,及其合并肌少症与不合并肌少症者肌肉力量、身体成分、临床资料和体力活动水平。采用多因素Logistic回归分析影响不同性别老年T2DM患者并发肌少症的因素。结果老年T2DM患者合并肌少症的发生率为21.25%,男性、女性分别为18.05%、24.03%。男性合并肌少症的老年T2DM患者年龄、空腹血糖高于不合并肌少症者,糖尿病病程长于不合并肌少症者,体质指数、腰围、骨矿含量低于不合并肌少症者(P<0.05);女性合并肌少症的老年T2DM患者年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程高于或长于不合并肌少症者(P<0.05),体质指数、骨矿含量、25-羟基维生素D低于不合并肌少症者(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、体质指数、糖尿病病程、骨矿含量是老年男性T2DM患者合并肌少症的影响因素;糖尿病病程、体质指数、骨矿含量是老年女性T2DM患者合并肌少症的影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者合并肌少症的发生率较高。高龄、低体质指数、糖尿病病程长、低骨矿含量是老年男性T2DM患者合并肌少症的危险因素,糖尿病病程长、低体质指数、低骨矿含量是老年女性T2DM患者合并肌少症的危险因素。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病(T2DM)的相互作用关系。方法选择该院内分泌科2011年7～12月住院的T2DM患者(T2DM组),以及相同数量同期健康体检者(健康对照组)作为研究对象,采用循环酶法检测血清Hcy,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血糖、叶酸、维生素B12。结果 T2DM组血清Hcy水平[(18.4±4.5)μmol/L]明显高于健康对照组[(11.2±2.5)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),2组髙Hcy血症的发生率分别为33.70%与9.70%。以血清Hcy>15μmol/L为标准,将T2DM组分成高Hcy组和正常Hcy组,2组慢性并发症的发生率分别为64.29%、34.55%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 T2DM患者血清Hcy水平明显高于健康对照组,高Hcy与T2DM慢性并发症的发生有关。

2型糖尿病与认知功能障碍

越来越多的研究证实,2型糖尿病已成为认知功能障碍的独立危险因素。除与糖尿病血管并发症及其固有的代谢障碍有关外,高血糖、胰岛素抵抗也起着非常重要的作用。

神经电生理指标与糖尿病周围神经病变病情分级的相关性分析

目的探讨神经电生理指标与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)病情分级的相关性。方法选择DPN患者90例作为观察组,健康体检者90例作为对照组,检测2组运动神经传导速度、远端潜伏期、波幅,记录皮肤交感反应(sympathetic skin response,SSR)、上肢躯体感觉诱发电位(somatosensory evokedpotential,SEP)和下肢SEP异常率。判定DPN分级情况,分析病情分级与神经电生理指标的相关性。结果观察组运动神经传导速度、波幅明显小于对照组,远端潜伏期以及SSR、上肢SEP、下肢SEP异常率较对照组明显增加(P<0.05)。DPN患者中Ⅰ级45例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例。随着DPN病情加重,运动神经传导速度、波幅均明显减小,远端潜伏期以及SSR、上肢SEP、下肢SEP异常率均明显增加(P<0.05)。DPN病情分级与运动神经传导速度、波幅呈负相关,与远端潜伏期、SSR、上肢SEP和下肢SEP呈正相关(P<0.05)。结论神经电生理指标可提高DPN的确诊率,并反映患者的病情状况,有助于DPN的早期发现和治疗。

糖友的运动处方,快收藏

2型糖尿病被认为是一种缺少运动的疾病，超过80％的2型糖尿病与运动和身体惰性有关，而通过运动干预可以显著降低糖尿病发病率。运动不仅可改善糖尿病患者的血糖，还可预防糖尿病并发症的发生并延缓其发展，同时降低心血管疾病风险，提高心肺功能、身体素质和整体健康状况，且经济、简单、有效。

血清白介素-15水平与膝骨关节炎患者影像学改变程度的相关性

目的探讨血清白介素-15(interleukin-15,IL-15)水平与膝骨关节炎患者影像学改变程度的相关性。方法选择102名膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者为OA组,54名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清IL-15水平;采用Kellgren-Lawrence(KL)标准评价膝骨关节炎患者影像学改变的程度。结果 OA组KL2级、KL3级、KL4级患者的血清IL-15水平较对照组显著升高(均P<0.05)。OA组患者血清IL-15水平与KL分级呈显著正相关(r=0.433,P<0.01)。结论膝骨关节炎患者血清IL-15水平与影像学改变程度呈显著正相关。

吡格列酮二甲双胍联合运动康复对超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响

目的:探讨吡格列酮二甲双胍联合运动康复对超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响。方法:选取经一般生活方式干预血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者85例,按照干预方式分为药物组(40例)和联合组(45例),两组均给予糖尿病教育和饮食指导,药物组给予吡格列酮二甲双胍片口服,联合组在药物组基础上给予运动康复,分别于干预前及干预3个月后,计算体质量指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)。结果:两组患者干预3个月后的FPG、2hPG、HBA1c、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C、TG、FFA均较干预前下降,HOMA-β、HDL-C较干预前升高(P<0.05),联合组干预3个月后的BMI较干预前下降(P<0.05)。干预3个月后,联合组的BMI、2hPG、HBA1c、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C、TG、FFA均低于药物组(P<0.05)。结论:吡格列酮二甲双胍联合运动康复可改善超重或肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱,并具有额外的减重获益,且能够改善患者的胰岛功能。

2型糖尿病女性患者神经性膀胱初步筛查方法研究

目的 对T2DM女性患者残余尿量(RUV)与美国泌尿协会症状指数评分(AUA-SI评分)及其相关因素进行分析,探讨简便有效的方法来初步筛查女性糖尿病神经性膀胱(DNB)。方法 选取我院内分泌科住院T2DM女性患者256例,根据RUV分为RUV 0ml组109例,RUV 0~50ml组84例,RUV>50ml组63例。对各组进行AUA-SI评分及相关指标检测。结果 AUA-SI评分在RUV>50ml组、RUV 0~50ml组与RUV 0ml组依次降低[(21.1±7.9)vs(10.2±4.3)vs(2.4±2.2)分,P<0.01]。Pearson相关分析显示,AUA-SI评分与RUV呈正相关(r=0.578,P<0.05)。AUA-SI评分、RUV分别与病程、FPG、HbA1c、尿微量白蛋白(UmAlb)呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 AUA-SI评分可作为女性DNB初步筛查的辅助工具。DNB与长期血糖控制不良、糖尿病微血管并发症密切相关。

正确服用抗甲状腺药物

许多患者在确诊自己患有甲亢疾病时会感到恐慌，并且到处求医寻药。但并不是每种疾病都一定会药到病除。只有掌握正确的用药原则，才能收到最好的治疗效果。