老年与非老年经皮内镜下胃造瘘术的临床特征

目的比较分析老年患者及非老年患者经内镜下胃造瘘术（PEG）的临床特征。方法回顾性分析2007年1月～2013年12月在中国康复研究中心北京博爱医院住院行PEG治疗的患者84例,其中年龄≥65岁者44例为老年PEG组（老年组）,年龄〈65岁者40例为非老年PEG组（非老年组）。比较分析两组患者人口学特征、生化资料、基础疾病及并发症情况。结果老年组患者男/女为25/19例,非老年组患者男/女为32/8例,差异有统计学意义（χ2=5.162,P=0.035）;老年组白蛋白水平[（34.23±4.75）g/L]低于非老年组[（37.52±4.18）g/L],差异有高度统计学意义（t=3.271,P=0.002）;老年组循环系统疾病发生率（81.82%）高于非老年组（47.50%）,差异有高度统计学意义（χ^2=10.916,P=0.001）;老年组脑中风发生率（88.64%）高于非老年组（52.50%）,差异有高度统计学意义（χ^2=8.727,P=0.000）;非老年组颅脑外伤发生率（27.50%）高于老年组（0.00%）,差异有高度统计学意义（χ^2=13.923,P=0.000）;老年组造瘘口感染发生率（15.91%）高于非老年组（0.00%）,差异有统计学意义（χ^2=6.942,P〈0.05）。结论老年组白蛋白水平低于非老年组,老年组心血管病、脑血管病、造瘘口感染率高于非老年组;非老年组多为男性患者,多有颅脑外伤病史。

口服质子泵抑制剂治疗高出血风险消化性溃疡出血

高出血风险的消化性溃疡（ PU）出血病人，在内镜下止血治疗成功后常规静脉使用质子泵抑制剂（ PPI），PPI通常用大剂量和常规剂量。一些研究发现消化性溃疡出血病人内镜止血治疗成功后，与PPI静脉组相比较，PPIs频繁口服也能达到胃内pH＞6的要求，但到达胃内pH＞6时间延后约1小时，频繁口服能提供相似的抗酸作用。一些临床研究中，PPI频繁口服组与静脉组在再出血率、住院时间、输血量、急诊手术量、死亡率方面没有差异。因此，PU出血病人在内镜止血成功后，频繁口服PPI也是PU出血的一个治疗选择。

窄波成像与白光内镜在胃食管反流病诊断中作用比较

目的比较窄波成像(narrow band imaging,NBI)与白光内镜(white light endoscopy,WLE)在胃食管反流病诊断中的作用。方法 159例胃食管反流病患者,先应用WLE然后切换到NBI模式,观察鳞柱状上皮结合处附近黏膜破损情况。结果非糜烂性反流病诊断率NBI(54.72%)低于WLE(71.70%)(P<0.05);LA-A级反流性食管炎诊断率NBI(33.33%)高于WLE(20.13%)(P<0.05);LA-B、LA-C、LA-D级反流性食管炎诊断率在NBI分别为9.43%、1.87%、0.63%,在WLE分别为5.66%、1.87%、0.63%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NBI用于LA-A级反流性食管炎诊断优于WLE。