基于康复胜任力架构对北京市康复治疗师规范化培训效果的分析

目的以世界卫生组织提出的康复胜任力架构(RCF)为基础框架,结合我国康复特征和规范化培训要求,分析培训前后康复治疗师岗位胜任力和培训效果。方法2018年至2022年,于中国康复研究中心完成规范化培训的康复治疗师30例,在培训前后进行闭卷理论考核、迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)评估,并向带教老师、同行、患者发放360度评价量表。通过多维度岗位胜任力分析,将量表与基础理论知识、临床实践能力、医学人文素养、科研教学能力、组织管理能力5个维度相结合,分析规范化培训对康复治疗师岗位胜任力的效果。结果规范化培训后,治疗师在理论考核中基础理论和病例分析成绩提高(Z>2.716,P<0.05)。在Mini-CEX方面,治疗师的医学面谈技巧、体格检查、人道关怀/专业素养、临床判断能力和总体临床水平均提高(Z>2.162,P<0.05)。在360度评价量表方面,治疗师在医德医风、日常工作、管理能力、社会能力、人际沟通能力、职业基本能力、运筹能力上均提高(Z>1.978,P<0.05)。在康复治疗师岗位胜任力分析模型方面,基础理论知识、临床实践能力和医学人文素养3个维度效果明显。结论康复治疗师规范化培训效果显著,培训后治疗师能够胜任康复日常诊疗工作。

这种腰腿痛,居家康复快来学

刘先生年届五旬,身为国家公务员拥有超过二十载的办公室工作经验。然而,长期案牍劳形使得他鲜少有机会进行身体锻炼,随着体重的悄然上升,不仅高血压和糖尿病相继缠上了他,近半年,刘先生还经常感到腰部和腿部疼痛,尤其是在长时间坐着工作后,这种疼痛感更为明显。

上肢康复机器人治疗对脑瘫痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能恢复的影响

目的:观察上肢康复机器人治疗对脑瘫痉挛型偏瘫患儿患侧上肢运动功能恢复的影响,探索机器人康复训练能否替代人工训练。方法:将脑瘫痉挛型偏瘫患儿49例按照随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=24),对照组每天进行常规康复训练2次;观察组进行常规康复训练1次、上肢机器人训练1次,2组均训练8周。治疗前后分别采用脑瘫儿童手功能分级(MACS)、墨尔本单侧上肢功能评定量表(MUUL)进行评定,测量患侧肘关节、肩关节水平位主动活动度(ROM)。结果:与训练前比较,训练后2组MUUL评分均有显著增高(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;训练后2组MACS评分均较训练前有显著降低(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;训练后2组肩关节水平内收ROM均较训练前有显著增加(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;训练后2组肩关节水平外展及肘关节ROM较训练前均有显著增加(P<0.01),观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:上肢康复机器人结合常规康复训练能促进脑瘫痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能的恢复,上肢康复机器人训练效果与人工效果相当,在某些方面要优于常规人工训练。

脑卒中康复团队沟通合作的质性研究

目的调查脑卒中多学科团队医生、护士、康复治疗师(简称“医护治”)成员间沟通合作的阻碍因素及其原因。方法2022年7月至10月,以共享心智模型理论为指导,采用民族志方法,参与式观察12个康复评价会,半结构化访谈医生5例,护士10例,康复治疗师4例。结果呈现4个主题和9个子主题,包括设备(信息系统互操作性差、医护了解康复设备局限)、任务(成员参会时间压力大、学科间沟通制度不完善)、团队交互(信息共享不充分、角色/职责不熟悉、专业间理解差异)、团队成员(护士主动参与少、多学科相关知识局限)。结论脑卒中多学科团队医护治成员间的沟通合作受设备、任务、团队交互和团队成员等多种因素影响。提高信息系统互操作性,创造支持性环境,熟悉成员彼此角色/职责,加强学科间知识交叉,重视和支持护士能力的培养,有助于促进团队成员之间的高效沟通与合作。

细胞生长因子在神经康复与神经可塑性中的研究进展

细胞生长因子是一类具有刺激细胞生长分裂活性的多肽类因子,具有广泛的生物学作用。细胞生长因子不仅调控机体生长发育等正常生理功能,还在神经损伤等病理过程中调节神经康复及神经可塑性,具体表现为促进神经元存活;促进神经再生,调节突触可塑性;促进细胞分化与血管再生,调节微环境;促进神经纤维髓鞘形成,改善神经传导。本文旨在探讨细胞生长因子在神经康复与神经可塑性中的作用机制和应用,以期提供细胞生长因子在康复领域的研究进展和在临床神经康复治疗中的应用前景。

康复训练对脑梗死大鼠神经功能作用的研究进展

康复训练可以促进脑卒中后神经功能的恢复,康复效果与卒中损伤的严重程度、康复训练介入的时间、康复训练的方式、康复训练的强度等密切相关。康复训练介入时间的早晚可以影响康复效果;各种不同的康复训练方法可以促进神经可塑性及神经恢复;康复训练的强度与康复训练的效果存在相关性。本文对康复训练的介入时间、强度、各种康复训练方法对脑梗死大鼠神经功能恢复的影响作一探讨,以对脑卒中的康复训练提供有价值的建议。

深层失读的认知神经心理康复效果研究

目的通过评价汉语深层失读患者进行针对性康复训练的康复效果,考查认知神经心理康复训练的有效性。方法应用纵向对比方法研究了1名深层失读患者的认知神经心理康复的训练效果,并采用横向对比法,通过与3名未采用该技术、自然康复的深层失读患者进行比较,分析了认知神经康复训练技术的康复效果。结果进行针对性认知神经心理康复训练的患者训练后阅读成绩提高了65.24%,语义错误和字形错误都有下降。而自然康复的3名患者阅读成绩提高了13.73%～30.47%。结论针对性的认知神经心理康复训练对汉语深层失读患者的康复有一定的效果,该方法有潜在的临床应用前景。

脑干卒中导致吞咽障碍的临床特征及康复

目的探讨脑干卒中吞咽障碍患者的临床特征、康复治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月北京博爱医院收治的脑干卒中后吞咽障碍的患者。收集患者性别、年龄、病程、治疗时间等一般资料,吞咽造影咽期结果,治疗前后才藤荣一吞咽障碍7级评价法(DSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、FMA-平衡功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表中文版(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、简易精神状态检查(MMSE)评分,以及出院时是否经口进食。根据吞咽造影结果分为非环咽肌失弛缓组(对照组)和环咽肌失弛缓组(观察组)。结果共纳入患者60例,对照组29例,观察组31例。观察组FMA评分、FMA-平衡功能评分、BI、MMSE评分均明显高于对照组(|t|>3.281,P<0.01),NIHSS评分显著低于非失迟缓组(t=4.390,P<0.001)。治疗前,观察组DSS评分显著低于对照组(t=5.785,P<0.001);治疗后,两组均显著提高(|t|>5.387,P<0.001);两组间比较无显著性差异(t=1.675,P=0.099),但观察组治疗前后差值明显大于对照组(t=-2.729,P=0.008)。两组经口进食率无显著性差异(χ²=2.742,P=0.098)。对照组内,经口进食与鼻饲进食患者间,FMA-平衡功能评分、NIHSS评分、BI指数、入院时吞咽障碍严重程度评分有显著性差异(|t|>2.429,P<0.05);观察组内,经口进食与鼻饲进食患者间,各因素无显著性差异(P>0.05)。对照组内入院时DSS评分为能否经口进食的影响因素(OR=3.947,95%CI 1.361~11.450,P=0.012),观察组内无独立影响因素。结论脑干卒中导致吞咽障碍患者中,出现环咽肌失弛缓患者吞咽障碍程度重,伴随障碍轻。脑干卒中吞咽障碍患者康复治疗有效,环咽肌失弛缓患者治疗效果总体好于非环咽肌失弛缓患者。非环咽肌失弛缓患者吞咽障碍预后与入院时吞咽障碍严重程度相关,环咽肌失弛缓患者预后与各临床因素无关。

虚拟现实康复技术对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展

本文主要综述虚拟现实技术的特点、常用设备及其在康复医学中的优势,特别是在脑卒中患者上肢功能康复方面的应用及其运动功能恢复的机制,同时还包括目前国内外常用运动功能评定方法。

脑卒中后Wallerian变性和康复预后相关性研究进展

累及大脑半球及神经纤维通路的中枢神经系统慢性病变(如脑梗死、脑出血等)也可发生Wallerian变性,其病理特点与发生在周围神经的Wallerian变性一致。运动功能恢复程度和Wallerian变性程度之间有明确的相关性。本文就脑卒中后Wal-lerian变性的特点及Wallerian变性与运动功能康复预后的相关性研究进行综述。

下肢康复机器人改善痉挛型脑性瘫痪儿童步行移动功能的物理治疗研究进展

步行是中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现,对儿童心理和运动独立性的形成均有重要意义。痉挛型脑瘫儿童需要提高步行功能以获得独立的移动能力,改善日常生活质量。传统的步行训练操作标准无法规范统一,评定指标不能标准量化。下肢康复机器人以高强度、重复性运动为特征,是近年来改善神经疾患步行移动功能领域的研究热点。本文简单介绍下肢康复机器人的发展、分类和康复机制,并以《国际功能、残疾和健康分类》为框架总结机器人辅助步态训练在痉挛型脑瘫儿童步行移动功能障碍康复中的应用。下肢康复机器人对改善痉挛型脑瘫儿童下肢关节活动度、肌力和步态时空参数效果显著,对短期运动和平衡功能有明显改善,但对降低异常肌张力、减少能量消耗和提高参与能力方面研究尚存争议,对长期疗效及干预措施的标准仍需深入研究。今后需进行大样本的多中心研究,使下肢康复机器人作为传统物理治疗的补充手段为痉挛型脑瘫儿童进行全方位的量化治疗。

脑机接口技术在慢性脑卒中患者上肢康复中的研究进展

脑机接口(BCI)技术可以激活神经系统可塑性。记录大脑活动的技术包括侵入性和非侵入性方法,后者具有安全、便携和低成本的优点,但容易产生信号污染。在慢性脑卒中患者上肢康复中,目前通常采用脑电图结合机械臂的方法。临床上,BCI多与其他康复方法联合应用,可提高康复效果。未来需要提高BCI运动意图解码的准确性,对患者进行分层和量身定制治疗,开发混合式和便携式BCI系统。

视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点及康复疗效分析

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病的临床特点与康复预后。方法回顾分析2016年1月~2018年10月中国康复研究中心北京博爱医院收治的7例诊断明确的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床资料,分析其临床特征及障碍点,观察日常生活活动(ADL)能力变化,比较康复预后情况。结果7例患者分别表现出不同程度的肢体运动功能障碍、感觉障碍、尿便障碍、视力异常以及情绪障碍,ADL均需介助。经系统、规范化康复治疗,患者功能障碍明显改善,ADL能力明显提高(P<0.01)。结论早期、积极的康复治疗能减轻患者的功能障碍,提高ADL能力。

脑卒中社区康复研究

根据世界卫生组织的定义[1]，社区康复是指在社区层面上所采取的康复措施，这些康复措施是利用和依靠社区的人力资源，包括依靠有残损、残能和残障的人员本身以及他们的家庭和社区人士而实施的。国内外学者[2,3]一致认为康复是医学与社会发展的需要，是脑卒中治疗中不可缺少的重要组成部分，康复治疗应贯穿于脑卒中治疗的全过程。目前在我国，三级医院康复科、康复医院等机构式康复资源十分有限，康复费用高、周转率低、覆盖面小，无法适应我国脑卒中患者数量多、分布广、经济条件有限的状况，而且大多数患者出院后回到社区，仍存在不同程度的功能障碍，需要继续康复治疗。所以，社区康复已成为社区卫生服务的组成部分，正在健康有序地发展。本文对深入认识脑卒中社区康复作一探讨。

北京市社区脑卒中患者康复训练的影响因素分析

目的了解北京市脑卒中患者及家属对康复知识的知晓情况和康复服务的开展情况,并对其接受康复服务的影响因素进行分析。方法采用方便抽样的方法,对216名社区脑卒中患者和197名患者家属进行问卷调查。结果和结论脑卒中患者对康复治疗的了解程度与住院期间是否接受康复服务相关;脑卒中患者所在社区是否开展过脑卒中康复治疗服务活动、患者在医院是否接受过正规康复训练两个因素与脑卒中患者在社区能否接受康复服务相关。

创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的康复护理

目的总结创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的护理干预措施和效果。方法对250例伴有神经功能障碍的创伤性颅脑损伤患者进行康复治疗和护理,总结其康复治疗效果和康复护理方法。结果经过住院的全面康复治疗和康复护理干预,患者的各项神经功能均有明显改善(均P<0.01)。结论对创伤性颅脑损伤患者进行全面的针对性康复护理干预,对改善患者的神经功能障碍有重要意义。

运动神经元综合征并发干燥综合征康复1例报道

目的探讨运动神经元综合征并发干燥综合征的康复。方法报道1例运动神经元综合征并发干燥综合征患者的治疗、康复及随访结局。结果患者渐进性四肢麻痹、言语含糊,肌电图示上、下运动神经元损伤,超声示腮腺和颌下腺弥漫性病变,实验室检测示SSA和Ro52抗体升高。接受免疫球蛋白治疗和综合康复训练4周后,言语、肌力、平衡、姿势控制和日常生活能力均有改善。2个月后再接受免疫治疗,无进一步临床改善,但症状没有持续恶化。结论运动神经元综合征并发干燥综合征患者可能会受益于静脉注射免疫球蛋白治疗和适当康复训练。

康复治疗学本科生的神经内科教学探讨②

基于康复治疗师的培养目标,在治疗专业本科生神经内科教学中注重采用提问式教学,利用知识迁移理论,结合多媒体计算机辅助教学,突出重点。在实习带教时发挥学生主动性,加强医患沟通能力,关注学科新进展,培养科研能力。

骑马机在康复治疗领域的研究进展

本文介绍了骑马机治疗作为一种康复治疗方法,在儿童康复领域、神经骨骼肌肉系统疾病(脑卒中、脑外伤疾病等)及老年人群中的应用,并进一步探讨了其神经肌肉激活原理、核心力量原理、感觉整合原理。骑马机还需结合人机互动和现代物理技术,做进一步改造,以便在康复领域推广应用。

有机磷中毒迟发性神经病临床特点及康复2例报道

目的探讨有机磷中毒迟发性神经病临床特点及康复治疗。方法分析2例患者病例特点及康复治疗过程。结果和结论运动疗法有助于患者功能恢复。下肢功能恢复差的患者及早配戴下肢矫形器有助于提高步行能力。