脑桥中央髓鞘溶解症的临床特征及其康复预后

目的研究脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）的临床特征、康复和预后。方法回顾性分析并随访本院近10年确诊的CPM综合征患者20例,并与国外大型研究进行比较。结果与国外相比,国内应用垂体后叶素引起的渗透性髓鞘溶解综合征相对多见,并发脑桥外髓鞘溶解症（EPM）多见;主要在低钠血症快速纠正后2~10 d内出现迅速进展的皮质延髓束或皮质脊髓束症候群。康复治疗可以改善症状,但严重构音障碍者语言功能改善差。结论 CPM患者康复治疗有助于功能改善。应用垂体后叶素时注意监测电解质变化,低钠血症患者需严密监测、严格遵循补钠原则。

顶叶出血后Pusher综合征的康复1例报道

目的探讨Pusher综合征的临床特点、康复评定和治疗。方法报道1例女性患者并进行文献综述。结果患者存在中度同侧深感觉障碍,左侧空间忽略和失用。白质病变迅速发展。康复4周后,对侧倾斜量表评分从2.5分降为0.75分;手功能恢复为辅助手。结论Pusher综合征患者脑白质变性发展较快,身体运动功能恢复较慢,需要更长时间接受全面、早期、规范康复治疗。正确的运动疗法和体感刺激等对于患者功能恢复非常重要。

脑静脉窦血栓形成致肌张力障碍康复1例报道

目的探讨脑静脉窦血栓形成所致肌张力障碍的临床特点及康复方法。方法报道1例脑静脉窦血栓形成患者,并结合文献分析。结果和结论经过抗凝治疗,神经功能缺损症状主要表现为左侧肢体活动不灵伴变形性肌张力障碍,经过康复训练、背肌局部治疗肉毒素后运动功能改善。

POEMS综合征临床特点及后遗症期康复疗效分析:2例报道

目的观察POEMS综合征后遗症期的康复疗效。方法对2例以多发性周围神经损伤为主要表现的POEMS综合征患者,进行物理疗法、作业疗法、针灸、表面肌电生物反馈等综合康复治疗。结果康复治疗后患者肌力、躯干平衡、站立平衡能力、日常生活活动能力有所提高。其中,第1例患者Berg平衡量表得分由18分增加到28分,第2例患者改良Bathel指数由55分提高到70分。结论综合康复治疗可改善POEMS综合征后遗症期患者的功能,表面肌电生物反馈在POEMS综合征后遗症期的康复治疗中起重要作用。

皮电生物反馈治疗卒中后抑郁的对照研究

目的通过对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者随机分组进行皮电生物反馈(galvanic skin response,GSR)及假反馈训练,比较训练前后抑郁症状及生理指标的变化,探讨GSR生物反馈对PSD患者的疗效。方法 24例卒PSD患者随机分为GSR反馈组(11例)和对照组(13例),均给予常规康复治疗和药物治疗,反馈组在此基础上接受GSR生物反馈治疗,每次40 min,每周3次,共4周,对照组仅使用电脑开展放松治疗而没有反馈信号。在治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行评估,并在安静状态下进行各生理指标的采集,比较训练前后抑郁症状及生理指标的变化。结果 GSR组经训练后,HAMD量表焦虑躯体化症状(P=0.034)、认知症状(P=0.019)及抑郁总分(P=0.011)与对照组比较有显著改善。GSR组经训练后,生理指标皮电明显减小([0.94±2.38)μV vs(0.59±0.33)μV,P=0.023]。结论 GSR生物反馈能改善卒中后抑郁患者的抑郁症状及生理指标。

脑损伤患者语义记忆功能障碍及偏侧化研究

目的运用本土化的语义记忆测验评估脑损伤患者的语义记忆水平,比较患者和对照组在语义记忆分数上的差异,同时研究语义记忆是否存在偏侧化特点。方法对25例脑损伤患者(左侧脑损伤16例,右侧脑损伤9例)和24例正常对照组进行图片版和词汇版相关匹配测验。结果左侧脑损伤患者组在图片版和词汇版相关匹配测验上的分数均低于正常对照组(P<0.01)和右侧脑损伤患者组(P<0.05)。患者图片版和词汇版相关测验的分数之间呈明显正相关(r=0.542,P<0.01)。左侧脑损伤语义记忆障碍发生率明显高于右侧脑损伤(P<0.01)。左侧基底节损伤语义记忆障碍发生率高于右侧基底节损伤(P<0.05)。结论采用词汇版和图片版相关匹配测验可评估患者语义记忆水平。脑损伤患者中普遍存在语义记忆障碍,而且语义记忆存在左侧化优势。

非言语声音和言语声音表征关系的研究

目的研究在汉语背景下,非言语声音和言语声音在大脑中的表征关系。方法对39例脑损伤患者和39例正常对照组进行声音-图片核证测验和声音属性判断,采用Crawford和Garthwaite的分离软件对患者的数据进行分析。结果群组分析显示,患者在言语声音理解测验和非言语声音理解测验的成绩显著正相关;个体分析显示,部分患者表现出非言语声音理解正常,言语声音理解损伤;部分患者则表现出言语声音理解正常,非言语声音理解损伤。结论在汉语背景下,言语声音和非言语声音在大脑中是独立表征的。失语症患者的语言康复过程中,不仅要重视言语声音的训练,还要重视非言语声音的训练。

音乐疗法在老年人神经康复中的应用

音乐疗法作为一种新兴的治疗手段,可对脑卒中、痴呆、帕金森病等疾病具有康复作用。现对音乐疗法的背景和目前国内外对音乐疗法在老年人神经康复中的研究进展进行综述,为音乐疗法在老年人神经系统疾病康复中的应用提供依据。

卒中后构音障碍康复评估及治疗的研究进展

卒中是一种好发于老年人的脑血管疾病,多数患者会遗留不同程度的功能障碍,构音障碍是卒中后常见的言语问题之一。构音障碍严重影响患者的交流能力、心理健康及生活参与程度,并显著降低其生活质量。现对卒中后构音障碍的康复评估及治疗方法进行综述,期望为开展构音障碍的临床研究及诊疗工作提供指导。

康复护理标识的制作及在偏瘫患者良肢位摆放中的应用

目的自制康复护理标识并在偏瘫患者良肢位摆放中应用。方法选取我院2013年7月—2014年11月的49例脑卒中首次发病致偏瘫的患者为对照组,2015年1月—9月收治的52例脑卒中首次发病致偏瘫的患者为实验组;两组在常规治疗、康复护理的基础上,实验组应用自行设计的康复护理标识结合良肢位摆放的指导与示范,对照组给与常规良肢位摆放指导和示范。结果实验组良肢位摆放依从性为86.03%(4 026/4 680次),正确率为72.73%(2 928/4 026次);对照组良肢位摆放依从性为58.10%(2 562/4 410次),正确率为50.94%(1 305/2 562次)。实验组新发并发症0例,原有并发症加重0例,原有并发症程度减轻10例;对照组新发并发症2例,原有并发症加重2例,原有并发症程度减轻4例。实验组及其家属主观关注程度高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制康复护理标识可以提高偏瘫患者良肢位摆放的依从性和正确率,提高患者及其家属在家居生活中对良肢位摆放的关注度。

物体的颜色知识和运动知识的独立性表征

目的探讨物体颜色知识和运动知识在大脑中的表征关系。方法对39例脑损伤患者和39例正常对照组进行颜色知识属性判断测验和运动知识属性判断测验。对数据进行群组分析和个体分析。结果群组分析显示,患者在这两个任务上的正确率显著正相关;个体分析发现,5例患者在颜色知识属性判断上的成绩显著好于运动知识属性判断,而另外5例患者在运动知识属性判断上的成绩显著好于颜色知识属性判断。结论物体的颜色知识和运动知识在大脑中存在相对独立的表征,与大脑中概念知识的分布式表征理论相符。

脑电生物反馈疗法在焦虑障碍中的应用

焦虑障碍（anxiety disorders）是一种比较常见的情绪障碍，在临床上通常表现为持续的、没有明确对象或者固定内容的紧张、不安，对人们生活中的一些问题过分担忧或烦恼，它包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、恐怖障碍、强迫障碍和创伤后应激障碍等，其年患病率约为5．6％～19．3％，终身患病率约为14．4％～28．8％[1]。长期以来，临床上对于焦虑障碍的治疗多采用药物治疗结合心理治疗的方法。目前，常用的抗焦虑药物如苯二氮卓类（benzodiazepines）存在嗜睡、头昏、记忆力减退等不良反应，且具依赖性或成瘾性，停药时还可能出现戒断症状；而心理治疗则周期相对较长、依从性差、费用昂贵，且难以在短期内达到临床治愈的理想目标。因此，无论药物治疗还是心理治疗在焦虑障碍的临床治疗中均受到一定限制。