脊髓损伤后疼痛的临床研究证据

疼痛是脊髓损伤后常见并发症。有关临床研究涉及疼痛机制、分类及治疗等。由于脊髓损伤后疼痛需要综合性治疗,其中每一种干预措施可能都只产生很小的疗效。本文通过文献复习脊髓损伤后疼痛方面临床研究,审慎地应用最佳证据做出临床决策。

脊髓损伤生物标记物的研究进展

脊髓损伤后各病理阶段均有各种蛋白表达,代表损伤和修复的病理变化。发现并筛选出理想的生物标志物,有助于进一步评估复杂的脊髓损伤生物反应并判断预后。目前,已有部分研究就神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质原性钙结合蛋白S-100β作为脊髓损伤的血清学标志物进行了初步探索。但是,其特异性和敏感性仍需进一步明确。未来仍需开发能预测功能结果的理想生物标志物。

直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究现状

目的通过查阅文献,总结出直肠电刺激(RPES)治疗脊髓损伤的作用机制及其效果,并为进一步的实验提供可能的研究方向。方法采用文献检索法,分别从直肠电刺激治疗脊髓损伤的研究背景、直肠神经解剖基础、脊髓损伤后痉挛产生的机理、直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛的研究4个方面,归纳和总结出目前研究的成果、存在的问题和今后的研究方向。结果RPES治疗脊髓损伤后痉挛的机制还需要进一步研究。直肠内接收和传递RPES信号的神经与受体没有明确,还未找到直肠与躯体肌肉间的神经传导通路,高位神经中枢是否参加调节还未有定论。结论直肠、交感和副交感神经干、大脑皮层感觉区、脊髓的后连合体(DCN)和肢体肌肉可能存在某些复杂的神经传导通路,其中大脑皮层感觉区、脊髓的DCN是这些神经传导通路中重要的整合区。这些神经传导通路是否存在以及RPES是否通过这些神经传导通路发挥治疗脊髓损伤后痉挛的作用,将是研究的重要课题。

胃部超声造影用于高位脊髓损伤的可行性及对胃排空功能的评估

目的探讨高位脊髓损伤(SCI)患者进行胃部超声造影的可行性,并评估其胃排空功能。方法选择2019年3—12月中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科高位SCI并机械通气患者33例(SCI组)和健康志愿者30名(对照组)进行胃部超声造影检查。观察胃底、胃体和胃窦的胃壁结构及胃窦蠕动情况,记录胃窦蠕动频率和胃排空时间。对两组的胃窦部蠕动频率和胃排空时间的结果进行统计分析。结果SCI组31例顺利完成超声造影检查,胃底、胃体和胃窦部均获得完整诊断图像。SCI组胃窦部蠕动频率低于对照组,SCI组排空时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影可以对高位SCI并机械通气患者进行胃部检查并评估胃排空功能。高位SCI者胃窦蠕动减少,胃排空时间延长。

脊髓损伤单丝检查与轻触觉检查结果比较

目的观察Semmes-Weinstein单丝检查法与国际标准的脊髓损伤轻触觉检查法的相关性。方法住院脊髓损伤患者84例,分别采用Semmes-Weinstein单丝检查法与国际标准的脊髓损伤轻触觉检查法判断损伤平面,按身体左侧和右侧分别记录检查结果。结果以单侧正常轻触觉平面计算,两种方法的一致率为36%。对于脊髓损伤残损分级A级患者,采用单丝检查法检查,损伤平面以下感觉关键点71%触觉消失,采用国际标准轻触觉检查法84%消失。结论脊髓损伤单丝检查与轻触觉检查的一致率较低,可能与脊髓损伤后触觉敏化有关。建议在临床上联合应用两种检查方法。

脊髓损伤患者轮椅的选择

轮椅是脊髓损伤患者主要使用的辅助器具之一。随着新材料和新技术的发展,选择合适轮椅和轮椅座位设备的过程更为复杂。近年来,相关研究涉及轮椅的零部件、轮椅的座垫、轮椅的结构等。本文综述脊髓损伤患者使用轮椅方面的研究,为临床合理地选配轮椅提供决策参考。