剪切波弹性超声成像测量股四头肌及肌腱弹性与膝骨关节炎功能的相关性

背景:已有研究表明膝骨关节炎患者肌肉弹性会发生变化,但目前的研究多关注于肌张力、肌肉力量的评估,对于股四头肌及其肌腱弹性的评估却鲜有报道。目的:探究膝骨关节炎患者股四头肌及其肌腱弹性模量特征,并分析其与膝关节疼痛、功能的关系,为膝骨关节炎的防治提供一定依据。方法:采用剪切波弹性超声成像技术测量30例临床确诊为膝骨关节炎的患者(膝骨关节炎组)和28名无膝关节疼痛的志愿者(对照组)股四头肌及其肌腱的弹性模量。使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评估入组患者膝关节的疼痛和功能。比较两组受试者股四头肌弹性模量的变化,统计学分析股四头肌弹性模量与WOMAC评分的相关性。结果与结论:①膝骨关节炎组的股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股四头肌肌腱的厚度均小于对照组,但仅膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值明显大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。②选取与对照组有特征性差异的肌肉弹性模量进行相关性分析,膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值与WOMAC疼痛量表呈低度线性相关(r=0.367,P<0.05)。在自我报告的疼痛中,膝骨关节炎患者股外侧肌的弹性模量值仅与上下楼时的疼痛程度呈中度线性正相关(r=0.584,P<0.05)。在自我报告的功能障碍中,膝骨关节炎患者股外侧肌弹性模量值与下楼梯时、从座位上站起来时的功能均呈中度线性相关(r=0.411,P<0.05;r=0.464,P<0.05)。③综上,股外侧肌硬度增高是膝骨关节炎患者股四头肌的特征性改变,从而反映出膝关节负荷增加时的疼痛及功能情况,需进一步研究弹性模量对评估膝骨关节炎患者病情、疗效的意义,从而实现精准康复治疗。

骨骼肌影响膝骨关节炎的研究进展

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨退变及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的退行性关节疾病,并伴随着肌肉结构、功能、质量的改变。伸膝无力也被认为是KOA的一个重要危险因素,可影响关节的稳定性,导致KOA患者疼痛和功能下降。在2020版中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南[1]中,运动治疗被推荐为OA疼痛管理的核心部分之一。但目前骨骼肌在KOA病理生理学中的作用机制尚不清楚,因此深入了解KOA患者骨骼肌结构与功能的改变及其作用机制有助于早期开展针对性的干预措施,以防止疾病的进一步恶化。本综述从骨骼肌的细胞分子水平、组织结构水平、功能水平三个方面,探讨骨骼肌对KOA病理生理学改变的影响及其机制,为KOA的研究和防治提供思路。

膝关节骨关节炎患者COG5基因rs3815148和rs3757713单核苷酸多态性的研究

目的 探讨COG5基因多态性并分析其与汉族人群膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)易感性的关系。方法 收集2017年1月至2018年12月在中国康复研究中心北京博爱医院和首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的原发性KOA患者96例为KOA组,选择年龄相当的118例门诊健康志愿者作为对照组,对2个标记多态性(rs3815148和rs3757713)进行了基因分型。比较两组之间的基因型频率和等位基因分布,并分析单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)与KOA易感性之间的关联。结果 rs3815148和rs3757713多态性在KOA组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡(P> 0.05)。rs3815148和rs3757713基因型频率和等位基因分布的组间差异有统计学意义(P <0.05)。KOA组G等位基因频率明显高于对照组,而TT基因型明显低于对照组。结论 rs3815148和rs3757713多态性G等位基因可能是KOA的一个风险因子,但是TT基因型可能是KOA的一个保护因素。

不同孔径支架材料对施万细胞增殖的影响研究

目的 探讨支架材料本身的结构变化对神经细胞增殖的影响.方法 选择1～3d新生SD大鼠的坐骨和臂丛神经进行施万细胞（SC）原代培养及纯化.应用滴注法将纯化后的施万细胞接种在不同孔径的聚丙交酯-乙交酯共聚物（PLGA）与磷酸三钙（TCP）混合的支架材料上,观察施万细胞的增殖情况.通过形态学及分子生物学检测观察.结果 大孔径组的细胞增殖为0.43±0.01,小孔经组的细胞增殖为0.38±0.01.细胞增殖曲线显示48 h后大孔径组的细胞增殖明显高于小孔径组（JP＜0.05）.ELISA检测结果显示48 h,大孔径组神经生长因子表达的OD值为0.66±0.01;小孔径组神经生长因子表达的OD值为0.71±0.01（P＜0.05）.结论 小孔径支架材料早期虽然刺激了细胞的增殖,最终,施万细胞的细胞生物学行为受到抑制.大孔径支架材料虽然早期细胞基数不足,但因支架材料三维空间结构足够容纳细胞,使细胞数量逐步增加.因此,支架材料的不同三维空间结构可直接影响神经细胞在支架材料上的增殖.