中医综合康复干预下中风后失语的中医证候及临床症状演变探究

目的通过观察中医综合康复干预中风后失语的中医证候及临床症状的变化特点,探索中风后失语的中医证候评价方法,及其证候与症状的变化与认知功能的关系。方法本研究采用临床观察性研究,针对中风后失语患者,采用辨证针刺治疗+语言康复训练治疗+内科基础治疗为干预手段,针对49例中风后失语患者,在入组当天、干预1个月、3个月随访3个时点进行证候学和症状学观察。结果在3个时点,气虚血瘀、风痰瘀阻、肝肾阴虚+气虚血瘀三类证候分别居于首位,瘀作为主要病理因素,贯穿始终。中风后失语患者入组时以语言謇涩、错语、健忘、舌红、表情淡漠、偏身麻木、神情呆滞为主要症状,即语言症状与健忘、表情淡漠、神情呆滞等认知功能障碍同时发生;经过1个月的中医综合康复治疗干预后,患者的语言謇涩、错语症状明显改善,同时,健忘、表情淡漠、神情呆滞所占比例亦有不同程度下降。在3个月后随访中,错语和神情呆滞所占比例明显下降。结论中风后失语患者病程发展过程以气虚血瘀、风痰瘀阻、肝肾阴虚+气虚血瘀三类证候为主,瘀作为主要病理因素,贯穿始终;语言功能与其他认知功能之间相互影响,且中医证候学与症状学观察相结合的评价方法,为中风后失语的未来研究提供了新思路。

失语症早期康复的方法及疗效

目的:探讨失语症早期康复的方法及疗效。方法:将60例失语症患者随机分为早期康复组、延迟康复组、对照组。合理组合语言训练手段进行1个月的治疗。用中国康复中心失语检查法(Chineserehabilitationresearchcenteraphasiaexamination,CRRCAE)在治疗前后进行评价并进行3组间比较。结果:治疗前3组间CRRCAE评分无显著差异(P>0.05)。治疗后,早期康复组和延迟康复组与对照组比,均有极显著差异(P<0.01)。早期康复组与延迟康复组比,有显著差异(P<0.05)。结论:(1)语言康复训练对失语症患者语言功能的恢复有肯定疗效。(2)早期语言康复较延迟康复,康复效果更明显。(3)合理组合语言训练手段更适合个体化的治疗。

卒中患者渗透/误吸的影像学初步研究

目的探讨电视X线透视吞咽功能检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)在卒中患者误吸评估中的应用价值,观察卒中后渗透/误吸发生率。方法对70例卒中患者(研究组)及80例健康成人(对照组)分别进行VFSS,比较两组误吸的发生情况及误吸与口、咽腔滞留的关系。研究组中,VFSS检查与发病的时间间隔为(61±32)d。结果对照组无误吸发生,主要为轻度渗透。研究组各种食团吞咽均有渗透/误吸现象发生,主要为重度渗透/误吸,尤其是液体食团。其中隐匿性误吸占总误吸的24.4%。与无误吸组比较,误吸组中重度咽腔滞留发生率明显升高(P<0.05)。结论卒中后误吸在康复期较为常见,可出现在各种食团吞咽中。VFSS是确切诊断误吸的方法。

第三届中国国际言语治疗学术大会会议纪要

由中国医师协会康复医师分会、北京康复医学会言语听力分会、中国康复研究中心、美国明尼苏达大学主办,青岛大学医学院附属医院、青岛市市南区人民医院、《中国康复理论与实践》杂志协办的第三届中国国际言语治疗学术大会,经过两年时间的精心准备于2011年7月1日至7月4日在山东省青岛市气象局度假村胜利召开。

脑卒中患者吞咽障碍及康复效果影像学研究

目的探讨电视X线透视吞咽功能检查(videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)在脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值,观察脑卒中后吞咽障碍发生情况,康复前后患者吞咽功能变化。方法脑卒中患者70例及健康成人80名分别作为研究组与对照组均进行VFSS,比较两组误吸等VFSS异常征象的发生情况。对发现误吸患者进行吞咽功能康复训练4周,训练后复查VFSS,比较训练前后吞咽异常的发生情况变化。结果对照组渗透或误吸、口腔滞留、咽腔滞留的发生率为5.0%,13.4%,25.3%。主要为轻度渗透及口咽腔滞留。研究组渗透或误吸、口腔滞留、咽腔滞留发生率为45.0%,46.5%,48.9%,主要为重度渗透或误吸,中重度口咽腔滞留。其中隐匿性误吸为10次(占总误吸的24.4%)。误吸患者康复治疗后渗透或误吸发生率较康复治疗前减少(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍在康复期仍较为常见,可表现为多种影像学异常。VFSS可确切诊断吞咽异常,进行针对性康复训练,使患者吞咽功能提高。

认知神经心理康复在卒中后失语中的应用

失语是卒中患者常见的致残病变和后遗症之一,卒中后失语患者多出现非语言认知域的损害,严重影响了日常社交和生活质量。认知神经心理康复是基于认知神经心理学理论发展的神经心理康复,目前应用于脑认知机能康复领域,为卒中后失语的评价和治疗开辟了新途径。该文介绍了认知神经心理康复的应用概况特点,阐述认知神经心理康复的评价模式及治疗原则,论述其在卒中后失语评价及治疗中的应用,为卒中后失语的语言及非语言认知康复提供思路。

脑性瘫痪儿童语言障碍的治疗

脑性瘫痪儿童语言障碍的治疗中国康复研究中心听力语言科（北京，１０００７７）李胜利语言障碍是脑瘫儿童常见的并发障碍，其发生率约占脑瘫儿童的７０％～７５％。这种障碍不仅在不同程度上阻碍了患儿的语言交流，而且也会影响他们今后的学习，因此是脑瘫儿童致残的重要...