肌电诱发神经肌肉电刺激在偏瘫康复中应用的研究

目的:观察肌电诱发的神经肌肉电刺激在改善早期偏瘫患者肢体运动和促进功能恢复方面的临床疗效;与神经肌肉电刺激疗法相比,二者的疗效是否有明显的区别。方法:选发病4周内的不能主动完成腕背伸运动的患者90例,随机分为三组。其中对照A组30例,为常规康复治疗组;对照B组30例,在常规治疗基础上,加用神经肌肉电刺激疗法;治疗组30例,在常规治疗基础上加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法。治疗次数:1次/日,5次/周,15次为一疗程。测定上述患者肌肉静态及收缩时肌电值、肌力(MMT法)应用简式Fugl-Meyer功能评价表、Barthel指数评分表对患者患肢运动功能及日常生活动作能力进行评测,在疗程开始与结束时分别予以记录。结果:三组患者治疗前后的肌肉静态及收缩时肌电值、肌力及应用Fugl-Meyer评价表、Barthel指数评分表进行评分的分值均有显著性提高,治疗组与对照1,2组疗效相比有明显提高(P<0.05)。结论:肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法是一种有效的临床康复治疗方法,可以用于偏瘫患者上肢瘫痪的肌肉的功能治疗,其疗效优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法。

平衡检测系统在康复医学中的应用

平衡功能障碍的评定与治疗是康复医学的重要课题之一。19世纪中叶,Romberg首先应用行为检查方法对平衡障碍进行定性观察。70年代初,采用定量分析法,利用力台记录人在站立(静态平衡)时身体摆动的轨迹和范围。90年代以来,随电子计算机技术的发展,采用人体计算机模型准确地测量静、动态平衡功能状况。 平衡检测系统(balance master system,BM)主要由力合、可移动包围箱、监视器、计算机及专用软件构成。BM系统是静、动态站立平衡功能的评定与训练工具。其独特的动态性能使之还可以对平衡控制的感觉传输功能进行评定与训练。BM系统通过系统的控制和分离各种感觉信息输入评定躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响。在平衡的训练中,通过支持面和视环境的运动刺激感觉系统功能的恢复。当感觉损伤不可逆转时则促使正常的感觉系统进行代偿,最终达到平衡控制的能力。 BM系统可用于许多疾病引起的平衡障碍的评定与训练。BM系统的技术代表了当今平衡障碍评定与康复的发展方向。具有更广阔的临床应用前景。

发展社区康复必须适应我国国情

社区康复是解决残疾人社会生活的有效途径,它的宗旨就是使残疾人全面地参与社会生活。发展社区康复必须适应我国国情。我国在卫生、民政及许多方面所取得的成绩形成了优势,为社区康复的发展奠定了基础。我国的许多地方在社会各界支持下,建立了由社区政权机构领导的多种形式的社区康复组织,形成了我国社区康复的主流。加强社区康复理论的研究和宣传,进一步规划、领导社区康复工作的开展,使其更适合我国国情,是今后的主要任务。

脊髓损伤后大鼠骨代谢和骨密度变化

目的:了解脊髓损伤后不同时期大鼠骨代谢和骨密度的变化。方法:60只SD大鼠按体重随机分为6组,对20只大鼠采用脊髓横断法在第10胸椎段横断脊髓制作完全性脊髓损伤模型,分为脊髓损伤6周和12周组;20只在同水平处切断棘突、椎板制作假手术对照组,分为假手术6周和12周组;另20只分为正常6周和12周对照组。分别在脊髓损伤后6周和12周时处死动物。结果:脊髓损伤6周、12周时,脊髓损伤组血Ca较对照组明显升高(P<0.05),碱性磷酸酶和骨钙素则较对照组无明显变化(P>0.05)。脊髓损伤6周时,股骨近端、远端骨密度(BMD)均较对照组显著降低(P<0.001),损伤12周时,除股骨近端、远端外,中段BM D也明显降低(P<0.05)。L5BMD在SCI6周和SCI12周与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:脊髓损伤6周时,大鼠骨代谢已发生明显改变,骨量出现明显丢失,12周时骨代谢稍有改善,但股骨骨量丢失持续存在。

骨质疏松性骨折的危险因素及预测

骨折是骨质疏松的直接后果之一，资料显示，全球每年有一百万名新发骨质疏松性髋关节骨折患者，且发病率呈逐年上升趋势，预计到2050年，将提高到每年450万名。因此，对骨质疏松性骨折危险因素的正确评估，并及时采取相应的干预措施，在骨质疏松性骨折的防治中具有重要意义。多项大型研究表明：骨的质量、代谢及结构等骨内因素在骨质疏松的发生中起重要作用：跌倒、年龄、低创伤性骨折史等骨外因素在骨质疏松性骨折的发生中占同等地位．本文对此进行综述，为正确预测骨质疏松性骨折的发生及预防提供依据。

436例脑瘫患儿的脑电图分析

目的 :探讨脑瘫患儿的脑电图与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度及并发症之间的关系。方法 :采用国际 10 / 2 0导系统电极放置法 ,为 436例脑瘫患儿做脑电图检查和分析。结果 :脑瘫患儿的脑电图异常率为 72 .7% ,手足徐动型脑瘫的脑电图异常率较低 ,偏瘫组的脑电图异常率较高 ,重度脑瘫组的脑电图异常率较高 ,伴有癫痫发作、智力障碍、小头畸形患儿的脑电图异常率较高。结论 :脑瘫患儿的脑电图异常率与大脑损伤的部位和程度有关。

脊髓损伤继发骨质疏松大鼠骨髓基质细胞OPG、RANKL基因表达特点

目的:了解脊髓损伤继发骨质疏松大鼠骨髓基质细胞成骨能力及其OPG、RANKL基因表达的特点,以探索脊髓损伤继发骨质疏松发病机制。方法:60只SD大鼠按体重随机分为6组,对20只采用脊髓横断法在T10处横断脊髓制作完全性SCI模型,分为SCI6周和12周组;20只在同水平处切断棘突、椎板制作假手术对照组(sham),分为Sham6周和12周组;另20只分为正常6周和12周对照组。分别在SCI后6周和12周时取材,行骨髓基质细胞培养,并检测其成骨能力及OPG、RANKL基因表达。结果:脊髓损伤6周、12周时,大鼠骨髓基质细胞成骨能力无明显变化,其OPG基因表达无明显改变;脊髓损伤6周时,其RANKL基因表达和RANKL/OPG明显升高。结论:骨髓基质细胞RANKL基因表达和RANKL/OPG升高可能是脊髓损伤后早期大鼠发生骨质疏松的主要原因。

脊髓损伤继发骨质疏松大鼠腰椎骨质量变化

目的:探讨脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)对大鼠腰椎骨质量的影响,揭示SCI继发骨质疏松(osteoporosis,OP)特点。方法:60只SD大鼠随机分为6组,对20只采用脊髓横断法在T10处横断脊髓制作完全性SCI模型,分为SCI6周和12周组;20只在同水平处切断棘突、椎板制作假手术对照组(sham),分为Sham6周和12周组;另20只分为正常6周和12周对照组。分别在SCI后6周和12周时取材,进行腰椎骨密度(bone mass density,BMD)和生物力学性能测试。结果:SCI6和12周时,大鼠L5BMD较对照组无明显改变(P>0.05);SCI6周时L5载荷和结构刚度均较对照组出现显著降低(P<0.01、P<0.05),SCI12周时,其最大载荷和结构刚度与对照组差异仍具有显著性意义(P<0.001、P<0.05)。结论:SCI6、12周时大鼠腰椎BMD较对照组无明显变化,但SCI6周时其生物力学性能较对照组出现明显损害,12周时,其损害进一步加重。

早期干预对脊髓损伤大鼠骨密度的影响

目的:建立脊髓损伤(SCI)动物模型,探讨在SCI后早期应用阿仑膦酸钠(ALN)和/或脉冲电磁场(PEMFs)对SCI大鼠骨密度(BMD)的影响。方法:将62只3月龄健康雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、SCI组、SCI+ALN组、SCI+PEMFs组、SCI+PEM Fs+ALN组,Sham组仅行椎板切除术,其余4组行T10椎体水平脊髓完全横向切断术。脊髓横断大鼠于术后1周开始应用ALN和/或PEMFs,ALN每次0.25m g/kg腹腔注射,每周3次,共7周;PEM Fs30m in/d,共7周。所有动物于术后8周时取材,检测股骨BMD值。结果:3月龄健康雌性SD大鼠脊髓完全横断术后8周时股骨BM D显著减低;PEM Fs早期应用可使股骨整体、股骨中段及下端BMD显著增高;ALN早期应用可使股骨整体、股骨中段及股骨上下端BMD显著增高;在本实验条件下ALN作用比PEMFs更强、更全面;ALN及PEMFs早期联合应用比二者单独应用时在BMD方面表现出更好的改善趋势,但析因分析表明二者早期联合应用的协同效应不显著。结论:3月龄雌性健康SD大鼠脊髓完全横断术后8周时股骨已发生显著的骨量丢失;ALN及PEMFs早期应用可抑制SCI后骨量丢失,其中A LN的作用比PEMFs更强。

双胎儿童脑瘫发生状况的分析

目的:探讨双胎儿童的产次、出生体重与脑瘫发病率之间的关系。方法:对28对双胎儿童均进行体检、诊断、临床分型及填写简易病例表格等,并综合分析评定。结果:双胎儿均1例诊断为脑瘫,另1例正常。脑瘫的发生在产次及在有无黄疸史上差异无显著性意义;但在出生体重上差异有显著性意义,出生体重较重的患儿脑瘫发生率较高(P<0.05)。结论:出生体重较重的患儿的双胎儿更容易发生脑瘫,应引起临床重视。

医疗社会工作的伦理学困惑

随着社会经济、文化的发展，特别是科学技术的进步，伦理道德，尤其是医学伦理道德，愈来愈引起人们的关注。一方面，医学科学在其发展中，提出了许多涉及伦理学的道德标准问题，要求人们予以回答；另一方面，许多国家现行的医疗保健制度遇到了困难，西方一些国家称为医疗危机。社会在改革的进程中面临着人际关系的变化，

625例脑瘫患儿的营养状况分析

目的 探讨脑瘫患儿的营养状况与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度之间的关系 ,分析造成营养不良的原因。方法 采用测量患儿体重、皮肤皱折的方法 ,为 62 5例脑瘫患儿做营养状况分析。结果 脑瘫患儿营养不良率为 7 5 2 % ,手足徐动型脑瘫患儿的营养不良率较高 ,重度脑瘫患儿的营养不良率较高。结论 脑瘫患儿的营养不良与耗能过多、吞咽困难。