神经肌肉电刺激对卒中后吞咽障碍治疗作用的研究

目的应用视频透视吞咽检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS)方法从吞咽运动学变化方面研究神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对卒中患者吞咽障碍的治疗作用。方法将卒中后吞咽障碍患者随机分为研究组和对照组,研究组给予NMES治疗,对照组给予假刺激,治疗均为每次20 min,5次/周,持续4周。同时所有患者均进行吞咽常规训练。治疗前后均行VFSS,获取3 ml液态钡食、10 ml液态钡食、半固体钡食及固体钡食4种食团吞咽的Rosenbek渗透-误吸量表(penetration-aspiration scale,PAS)评分、咽传递时间(pharyngeal transit time,PTT)、咽延迟时间(pharyngeal delayed time,PDT)、舌骨向前最大幅度、舌骨向上运动最大幅度、喉向前最大幅度及喉向上运动最大幅度。对比两组治疗前后PAS量表评分及上述吞咽运动学参数的变化。结果研究共纳入43例患者,其中研究组23例,对照组20例。治疗后,两组患者4种食团吞咽时PAS评分均较治疗前下降,PTT、PDT较治疗前缩短(均P<0.05)。治疗前和治疗后,研究组在各食团吞咽时PAS评分及PTT、PDT较对照组差异均无显著性。治疗前,两组间舌骨向前、向上运动,喉向前、向上运动的最大幅度差异均无显著性;治疗后,研究组食团吞咽时舌骨向上运动、喉向上运动的最大幅度均较对照组显著增大(均P<0.05),但两组舌骨向前、喉向前运动差异无显著性。结论 NMES和常规吞咽康复训练均可改善卒中患者的吞咽功能。NMES更能提高喉-舌骨复合体的向上运动。