脑血管病后肩手综合征康复治疗的探讨

目的:探讨脑血管病后肩手综合征的康复治疗方法及对其症状、肢体功能的影响。方法:分别利用冰水浸泡法、冷热水交替浸泡法、压迫性向心缠绕法对54例脑血管病后肩手综合征进行治疗,治疗前后评定上肢疼痛、水肿、掌指关节活动范围、皮肤颜色、肩部症状及上肢功能以判断其疗效。结果:①治疗前后冰水浸泡法组、冷热水交替浸泡法组、压迫性向心缠绕法组肩手综合征的症状及上肢功能均有显著改善(P<0.01);②皮肤颜色的改善冰水浸泡法和冷热水交替浸泡法优于压迫性向心缠绕法(P<0.01和P<0.05);③上肢疼痛的改善冷热水交替浸泡法优于压迫性向心缠绕法(P<0.05)。结论:本工作采用的治疗方法对脑血管病后肩手综合征具有较好的治疗效果。

脑血管病吞咽障碍的康复评定

吞咽障碍是脑血管病患者常遇到的问题,给患者带来极大痛苦,影响患者的生存质量。如何客观地评定吞咽障碍是文章所介绍的内容,正确地了解吞咽障碍的发生过程、判断其障碍程度、障碍部位,对今后的康复工作有着十分重要的作用。

内隐记忆在记忆康复中的应用

本文通过对内隐记忆在记忆康复中的应用进行综述,为临床记忆康复提供依据及新途径。

双侧延髓内侧梗死一例报告

患者男,58岁,因“头晕、四肢麻木无力、言语不利伴饮水呛咳,恶心、呕吐15 h”于2022年11月13日就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊。查体:BP 215/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 80次/min,头颅CT提示右侧基底节区及左侧丘脑缺血灶可能,予硝苯地平缓释片,BP未下降,改为泵入乌拉地尔降压、甲氧氯普胺止吐、奥扎格雷等改善循环治疗,上述症状未见好转,转入神经内科病房。发病以来精神一般,饮食及大小便正常,体质量无明显变化。

脑卒中后的植物神经功能状态

脑卒中后的植物神经功能状态中国康复研究中心医院综合康复科桑德春＊李彤脑卒中患者有时因植物神经功能紊乱而影响整个疾病过程，为此我们利用植物神经平衡的综合指标测定法［１］，对脑卒中患者的植物神经功能进行了定量评定，现报道如下。１对象与方法１．１对象３１例...

早期“强制性使用”运动疗法对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及神经生长因子的影响

目的:探讨脑卒中后早期强制性使用单侧肢体对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及大脑皮质梗死周围(NGF)表达的影响。方法:健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,用大鼠大脑中动脉线栓法(MCAO)建立永久性缺血模型,按照Zea-Longa的方法对动物的行为缺陷进行评分,选取1—3分者60只,将60只大鼠随机分为2组,健侧前肢固定组(A组)30只,未固定组(B组)30只,7d时解除固定,再采用随机区组法分为14d时处死组和21d处死组,各组动物在7d时和处死前做神经功能评分(Longa评分),采用免疫组织化学(SP)方法观察NGF蛋白的表达;采用(POD法)原位杂交方法检测NGF mRNA表达。结果:固定组与未固定组相比,早期“强制性使用”运动疗法可以改善14d及21d的行为学评分,有显著性意义(P<0.05);在梗死周围皮质NGF蛋白和NGF mRNA的表达,固定组14d时表达均明显高于非固定组(P<0.05),而在21d时无显著性意义。结论:早期“强制性使用”运动疗法可以改善神经功能的恢复,从基因水平来提高NGF的表达可能为其发挥作用的机制之一。

执行37分钟听觉Odd-ball任务中事件相关电位变化与注意的关系

背景:许多报道只是分别观察了执行Oddball任务完成过程中事件相关电位各成分的变化,没有结合实验任务模式全面分析各成分的变化及其可能存在的内在联系。目的:通过测定健康人在执行连续37min听觉辨别Odd-ball任务过程中的事件相关电位,分析事件相关电位各成分的变化特征与注意的关系。设计、时间及地点:经典的37min持续Oddball听觉辨别任务及盲法评估试验,于2003-04/2007-07在日本北九州产业医科大学康复科完成。对象:20名健康在读大学生,全部为右利手,试验前所有学生均签署知情同意书。方法:在执行任务过程中,学生观察以10%的概率出现的2kHz短音靶刺激,靶刺激是随机分布于以90%的概率出现的1kHz短音非靶刺激之间,全部实验过程为37min,包括1214个声音刺激。前4min为练习阶段,让学生熟悉任务,之后开始真正的实验过程,将其划分为阶段1,阶段2,阶段3,每阶段为10.9分。主要观察指标:在额叶、顶叶和额顶中点采集靶刺激和非靶刺激的事件相关电位,非靶刺激包括靶刺激之前第1个和之后第1个非靶刺激的事件相关电位。除了用传统的平均加权法进行研究外,同时进行了单次P3成分分析。实验结束后,所有学生填写问卷,要求填写在各个实验阶段中的主观感受包括他们的清醒度、注意程度和对实验的兴趣程度等。结果:①各反应电位在不同实验阶段的变化:靶刺激之前第1个非靶刺激的事件相关电位的N1波幅、靶刺激N2的波幅及靶刺激P3的波幅在实验的不同阶段发生显著变化。②不同反应电位之间的比较:靶刺激之前第1个非靶刺激的事件相关电位的N1波幅显著小于靶刺激之后第1个非靶刺激的事件相关电位和靶刺激的N1(实验阶段2、3的额叶、额顶中点和顶叶);靶刺激之前第1个非靶刺激的事件相关电位的P2潜伏期显著小于靶刺激之后第1个非靶刺激的事件相关电位的P2潜伏期(实验阶段2的额叶、额顶中点和顶叶位置上和实验阶段3的额叶);靶刺激之前第1个非靶刺激的事件相关电位的P2的波幅显著小于靶刺激之后第1个非靶刺激的事件相关电位的P2波幅(实验阶段2的额顶中点、在实验阶段3的额叶、额顶中点和顶叶);认知电位变化最敏感区在额叶。③总的平均加权的靶刺激之前第1个非靶刺激的事件相关电位波形。有正负(N1-P2)波峰复合波形,而且在刺激启动后300ms回到基线水平,而总平均加权的靶刺激之后第1个非靶刺激的事件相关电位波形的正负(N1-P2)复合波峰的连续负波在刺激启动后450ms之后回到基线水平(额叶和额顶中点)。④事件相关电位的单次分析显示类型2(非P3成分)出现的百分率在额叶位置上显著大于在顶叶位置(实验阶段1,2和3);类型2出现的百分率在实验阶段3的显著大于在实验阶段1(额叶和额顶中点)。⑤在各个实验阶段中,反应时间差异无显著性意义。⑥根据问卷调查,所有的被测试者均认为试验任务非常简单,测试早期处于紧张、全神贯注的状态,随着试验的进展感到轻松、单调和机械化的完成任务,注意力时有分散,但未在测试过程中入睡。结论:在执行37min听觉辨别任务过程中,事件相关电位各成分的变化是认知调整的结果,各成分的变化存在内在的联系,推测这种变化与被检者适应过程有关,并直接反映注意不同因素的影响。