康复不是一把抓,而应科学统筹安排

我国现行的康复医疗．与美、德、日3个康复强国相比，在硬件和软将两方面都是比较薄弱的，硬件上以邻国日本为例，日本所有社区都建立有康复中心，中心成网状分布遍及全国，每个中心康复人才数量、康复器械、康复用具都是我们短期不能达到的。但是，提升软件的差距相比提升硬件所需要的巨大耗费要小得多，相对更容易实现。

手功能康复训练对脑卒中患者单侧忽略改善的效果

目的:观察手功能康复训练对脑卒中患者单侧忽略的影响。方法:46例首次发病的脑卒中患者随机分为观察组和对照组各23例,均给予常规对症支持治疗及康复训练。观察组患者生命体征稳定后加用自行研制的手功能康复训练器进行患侧手功能训练。结果:治疗1个月后,观察组单侧忽略异常率较治疗前及对照组均明显下降(均P<0.05)。结论:配合手功能康复训练对改善脑卒中单侧忽略障碍患者的临床疗效有促进作用。

高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者的疗效

目的:探讨高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者运动功能和认知功能的影响。方法:80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例,2组均接受神经内科常规治疗及高压氧治疗,康复组加用现代康复的易化技术(如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等)。2组均于治疗前、治疗后30 d评定肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定量表,FMA)和认知功能(简易精神状态量表,MMSE)。结果:治疗后2组肢体运动功能和认知功能评分均有所改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论:高压氧结合早期康复训练能明显改善脑卒中患者肢体运动功能和认知功能。

物理治疗师的双重反应时用于预测所治疗的脑卒中患者意外跌倒的临床意义

目的:探讨物理治疗师的双重反应时用于预测所治疗的脑卒中患者意外跌倒的临床意义。方法:研究对象为在中国康复研究中心随机抽取的37名物理治疗师,将被测的治疗师分成两组,跌倒组(11例):在过去的12个月中最少有一次所治疗患者跌倒经历;对照组(26例):所治疗患者没有跌倒经历。测评项目是单一反应时、双重反应时间和连线测验A表(TMT)。当研究对象以自身速度行走时,应用数码摄像机和声音记录设备测定双重反应时。结果:跌倒组的双重反应时比对照组的双重反应时长(P<0.05),单一反应时和TMT-A表跌倒组和对照组没有显著性差异(P>0.05)。按照逻辑性分析,双重反应时是治疗师所治疗患者跌倒的独立性危险因素。通过分析接受者操作特征曲线(ROC曲线)可得出双重反应时的临界值为328ms。结论:依据物理治疗师的双重反应时预测所治疗患者意外跌倒有一定的实际意义。

肠道综合物理疗法对不完全性脊髓损伤患者便秘的影响

目的:通过3种方法的对比观察肠道综合物理疗法对不完全性脊髓损伤患者便秘的影响。方法:选取符合入组条件的不完全性脊髓损伤患者30例,随机分为A、B、C 3组各10例。在常规干预的基础上,A组进行生物反馈电刺激治疗,B组进行肠道运动疗法治疗,C组进行肠道综合物理疗法(生物反馈电刺激结合肠道运动疗法)的治疗,治疗前后比较神经源性肠道功能障碍(NBD)评分量表、Wexner便秘评分量表、便秘患者生活质量量表评分(PAC-QOL)、便秘患者症状自评量表评分(PAC-SYM)、乳果糖及开塞露用量、肛门直肠测压等指标,分析评估疗效。结果:治疗4周后,3组的NBD、Wexner便秘,PAC-QOL及PAC-SYM评分均较治疗前有明显减少(P<0.01),乳果糖及开塞露用量均较治疗前有明显减少(P<0.01),肛门收缩压较治疗前有明显增加(P<0.01),直肠容量感觉阈值较治疗前有明显减少(P<0.05),肛门静息压治疗前后差异无统计学意义;治疗后,C组各项量表评分、乳果糖及开塞露用量均较A、B组有明显减少(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义,直肠测压各项指标3组间比较差异无统计学意义。结论:3种方法均可改善不完全脊髓损伤患者的便秘症状,肠道综合物理疗法比单独生物反馈电刺激及肠道运动疗法对不完全性脊髓损伤后便秘的改善作用更显著。

水中平板步行训练对恢复期脑卒中偏瘫患者姿势控制及步态对称性的疗效

目的:探讨水中平板步行和平板步行训练对脑卒中偏瘫患者姿势控制及步态对称性的影响。方法:选择BrunnstromⅣ期及以上脑卒中偏瘫患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组均接受常规康复训练,观察组于此基础上采用水中平板步行训练,对照组于此基础上采用平板步行训练,均进行20min/d,5次/周,4周训练。治疗前后进行三维步态分析(支撑期时间比、摆动期时间比、步长比)、姿势控制量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patient,PASS)、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌厚度测量。结果:治疗后,观察组PASS评分、支撑期时间比值、步长比值、腹外斜肌厚度、腹内斜肌厚度、腹横肌厚度改善(P<0.05),对照组PASS评分、步长比值改善(P<0.05)。治疗后,PASS评分、步长比值、腹外斜肌厚度、腹内斜肌厚度观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:水中平板步行训练可提高脑卒中恢复期偏瘫患者的姿势控制能力和步态对称性。

持续性与间歇性静力牵伸对提高腘绳肌柔韧性的效果比较

目的:通过对腘绳肌持续性静力牵伸和间歇性静力牵伸两种牵拉方法的比较,探讨这两种牵拉方法对腘绳肌柔韧性的影响。方法:选取20例正常青年人,双侧下肢分别采用被动的持续性静力牵伸和间歇性静力牵伸法对腘绳肌进行比较。结果:两种牵伸方法牵拉前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于提高腘绳肌的柔韧性,持续性静力牵伸法比间歇性静力牵伸法更有效。