基于体素的形态学分析在脊髓损伤中的研究进展

创伤性脊髓损伤(SCI)通常会导致大脑皮质发生继发性损害,造成神经元凋亡或萎缩。基于体素的形态学(VBM)技术凭借其无创性、精确性的优点,已在SCI患者大脑微观结构变化的研究中得到了广泛应用。本文主要从损伤后皮质萎缩情况及其与患者临床表现间相关性的横向研究结果,损伤早期进行性神经退变的时空模式及其对患者临床结果预测能力的纵向研究结果,损伤持续时间(亚急性、慢性等)、损伤严重程度(完全性、不完全性等)、临床康复情况(感觉运动功能、神经性疼痛等)等因素对研究结果的不同影响这3个方面对VBM在SCI中的研究进展进行综述,并指出未来研究应进一步提高VBM技术的可靠性,同时完善研究方案的设计,以促进VBM在脑功能探索和SCI康复治疗中的作用。

第六届特殊奥林匹克运动会运动员足部健康调查分析

目的探讨智力障碍运动员的足部健康特点。方法 2015年5月11日至17日,第六届全国特奥会运动员中的779名纳入研究。采用健美双足检查表对运动员的下肢及足部进行评估。结果特奥运动员常见足部问题有扁平足(左侧52.2%,右侧51.7%)、过度旋前(左侧56.1%,右侧56.9%)、胼胝(44.7%)、错误的修剪趾甲(46.6%)、嵌甲(21.1%)、叠趾(6.8%)等。结论特奥会运动员的足部存在结构、功能、趾甲、皮肤问题,可能与智力障碍有关系。

硬膜外脊髓电刺激在脊髓损伤后下肢运动恢复的研究进展

目前,美国每年新增近1.3万脊髓损伤患者,而下肢运动功能障碍是脊髓损伤患者最常见的病症之一,这会严重影响患者的日常生活和社交[1]。促进脊髓损伤后的运动功能恢复一直是脊髓损伤治疗的关键问题之一,生物医学界也开展了多种研究以期恢复脊髓损伤患者的运动功能。

全骨盆切除后胸廓承重接受腔和交互步态行走假肢适配1例报道

目的探讨全骨盆切除术后胸廓承重接受腔和交互步态行走假肢的设计、装配和使用方法。方法报道1例全骨盆切除术后患者。接受腔主要承重部位在下胸廓,悬吊依靠接受腔前后方向作用力,行走假肢由接受腔、交互步态行走矫形器的髋关节、假肢膝关节和SACH假脚组成,调节对线,进行步行训练。结果患者借助接受腔直立每次可达4 h,借助腋拐可使用假肢以交互步态连续行走200 m,耗时30 min。改良Barthel指数评分由入院时的41.5分提高到出院时的93分(使用接受腔)和83分(使用假肢)。结论合理选择接受腔的受力位置、悬吊方式可以实现全骨盆切除者直立,合理选择假肢部件、正确力线和步行训练可以实现借助腋拐交互步态行走,从而提高日常生活活动能力。

定制补高鞋对结构性下肢不等长脑性瘫痪患儿步行能力影响的1例报道

下肢不等长(leg length discrepancy,LLD),是指双下肢长度不相等,分为结构性不等长和功能性不等长[1-4]。结构性不等长是指下肢存在骨性长度差异[4,5],根据长度差异及引起不等长的原因可以采用手术或补高鞋、足部矫形器等保守方法。功能性不等长是由下肢关节的生物力学功能差异引起的[3,4],如单侧足部过度旋前[5]、骨盆倾斜、软组织挛缩等,其治疗方法也要根据原因合理选择足部矫形器、功能锻炼或手法治疗。

基于病理“金标准”标记脊髓损伤慢性期MRI图像坏死区域的方法

脊髓损伤慢性期胶质瘢痕及其所包绕的囊腔所构成的脊髓坏死区域在磁共振成像(MRI)中形态各异,边界模糊。针对单纯根据图像无法准确识别脊髓坏死区域这一问题,提出一种基于病理切片"金标准"来标记MRI图像实际坏死区域的方法。双边滤波去噪并刚体配准脊髓损伤慢性期的多模态MRI图像,使用Snake模型进行脊髓的分离,并利用双三次插值法对脊髓进行拉直。采用双树复小波变换融合不同模态的图像后,基于病理切片的胶质瘢痕及囊腔区域与MRI图像的脊髓坏死区域具有空间相对位置一致性的特点,建立从脊髓病理切片到MRI图像的空间映射关系,最终实现MRI图像中实际坏死区域的标记。以圆度和偏心率作为形状评价指标,对本方法标记的MRI坏死区域与病理切片"金标准"结果进行对比,相似度分别达到了0.93±0.03和0.97±0.02。结果表明,应用本方法构建的映射关系能较为准确、客观地标记MRI图像的实际坏死区域,为后期计算机自动识别与分割MRI坏死区域奠定基础。

2018版《澳大利亚糖尿病足选鞋指南》解读

2018年澳大利亚糖尿病足网(Australian Diabetic Foot Network)发布了《澳大利亚糖尿病足选鞋指南》(以下简称2018版指南),对2013年制订的《糖尿病患者选鞋实践指南》(以下简称2013版指南)进行了更新,对糖尿病足的分级及诊断、糖尿病鞋的专业术语和要求、糖尿病足畸形对鞋的要求、不同风险等级糖尿病足的选鞋推荐等方面进行了详细的介绍,尤其对于足部畸形、溃疡前病变和溃疡愈合的患者,推荐使用医疗鞋或足部矫形器对足部高压区进行减压。本文就该指南的一些要点进行简要解读。