吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌病人的影响

老年人是我国肺癌高发人群，其中80％以上为非小细胞癌（NSCLC），起病隐匿、早期症状不典型，患者确诊时多为中晚期，而老年患者体质较差，常并发多种慢性疾病，治疗风险大，病死率高。吉非替尼为新型口服酪氨酸激酶抑制剂，具有非细胞毒性和特异靶向性作用。为降低老年NSCLC患者手术风险，本文就我院老年NSCLC局限性肺切除术患者采用吉非替尼术前化疗的疗效进行分析。

构思—设计—实现—运作教学模式在老年护理教学中的应用

目的:在老年护理教学中引入构思—设计—实现—运作教学模式,探讨其应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2016级护理本科生120人为干预组,2015级护理本科生120人为对照组,干预组采用构思—设计—实现—运作教学模式,对照组采用传统教学法。结果:课程结束后,干预组学生的自主学习能力及自我效能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构思—设计—实现—运作教学模式应用于老年护理教学中,教学效果良好,有利于提高学生自主学习能力及自我效能。

联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的临床应用

目的探讨联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的应用价值。方法对食道病变切除术后出现吻合口狭窄且病理证实为良性狭窄的患者19例行食道扩张术。结果 19例患者共手术23次,2例患者因球囊扩张时疼痛,未完全扩张即停止手术,且停留时间较短,后分别在3、6个月时再次出现狭窄症状进行了重复扩张,4例因瘢痕组织较硬,球囊不能充分发挥作用改用Savary-Gilliard探条扩张器扩张成功,其余13例球囊扩张成功。19例患者吞咽困难明显改善,狭窄程度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食道吻合口狭窄扩张治疗,球囊大部分能解决,部分瘢痕较硬患者联合Savary-Gilliard探条扩张器治疗能安全有效解决问题,成功率高,无严重并发症,联合食道扩张术是治疗食道吻合口良性狭窄的有效方法。

高速离心对临床常规生化项目测定结果的影响

在临床实验室工作中经常遇到不同程度的脂血，许多试验都会受到它的干扰，使检测结果出现重大偏差，与患者的病情不符，使检测结果失去应有的作用。脂血主要是由乳糜微粒增多引起，大量的乳糜微粒对入射光产生光散射作用，严重干扰生化结果。

CDIO模式应用于老年护理教学的效果探讨

目的:老年护理教学中引入CDIO教学模式,探讨应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2016级护理本科生120人为实验组,2015级护理本科生120人为对照组,实验组采用CDIO教学模式,对照组采用传统教学方法。结果:课程结束后,实验组学生的自主学习能力评分及批判性思维评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CDIO教学模式应用于老年护理教学中,有利于提高学生自主学习能力及批判性思维能力。

空气压力治疗仪对脑卒中后长期卧床患者凝血功能和DVT发生率的影响

目的探究空气压力治疗仪对脑卒中后长期卧床患者凝血功能和深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法将2017年6月-2018年2月我院神经内科的脑卒中后长期卧床患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合空气压力治疗仪治疗。比较两组患者治疗前后凝血功能、血流变学、下肢周径和DVT发生率。结果观察组的DVT发生率为2.50%,对照组患者DVT发生率为22.50%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)均延长,两组患者下肢周径、血浆纤维蛋白原(FIB)、血黏度低切、全血黏度高切和血浆粘度均降低,且观察组的上述指标变化较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气压力治疗仪能够改善患者凝血功能和血流变,缓解肢体肿胀,预防DVT的发生,值得应用和推广。

临床常见酵母样真菌的分布及耐药性分析

为了解酵母样真菌感染的菌群分布及药敏状况，现对临床标本中分离出的酵母样真菌进行分析，从而为临床合理使用抗真菌药物提供参考。

柴胡桂枝干姜汤对溃疡性结肠炎的疗效分析

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤对于溃疡性结肠炎患者的临床疗效及安全性。方法:将本院收治的62例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予柴胡桂枝干姜汤及柳氮磺吡啶片治疗。于治疗后对2组患者进行症状计分,并根据症状、结肠镜检查判断临床疗效,随访1年观察2组患者的复发率以及治疗期间不良反应的发生率。结果:治疗组治疗的有效率显著高于对照组的有效率(P<0.05),且治疗组腹胀、腹痛的症状评分显著低于对照组(P<0.05),治疗组复发率及不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用柴胡桂枝干姜汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切,且不良反应发生率、复发率较低,对腹痛、腹胀症状的改善效果好,值得临床推广应用。

腹部CT和EUS检查慢性胰腺炎患者表现特点及其诊断价值分析

目的探讨腹部CT和超声内镜(EUS)检查对不同临床分期的慢性胰腺炎(CP)患者的诊断价值。方法 2012年5月~2017年3月我院收治的78例CP患者,均行EUS、腹部CT和胰腺组织病理学检查。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹部CT和EUS检查对CP临床分期的诊断价值。结果经组织病理学检查,本组诊断1期CP患者28例,2期24例,3期26例;EUS对1期CP诊断的AUC为0.85(95%CI:0.75~0.92),其敏感度为85.7%,特异性为84.0%,准确性为84.6%,而腹部CT诊断1期CP的AUC为0.72(95%CI:0.61~0.82),其敏感度为60.7%,特异性为88.0%,准确性为78.2%;EUS诊断2期CP的AUC为0.81(95%CI:0.70~0.89),其敏感度为79.2%,特异性为81.5%,准确度为80.8%,而CT诊断2期CP的AUC为0.73(95%CI:0.62~0.82),其敏感度为62.5%,特异性为85.2%,准确度为78.2%;EUS诊断3期CP的AUC为0.75(95%CI:0.64~0.84),其敏感度为84.6%,特异性为85.2%,准确度为85.0%,而CT诊断3期CP的AUC为0.69(95%CI:0.57~0.79),其敏感度为69.2%,特异性为88.9%,准确度为82.5%。结论 EUS和腹部CT检查诊断CP患者具有较高的价值,但在1期CP患者,EUS的诊断效能可能优于腹部CT检查。

溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例讨论

目的探讨溃疡型肠结核误诊原因及防范措施。方法对我院收治的溃疡型肠结核并肠穿孔1例的临床资料进行回顾分析。结果本例6个月前无明显诱因出现右下腹疼痛、腹胀及大便不规律,外院考虑肠炎、阑尾炎,予相应治疗不缓解,行消化道钡剂灌肠及纤维结肠镜检查诊断为Crohn病,予抗生素及糖皮质激素治疗无缓解。后因腹痛加重伴发热、恶心1 d入我院,腹部X线检查诊断为空腔脏器穿孔,行手术治疗。术后病理检查诊断为溃疡型肠结核并肠穿孔,经追问病史、胸部X线及纤维支气管镜检查补充诊断:肺结核。予规范抗结核等治疗,症状消失。结论溃疡型肠结核临床表现不典型,易误诊。临床医师应加强对其认识,认真鉴别诊断,以提高正确诊断率。

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析

目的:探究分析中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果,以期为提高临床治疗效率提供有效依据。方法:选取自2010年8月—2012年9月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机将其分成对照组与治疗组,其中对照组采取常规西药治疗,治疗组在进行常规西药治疗的同时进行中医辨证治疗,比较两组患者临床治疗效果,做好相关资料的记录工作。结果:采取对照治疗后,治疗组临床有效率81.7%显著优于对照组63.3%,具有统计学意义(P<0.05);同时比较两组患者治疗后肺功能和呼吸困难程度,治疗组亦显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效提高临床有效率,并且显著改善患者肺功能和呼吸困难情况,临床价值显著,值得推广。

中医辨证施治合并西药治疗胃溃疡的临床疗效分析

目的探讨中医辨证施治合并西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法将我院2010年至2012年间收治的108例胃溃疡患者随机分为西药治疗组(对照组)和中医辨证施治合并西药治疗组(观察组),每组各54例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者经中医辨证施治合并西药治疗后,治愈37例,显效8例,有效5例,无效4例,治疗总有效率为92.6%,显著高于对照组患者的74.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医辨证施治合并西药治疗胃溃疡能够取得确切的临床疗效,显著改善患者的临床症状及体征,促进溃疡愈合,值得临床进一步推广使用。

临近颈部的T_2期膀胱癌保留膀胱术式探讨

目的探讨治疗临近颈部及三角区低分级的T2期膀胱癌的保留膀胱术式及临床效果.方法对两院26例临近膀胱颈部的T2期移行细胞癌病例,用膀胱部分切除、膀胱颈再造的手术方法保留膀胱,观察其临床效果.结果26例手术均获得成功,术后1～3个月排尿功能完全恢复,随诊1 a内无再发,20例随诊2,3年,再发1例,经尿道电灼治疗预后满意.结论用膀胱部分切除、膀胱颈再造术式治疗临近颈部的T2期低分级膀胱移行细胞癌,手术疗效确切,病人因保留了膀胱改善了术后生活质量.

唐山地区失独者的抑郁情绪分布现状及其影响因素分析

目的了解唐山市失独者抑郁情绪的现状及其影响因素,为制订积极有效的干预措施提供参考依据。方法对2014年1月~2016年12月唐山市的失独人群进行问卷调查,将有效调查的201例失独者纳入研究组,有效调查的245例正常人群纳入对照组,采用自制的调查问卷对两组的性别、年龄、文化程度、身体状况、家庭户口所在、经济状况、失独时间、丧偶或离异情况等基本资料进行了解,同时采用抑郁自评量表(SDS)对受试者的抑郁状态进行评价,比较两组的抑郁程度,研究失独人群的抑郁情况分布,同时对可能影响研究组抑郁程度的相关因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果研究组的SDS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.517,P<0.05);女性抑郁程度显著重于男性,差异有统计学意义(P<0.05);单因素及Logistic多因素回归分析显示,合并基础疾病(β=1.567,OR=4.792,95%CI:2.197~10.455)、经济收入≤1000元(β=2.561,OR=12.949,95%CI:4.066~41.238)、丧偶或离异(β=1.421,OR=4.141,95%CI:1.765~9.714)是影响失独人群发生抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论失独者抑郁情绪的发生率普遍较高,且受到多种因素的影响,应针对失独人群积极展开心理干预,给予有效的社会支持,以改善其心理负面情绪,提高失独者的心理健康水平。

PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛

目的观察布比卡因、芬太尼PCEA(自控硬膜外镇痛)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用。方法对2001年1月￣2004年12月行前列腺摘除术的62例患者,随机分为对照组32例术毕拔除硬膜外导管,按需采取传统的一般对症止痛方法。观察组30例,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵给布比卡因、芬太尼PCEA。治疗观察3天,以视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并记录膀胱痉挛发生率。结果对照组膀胱痉挛较为频繁发生率为68%。轻度疼痛(≤4分)7例;中度(5￣6分)21例;重度(≥7分)4例,其中2例继发出血再次手术。观察组膀胱痉挛发生率22%。轻度疼痛27例,中度3例,无重度疼痛发生。结论认为术后布比卡因、芬太尼PCEA技术可有效缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,减弱应激反应,有利于患者术后康复。

益气逐瘀汤辅助治疗病毒性心肌炎45例

目的:探讨益气逐瘀类中药联合西药辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:对照组45例患者采用常规的西医治疗措施,治疗组45例患者在常规的西医治疗基础上采用了益气逐瘀汤(大黄、黄芪、郁金、党参、白芍、生地、桃仁、草决明、五味子、水蛭等)进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率明显高于对照组,且差异有明显统计学意义,同时,治疗组患者的心肌谱的指标如CK、LDH、AST等也得到了较大的改善,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P?0.05)。结论:益气逐瘀汤联合西医辅助治疗病毒性心肌炎,可促进患者的预后和恢复。

自身免疫性胰腺炎二例误诊分析

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis,AIP）的临床特点,分析误诊原因并提出防范误诊的措施.方法 对我院收治并误诊的2例AIP的病例资料进行回顾性分析.结果 2例因上腹部隐痛不适,伴乏力、皮肤黄染或发热入院,经腹部B超及MRI检查分别诊断为阻塞性黄疸（胆管癌？）、胰腺癌,后经手术病理证实为AIP,术后予糖皮质激素治疗,患者病情恢复良好出院,随访4～5个月,无明显不适.结论 AIP临床较为少见,应加强对其临床表现及诊治方法的学习,以减少误诊及不必要的手术损伤.

无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较分析

目的传统的人工流产与无痛人工流产临床疗效比较分析。方法选取我院200例收治的早孕要求流产患者,分为无痛人工流产组(A组)和传统手术流产组(B组),每组100例,结合并发症分析临床效果。结果 A组术中出血量为(35.89±20.89)ml显著少于B组术中出血量为(46.89±25.90)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为15.0%,B组术后并发症发生率为28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组完全流产率为80.0%显著低于A组完全流产率为95.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产手术与传统手术相比,能够显著提高完全流产率,降低并发症发生率,具有推广意义。

氧地水治疗急性卡他性结膜炎的疗效观察

目的观察0.3%氧氟沙星眼液5mL加地塞米松注射液0.5mL配成的氧地水治疗急性卡他性结膜炎的疗效。方法将168例急性卡他性结膜炎患者分为观察组84例采用氧地水滴眼,对照组84例采用单纯0.3%氧氟沙星眼液滴眼,均每日6次,治疗5～7d。结果观察组总有效率为89.29%,对照组总有效率为60.71%,两者比较P<0.05有显著性差异。结论用氧地水能有效、快速地促进结膜炎的痊愈,治愈率高。