复发/转移性头颈部鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识(2024年版)

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈部肿瘤最为常见的一种类型,具有较高的发病率和死亡率。随着帕博利珠单抗和纳武利尤单抗在国内相继获批用于复发/转移性(recurrent/metastatic,R/M)HNSCC的一线及后线治疗,免疫治疗已然成为R/MHNSCC的标准治疗。随着免疫检查点抑制剂(immunecheckpoint inhibitor,ICI)在临床中的广泛应用,生物标志物检测、不同人群免疫治疗方案的选择、免疫治疗效果的评估、免疫治疗不良反应(immunotherapy-related adverse event,irAE)的处理等也在不断规范和完善。中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)头颈肿瘤专家委员会和中国抗癌协会(China Anti-Cancer Association,CACA)头颈肿瘤专业委员会组织专家组进行深入探讨,共同制定了《复发/转移性头颈部鳞癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识》,旨在形成相对规范统一的认识,更好地指导临床实践。经过多轮商议和探讨,专家组汇总出以下推荐意见。程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达是抗程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)单抗一线治疗R/M HNSCC的疗效预测生物标志物,推荐患者治疗前常规进行PD-L1联合阳性评分(combined positive score,CPS)检测。对于PD-L1CPS≥1的患者,推荐帕博利珠单抗联合铂类药物和5-FU,或者帕博利珠单抗单药作为一线治疗方案。关于帕博利珠单抗单药或联合化疗方案的选择,需结合患者的PD-L1 CPS评分(如CPS评分是否≥20)、肿瘤负荷或临床症状进行综合判断。对于PD-L1表达情况未知或PD-L1 CPS<1的患者,可选择帕博利珠单抗联合铂类药物和5-FU作为一线治疗方案。对于不适合使用5-FU的患者,可选择帕博利珠单抗联合铂类药物和紫杉类药物作为一线治疗方案。对于铂类药物耐药或复发/转移阶段含铂类药物治疗失败且既往未接受过抗PD-1单抗治疗的患者,推荐纳武利尤单抗或帕博利珠单抗作为后线治疗。对于无法耐受化疗且不适合接受抗PD-1单抗单药治疗的患者,可选择帕博利珠单抗或纳武利尤单抗联合西妥昔单抗作为一线或后线治疗方案。对于接受ICI的患者,推荐在治疗全程密切监测免疫相关不良反应的症状并及时作出判断,必要时进行多学科联合诊治。

2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会征文通知

由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主办的2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会定于2011年9月16—18日在杭州召开。本届大会已被确定为国家级继续教育项目,参会者将获得继续教育学分（Ⅰ类）10分。

2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会征文通知

由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主办的2011国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会定于2011年9月16-18日在杭州召开。本届大会已被确定为国家级继续教育项目,参会者将获得继续教育学分（Ⅰ类）10分。

吞咽困难不可小觑

耳鼻咽喉是人体非常重要的器官，它们是我们拥有曼妙声音、良好听力和敏锐嗅觉的生理基础。从位置上来看，它们上达大脑，下连胸部、心肺，又是人体接触病毒、细菌的“门户”，因此一旦发病，对生活影响很大，需要我们在日常生活中悉心呵护。在整个外科系统中，耳鼻咽喉科负责治疗韵器官数目最多，既包括耳朵、鼻子、咽喉的疾病，也有头颈部良恶性肿瘤等。

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南

前言 甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5％～15％。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面均缺乏共识和规范。

头颈部肿瘤综合治疗专家共识

头颈部肿瘤由于其特殊的解剖学部位,复杂而多样的类型,以及患者对保留功能和生活质量的需求,使得多学科综合治疗的需求更为迫切.手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗手段如何能在头颈部肿瘤的治疗中各展所长,互相补充,共同构建最优化的治疗方案是目前亟待解决的问题.

专栏寄语

2017年岁末,得悉《中国肿瘤临床》筹备于2018年初开辟甲状腺肿瘤专栏,十分欣喜。回顾近年来国内外甲状腺癌快速上升的发病率、高涨的临床诊治数量及不断提升的诊治水平,此安排十分必要,也可作为新年伊始的专业大赏。

专栏寄语

头颈肿瘤在肿瘤学专业属于传统学科,是肿瘤学专业最早的几个分支之一,最初包括头颈肿瘤(以甲状腺肿瘤为主)、口腔颌面肿瘤和耳鼻咽喉肿瘤三个部分。可以说头颈肿瘤是人体最复杂,肿瘤部位、种类最繁多,诊疗方法最为多样化的肿瘤,也是近年来发病率增长速度较快的恶性肿瘤,严重影响着人类的生命健康。如何更好地提高我国头颈肿瘤整体规范化诊治水平及科研能力,是专业同道和广大病患的共同期望。

口腔肿瘤知多少

口腔癌口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,以舌癌最为多见,牙龈癌次之,再次为颊癌。好发部位的不同,与人种、地区以及各种环境因素(包括生活习惯、嗜好)等均有一定的关系。口腔癌的发病因素至今尚未完全阐明,目前认为可能与以下因素有关。

中国儿童甲状腺结节及分化型甲状腺癌专家共识

与成人相比,儿童甲状腺肿瘤在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在明显差异。更为重要的是,研究表明针对成人患者的治疗措施并不能完全适用于儿童。对于儿童甲状腺肿瘤患者,治疗不足和治疗过度均会对其造成更长期的伤害。在2015年美国发布的《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》中,明确指出儿童不是成人的缩小版。然而,国内现有甲状腺结节和甲状腺癌的指南和专家共识均是针对成人患者。为提高我国对儿童甲状腺肿瘤的诊治水平,促进诊疗规范化,制定本共识。共识内容包含儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床特点、系统评估、外科治疗、131I治疗、内分泌治疗、肿瘤分期、术后危险度分级和随访等相关的40条推荐意见,并对这些意见的推荐强度进行了分级。

涎腺肿瘤的诊断和治疗指南

涎腺肿瘤是常见的口腔颌面部肿瘤，病理类型十分复杂，以往对各种类型肿瘤的临床病理特点和生物学行为缺乏深入了解，治疗方面争议较多。近二十年国内专家对涎腺肿瘤的诊断和治疗进行了较系统的研究，明确了各型肿瘤的临床病理特点和生物学行为，对涎腺肿瘤的诊治原则达成许多共识。

甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)

日间手术经过60余年的发展,以高效、安全性和经济性在欧美等医疗发达国家广泛开展。国内日间手术发展起步较晚,目前只有少数三甲医院开展甲状腺日间手术。近年来随着加速康复外科(ERAS)理念在外科领域的不断深入应用,甲状腺外科ERAS也进入临床实践,成效显著。此外,多项新技术在甲状腺外科领域的应用提高了手术安全性,降低了术后并发症的发生率。中国日间手术合作联盟(CASA)首批推荐的56种手术方式中,甲状腺术式占4种。受诸多因素影响,国内甲状腺日间手术的开展仍存在一些争议和困难,但逐渐得到行业专家和病患的理解和认可,并积累了一定的宝贵经验。为此,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、头颈肿瘤专业委员会和中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会的国内相关专家,多次进行线上和线下研讨,力求不断完善,基本达成共识,共同制定了“甲状腺日间手术中国专家共识(2021版)”。

专栏寄语

口腔癌是头颈部常见恶性肿瘤,90%以上为鳞状细胞癌,具有较强的侵袭和转移能力,其发生发展对患者的呼吸、吞咽、发音及外观造成严重影响,是严重威胁人类健康的重大疾患。口腔癌的诊疗是临床工作的重点和难点。因此,《中国肿瘤临床》特设“口腔肿瘤研究与治疗进展专栏”,邀请国内知名头颈肿瘤专家从多学科治疗的角度介绍口腔癌诊疗的新理念、新技术、新进展,以更好地推进口腔癌的规范化诊疗,希望对临床工作有所指导。近年来,国内各学术组织陆续颁布了针对口腔癌诊疗的指南,如《CACA头颈肿瘤整合诊治指南》《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南》《舌黏膜鳞状细胞癌外科治疗的专家共识》等,均指出早期口腔癌可采取单一手术或放疗,但对于中晚期口腔癌需采取以手术治疗为主的综合治疗策略,并指出术前精准评估具有非常重要的意义。上海交通大学医学院附属第九人民医院阮敏教授团队探讨原发性舌鳞状细胞癌的术前磁共振浸润深度(MRI-DOI)与术后病理浸润深度(p-DOI)之间的相关性,并指出基于MRI的术前放射学DOI测量有助于估计舌鳞状细胞癌的术后p-DOI,有助于术前预测肿瘤的侵袭深度,对原发性舌鳞癌外科手术方式的制定及预后评估具有重要的参考价值。放射治疗是治疗口腔癌的重要手段,随着放疗设备的更新以及放疗技术的进步.

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)

中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上进行的修订。参与第二版指南修订的国家级学会由4个增加为7个,内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家都参与了本指南的编撰,增加了指南的权威性。指南采用最佳的临床证据并综合专家意见给出了117条推荐,内容全面而系统。明确了甲状腺结节的筛查人群,增加了超声鉴别甲状腺结节良恶性的中国标准,提出了超声引导下的细针抽吸活检和粗针活检的适应证,对分化型甲状腺癌术前评估、术式、术后分期、随访、131I治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗以及新兴的治疗方法给予了比较全面和客观的修订。第二版指南将为进一步指导和规范甲状腺结节和甲状腺癌的诊断治疗发挥积极的推动作用。

中老年男性应重视颈部肿块

病例刚从繁重的工作岗位上卸任下来,无任何经济和家庭负担的赵大爷可谓一身轻松,正计划如何度过幸福的晚年生活,可最近不明原因的声音嘶哑和吞咽疼痛让他有些不安。赵大爷的老伴认为是赵大爷近期接待朋友较多,吸烟过度引起,劝他戒烟。赵大爷这次还真的听从老伴的劝告,开始戒烟。然而,戒烟一周后,声音嘶哑和吞咽疼痛仍丝毫不见好转。

甲状腺肿物切勿大意

年逾七旬的吴奶奶,二十年前就发现颈部有一个肿块。单位每隔一年的体检结果均告知她颈部的肿块来源于甲状腺,医生也要求她到医院做进一步检查,并建议她手术治疗,但吴奶奶自觉不痛不痒,能吃能喝,害怕手术的她多次拒绝医生的治疗建议。不久前,吴奶奶的颈部肿块突然增大,并且伴有憋气、痰中带血和声音嘶哑。

声音嘶哑咋回事

声音嘶哑是病吗声音嘶哑是很常见的症状。很多人都有过声音嘶哑的经历,所以对声音嘶哑不以为然。其实声音嘶哑也是病,它可能由声带息肉或声带小结引起,也可能是声帯白斑(癌前病变)、甚至喉癌的早期信号。因此,对于声音嘶哑,特别是持续时间较长的声音嘶哑,千万不可大意,应及时就诊,寻找病因。

从“老掉牙”到“8020”

多年来，民间口谚常有“老掉牙”一说。脸上出现皱纹、口角下垂、上下唇内陷（俗称瘪嘴）常常是人进入老年的标志性改变。上下唇之所以内陷．常是上下前牙缺失的结果。于是，大家认为老年人“掉牙”似乎是天经地义的，是不可避免的。近日看到一篇文章《人老了，牙齿一定会掉吗》．文章对“老掉牙”说法提出质疑．笔者深表同意。

自测:你的咽喉健康吗

你的咽喉健康吗咽喉是人体与外界相通的要道,咽喉的健康对于生命健康十分重要。如何判断一个人的咽喉是否健康呢下面给大家推荐一个咽喉健康自测表,总结一下咽喉疾病常见的10个症状及相应的分值,请您对照表格自测。