关于安全使用抗癌药的对话

在中国抗癌协会科普专业委员会以“安全使用抗癌药”为主题的座谈会上,本刊副主编、陆军总医院肿瘤科主任医师刘端祺教授作了中心发言,现将他与陈小兵教授、支修益教授的对话整理发表,以飨读者。

记录中国缓和医疗前进的脚步——《中国缓和医疗发展蓝皮书2019-2020》面世

每年十月份第二个周六的世界安宁缓和医疗日,世界安宁缓和医疗联盟(WHPCA)都会在活动前数月公布当年活动的主题。2020年世界安宁缓和医疗日的主题是"缓和医疗:我的舒适和照料(Palliative Care:it's My Care,My Comfort)"。可见,舒适和照料是安宁缓和医疗的核心。

遗嘱 生前预嘱 安乐死

遗嘱立法有变化遗嘱是大家耳熟能详的名词,在法律上是指由具有完全民事行为能力的自然人按照法律规定的方式在生前处理遗产等事务,并于死亡时方才开始发生效力的行为.

“经济毒性”访谈录

本刊编辑:在今年全国癌症防治周的现场访谈节目中,您提到了“经济毒性”,这好像是一个新提法,您能详细谈谈吗?刘端祺教授:在肿瘤治疗领域,经济毒性(Financial toxicity)已经成为一个专用名词,是相对于躯体毒性而言的。它是指昂贵的肿瘤治疗药给患者及其家庭带来的“灾难性支出”,由此导致患者及其家属的不安、焦虑、抑郁等心理压力,迫使患者改变甚至被迫中断肿瘤治疗,最终造成疗效不能达到预期,患者生存质量下降,生存期缩短。

“天边孝子”应以安宁疗护的医疗模式“尽孝”

凡是做过几年临床工作的,特别是在肿瘤科、重症监护室或老年医学等科室工作过的医生护士,大都遇到过这样的情况:一些命在且夕的老者,常会有海外、国内异地的晚辈前来探视、陪伴、护理,期望在床旁尽“最后的孝心”。这些年,由于生活节奏加快,有些人虽然与长辈同居一城,但三五个月也不一定能联系一次,于是这些“远在天边,近在眼前”的晚辈也加人了这个队伍。

安宁疗护不是放弃治疗

最近几年,大家熟知的“临终关怀”一词已经为“安宁疗护”所替代,且被国家卫健委的正式文件采用,成为患者和家属开始熟知的名词,也逐渐成为患者在诊疗危重疾病时的必然选择。安宁疗护主要面向疾病终末期或病笃的老年患者,为他们在临终前提供身体的、心理的、精神等方面的照料和人文关怀,控制痛苦和不适症状;并使他们对外界仍有尽可能正确的认知,和自己的亲朋至爱保持较为满意的交流和沟通;最终帮助他们舒适、安祥、有尊严地离世。

新冠是个"好老师"——记与一位老癌友的对话

这是一位70多岁的老癌友,我们姑且称呼他为"康健"吧.我与康先生10年前相识.那时,他刚刚做完结肠癌手术,在肿瘤内科规规矩矩做完了全部化疗,过了3年还算平稳的日子.第3个年头上,他一直提心吊胆害怕发生的厄运还是降临了——CT报告显示有肝转移.好在发现早,是一个直径仅有2厘米的单独病灶,适合手术.如今,距他肝转移癌切除手术又过去七八年了,他每年都复查,没有复发转移的迹象,是一位癌症幸存者.

有一种大爱叫“让我和你一起做小白鼠”

1984年的一天,33岁的澳大利亚医生马歇尔,后来的诺贝尔生理学或医学奖得主,为了证实自己的推测,瞒着自己的妻子将一瓶高浓度幽门螺杆菌培养液喝了下去。很快,胃部灼热反酸、头冒虚汗、口臭恶心、纳差早饱等症状接踵出现,跟临床上急性胃炎或溃疡病症状一模一样。

“还是要听医生的”——疫情带来的思考

2020年初突如其来的新冠肺炎疫情拉开了人与人的空间距离,却带来了微信、网络和电话的密集使用。其间,肿瘤科医生们收到最多的就是亲友、熟人和病人咨询病情的微信和电话,交流的主题不外是,在不能及时住院的情况下,如何选择并获得必要的药物才不至于耽搁治疗。

“始于同情,达于共情”——致肿瘤患者“亲友团”

“共情”这个词是舶来品,平时不太使用,近十年在学术交流和媒体中才开始用得多起来。共情理论自20世纪50年代创立以来,对推动临床医护人员乃至患者的亲友陪员更好地陪伴并服务于患者很有实际意义,值得大家了解。

中的谈谈新版《医师法》超说明书用药

2022年3月1日起开始施行的《中华人民共和国医师法》第二十九条规定:“在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。”

戒烟戒酒,远离肿瘤

刘端祺教授近期做客中央人民广播电台《健康之家》,为听众讲解“远离肿瘤的四大健康支柱”(戒烟戒酒、合理饮食、适度锻炼、心情愉快)。本期选登其中“戒烟戒酒”部分。1/3肿瘤患者罹患癌症的原因与吸烟喝酒有关。也就是说,如果大家都戒烟戒酒,我们的生活中就会减少1/3的肿瘤患者。现在人的寿命还不够长,如果人人都活到100多岁,肿瘤的发病率会提高到70%~80%。

“送锦旗就见外了……”

我刚刚步入医学殿堂时,对一些诊所墙壁挂满的“妙手回春,手到病除”“华佗再世”之类的锦旗很是羡慕,总幻想有一天自己也生活在这种荣誉氛围之中,成为某个外科领域的手术“一把刀”或者是某个内科领域的用药“一把抓”。离开医科大学后,我的医生角色一直没变,从医环境也符合那个时代的特点,如同坐过山车一般大起大落:从戈壁荒滩的部队医院到藏族牧民的帐房和回族、东乡族贫穷的居所。

当安乐死“遭遇”安宁疗护

有关安乐死的表述多种多样,其要点可以大体归纳为:由于精神和躯体的极端痛苦,经不可治愈的垂危病人本人及其至亲的再二请求,在不违背事件发地法律的前提下,经谨慎的医学判断,用可以被接受的人道方法在无痛苦状态中结束生命。