中国食管癌流行病学现状、诊疗现状及未来对策

食管癌是我国最为高发的恶性肿瘤之一.半个世纪以来,我国众多从事食管癌防治工作者殚精竭虑,锐意创新,在食管癌的流行病学、早期诊断、综合治疗及预防等方面取得了举世瞩目的成绩,但是食管癌的防治工作异常艰难,总体还未达到令人满意的程度.食管癌流行病学方面的现状自70年代始,食管腺癌的发病率在欧美等西方国家显著上升,目前已超过食管鳞癌成为全世界食管癌的主要病理类型.我国食管癌则一直以食管鳞癌为主,食管腺癌的发病率未见明显增长,食管鳞癌已成为我国卫生部确定的十大特色肿瘤之一.据世界卫生组织公布的最新资料显示,2008年度全世界67亿人口中新发食管癌48.2万例,发病率为7.0/10万,居全部恶性肿瘤第9位;死亡40.7万例,死亡率5.8/10万,居第8位.

食管癌根治术胸部淋巴结清扫中国专家共识（2017版）

2012年全世界食管癌新发病例约46万，死亡病例40万。我国食管癌发病率居世界之首，2013年食管癌新发病例约27万，死亡病例约20万，其病死率居恶性肿瘤第4位。外科手术仍是食管癌综合治疗中最重要且治愈率最高的手段。近年来，尽管手术及其他治疗手段不断进步，但国内外食管癌5年总体生存率仍〈20％。

下咽与食管多原发癌筛查诊治中国专家共识

下咽癌与食管癌经常同时或异时发生,对高危人群进行多原发癌筛查、协同诊疗是改善患者预后的重要手段。目前国内尚无涉及这一交叉领域的筛查诊治规范。中国抗癌协会食管癌专业委员会发起并联合国内耳鼻咽喉头颈外科、放射肿瘤、消化内镜领域专家,组成中国下咽与食管癌协同诊疗工作组,通过文献回顾、经验推荐、专家讨论等多种形式,制定下咽与食管多原发癌筛查诊治共识;希望建立一个初步的临床诊疗建议,充分引起国内同道对于这一交叉领域的关注,通过规范化的临床实践,为将来高级别的循证医学指南的建立奠定基础。

专栏寄语

食管癌是常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一。近年来随着技术的进步,对食管癌的诊疗水平得到较大的提高,微创食管外科也获得快速的发展,但由于该病以中老年患者为主,长期缓解率、远期生存率并不乐观。目前食管癌治疗模式已从单一的外科手术转变为在规范化手术基础上合理应用围术期放、化疗等综合治疗模式。

第十届全国食管癌学术大会在杭州顺利召开

由中国抗癌协会食管癌专业委员会主办的第十届全国食管癌学术大会于2011年9月2日至4日在杭州市成功召开。中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员赫捷教授任大会主席,副主任委员毛伟敏教授任执行主席。两年一届的全国食管癌学术大会是国内食管癌防治领域最高层次的学术活动。本次大会吸引了国内外近500位专家学者参与交流，是历届大会中规模最大和参加人数最多的一次。会议共收到了各类论文181篇，论文的数量与质量都超过了以往历届会议。

食管癌的腔镜手术

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在全球肿瘤中居第八位和第六位,我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家.外科治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌治疗的首选方式.自19世纪80年代世界上首例食管癌成功切除以来,食管癌的外科治疗经历了从单纯的食管肿瘤切除到系统的淋巴结清扫的演进过程,现在食管癌的外科治疗又向着微创方向发展,并逐渐成为趋势.由于食管癌手术需达到食管肿瘤完整切除、充分区域淋巴结清扫和合适的消化道重建等目的,再加上食管毗邻重要组织和脏器,解剖结构复杂,因此食管癌手术一直伴随着高并发症、高死亡风险和较低的术后生活质量,这也成为食管癌微创技术发展较晚的限制因素.虽然食管腔镜手术起步较晚,但是其具有微创、出血少、疼痛轻、术后并发症少及恢复快等独特优势.食管腔镜手术近年来发展迅速,在有条件的医院,腔镜技术目前已成为治疗食管良性疾病和早期食管癌的首选.由于纵隔镜技术已较少应用,本文主要介绍胸腔镜和腹腔镜技术在食管癌手术中的应用现状.

怎样应对食管癌放疗

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,可应用于不同食管癌的病期,并且具有较好的治疗效果.放疗对食管癌的效果很显著,尤其对于有手术条件的早期食管癌患者.对于不具备手术条件的患者,可通过放射治疗缩小肿瘤而重新获得手术条件;对于中晚期的食管癌患者,则可以通过放射治疗缓解症状,延长生存期,有的患者甚至取得了令人意想不到的效果;对于已经发生远处转移的食管癌患者,还可以通过姑息放射治疗减轻痛苦,提高生活质量.