医生集团之法律定位研究

由于医生"去编制化""多点执业"制度的推进以及医疗市场需求、医生权利意识的觉醒,医生集团的产生具有现实基础。基于医疗服务的公益性,"医患社会团结连带"社会法法律关系性质,医生集团的自发性、协同性、自治性的内生原因以及社会成本目标控制,医生集团法律定位应为互益性非营利组织。其实现路径以从当前普遍存在的草根团队形式逐步过渡到法定互益性非营利组织为适当。

“基本医疗卫生立法”法理学研究——以中国卫生体系基本立法为目标

作为有关新医改的核心法律概念,"基本医疗卫生立法"可有两种解释。狭义的基本医疗卫生立法,仅指制定基本医疗卫生保健法。广义的基本医疗卫生立法,应是关于中国基本医疗卫生制度的立法,是基本医疗卫生制度的体系化、法律化和具体化,是构建中国卫生体系的基本立法,其立法成果属于中国卫生体系基本法。完善"基本医疗卫生立法",必须从国际视野讨论卫生体系基本法的立法模式,探索新的法学研究方法,卫生体系基本立法的设计原理和科学性评估的标准与方法,以及中国卫生体系基本法的立法规划、基础法学理论和违反基本法规定的法律救济措施等深层次问题。

我国医疗损害鉴定人出庭质证问题研究

医疗损害诉讼案件的专业性极强,纠纷往往涉及医疗行为是否存在过错、医疗行为与损害后果之间是否具有因果关系等,这都需要通过鉴定予以明确。目前我国医疗损害技术鉴定存在的问题较多,相关法律、规范及司法解释不是十分明确,导致鉴定人出庭质证在司法实践中落实不到位,出庭质证效果不好,鉴定人以工作繁忙、出庭费低、人身安全没有保障等理由制造出庭障碍等。专家辅助人和技术调查官制度的建立有利于提高鉴定的科学性、中立性和专业性,但鉴定人、专家辅助人和技术调查官在司法实践中仍然存在许多问题。出庭质证后的具有科学性、公正性的医疗损害鉴定意见应当作为定案依据,存在瑕疵的医疗损害鉴定意见可以补正说明或者补充鉴定,不具有科学性、公正性的鉴定意见应当予以排除,或者启动重新鉴定。应完善鉴定人交叉询问规则,加强法庭质证功能,提高律师的质证能力,提升鉴定人出庭质证技能。

医学实验动物保护立法研究

动物为人类的医学研究做出了巨大贡献,研究动物福利对发展生物医学和增进人类健康至关重要。但在医学实验研究中,虐待实验动物的现象时有发生,许多实验动物因此受到了极大的伤害和痛苦,甚至丧失了生命。于是关于实验动物保护的法律问题就成了人们关注的焦点,通过分析我国的立法现状及存在问题,阐述海外的相关法律制度,借鉴海外成功的立法经验,提出了符合我国国情的实验动物福利法律法规的对策和建议。

职业司法鉴定人制度研究

在司法鉴定体制改革的背景下,我国出现了一大批社会司法鉴定机构和司法鉴定人。职业鉴定人是在社会发展、司法诉讼对科学技术依赖性越来越大的背景下产生的。但是我国的职业鉴定人尚未完全实现职业化,从而没有达到专业化、标准化,给司法鉴定工作带来一定的负面影响。对此,我国应当进一步完善职业鉴定人制度以及配套制度,包括将职业鉴定机构打造为多元化的专业机构,细化专业分类设立培养方案,树立职业鉴定人行业道德素质和敬业精神等,以适应全面推进依法治国的要求。

我国院前急救立法存在问题与对策

随着我国经济的快速发展,人们对于院前急救的服务需求也日益加大,由此出现了院前急救医疗服务与人们的需求之间的供需矛盾问题以及衍生出来的其他问题。如何解决院前急救医疗服务存在的问题,提高院前急救医疗服务的整体质量和水平,是目前我国院前急救医疗亟待解决的难题。通过介绍我国院前急救的概念和立法现状,分析我国现阶段院前急救工作中存在的问题和不足,同时了解国外比较成熟的院前急救医疗服务体系,为我国院前急救事业的发展提出几点优化建议,以期能够对我国的急救医疗事业献计献策,进一步提高院前急救的水平和质量。

病历法律评估研究

由于病历在医疗纠纷处理中具有核心证据价值,因而在医疗纠纷愈演愈烈的大背景下,医患双方对病历的证据效力的争执也变得日益复杂。由于法律专业人士不具有医学专业知识,因而对病历的真伪及证据价值的判断显得无能为力,为了正确判断病历的证据价值,为了更好地使用病历作为认定案件事实的依据,因而迫切需要启动病历法律评估。病历法律评价应当坚持全面性、整体性、规范性和不苛求的原则,由有相关专业知识和背景的专业人士依照法定程序,采用专业评估方法,对病历的完整性、规范性和客观性进行评价,并提出专业性的评估意见。

我国精神疾病司法鉴定面临问题之应对——以鉴定体制与鉴定内容为视角

长期以来,我国精神疾病司法鉴定意见饱受争议和质疑,时常发生提供错误鉴定意见的案件。从表象上看,精神疾病司法鉴定存在重复鉴定率高、鉴定意见不稳定,精神疾病司法鉴定成了诉讼中敏感忌讳的领域。从实质上看,精神疾病司法鉴定体制存在严重问题,鉴定资格注册制只解决鉴定人鉴定能力的形式要件,鉴定人职业化使得鉴定人脱离精神医学临床岗位使其知识过时而专家身份蜕化。在鉴定内容方面,精神医学司法鉴定可能会超越鉴定人职责和能力回答法律问题、终极问题。在鉴定的思维方法方面,没有建立科学的鉴定路径,没有遵守无病推定原则,对被告人及其近亲属提供的病史等信息资料不做审查。针对这些问题逐一分析原因并提出改革建议。

我国环境损害司法鉴定模式的问题与对策

环境损害司法鉴定意见是进行责任认定和司法审判的重要依据。通过分析现有环境损害司法鉴定模式的矛盾和弊端,对现有环境损害司法鉴定立法情况进行总结,根据环境损害司法鉴定的特殊性,探讨建立一个环境损害综合鉴定平台,以求更加科学解决环境损害归因关系。为此,进而提出关于环境损害综合鉴定平台的综合性、逻辑推导性、法律应用性的特点,及其组织机构、平台工作原则以及方法论的构想。

先进医疗体系莫不尊重患者权利

日前，一名英国博士在网络问政活动中质问湖北省武汉市副市长：“医生收入是否与患者消费挂钩？患者是医院的唐僧肉吗？”弓l起社会激辩。事情源起湖北省卫生管理部门督查员因耳鸣求诊的治疗经历，两家医院做出截然不同的诊断和治疗建议，治疗费用之差竞达三四千元。主持人将此称之为“吓病”现象。

外资医疗机构须立法引导

健全法规体系，才有利于外资大举进入和投入医疗产业。近日，国家卫生计生委、商务部联合发布《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》（以下简称《通知》），决定在北京、天津、上海、江苏、福建、广东、海南7省市（以下简称“试点省市”）开展设立外资独资医院试点工作，允许境外投资者通过新设或并购的方式设立外资独资医院；外资独资医院的设置审批权限下放到省级管理部门，以鼓励社会资本办医政策的推进和落实。

缓和医患关系要从制度上做手术

医纠、医闹、医暴，一系列冲击人们眼球的新词汇近年来在媒体上不断闪现，当前医疗纠纷发生的频率之高、覆盖面之广，几乎涉及所有医疗机构，这种纠纷情况是我国任何一个行业都难以比拟的。医疗纠纷发生的普遍性，说明医疗纠纷的发生与医疗体制和其他相关制度有着密切关系。

法医专家辅助人出庭质证规则缺陷与对策

2013年1月1日起施行的《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》对专家辅助人做了明确规定，使专家辅助人制度在我国得以正式确立。尤其是2014年8月福建念斌投毒案辩方邀请外籍专家辅助人出庭，2014年10月上海复旦大学林森浩投毒案二审辩方邀请法医专家辅助人出庭，使法医专家辅助人得以为业界了解。法医专家辅助人制度是一项非常好的制度，是两大法系走向融合的大背景下诞生的适合中国国情的制度，但是，如果没有一套行之有效、行之有序的出庭质证规则，这项制度也未必能发挥其应有的作用。

浅谈运用植物新品种制度保护中药材新品种权

善用植物新品种权法律机制拓展植物药药源,正在成为我国医药研发机构和中药材种植者的迫切任务。中药材新品种权必须按照我国植物新品种保护条例规定的程序由专门机构认定。一旦被授予植物新品种权,权利人可通过4种方式实现其利益。熟悉侵犯植物新品种权行为的种类、构成要件和认定办法,为保护中药材新品种权所必需。

法医学鉴定实践中的伦理考量

法医学鉴定的对象是人及与人相关材料,因此在法医学检案实践中需要考虑伦理问题。基于法医学鉴定中的公平正义、尊重、真相告知三大基本原则,进一步衍生出法医学检案实践活动的具体伦理要求,即法医学鉴定的称职性、对鉴定涉及案件及其当事人伦理考虑、如何处理案件检材。然而当前法医学鉴定却存在部分法医鉴定人不称职、重技术轻程序、鉴定机构选择出现争议、利益输送与利益冲突等问题。笔者针对以上问题提出相应对策,并重点讨论三大矛盾,保证法医学鉴定称职性。

人体损伤鉴定标准的变化与问题研究

《人体损伤程度鉴定标准》是在实施了二十多年的重伤标准、轻伤标准、轻微伤标准的基础上,结合标准科学、临床医学、法医临床学的最新理论成果,在进行充分调研的基础上研制而成。标准在形式上完全按照标准的格式进行编排,将损伤程度分为3等5级,增加了大量的鉴定操作性的技术规范。标准在内容上解决了实践中部分疑难复杂问题,增加了判定损失程度的损伤类型,明确了一些有争议的损伤鉴定情况。笔者同时也指出了其中存在一些问题并提出了相应的对策,比如标准的法律性质不明,标准不能穷尽所有损伤类型,标准涉及的专业知识发生变更,标准内容有争议的处理原则等。

司法鉴定见证研究

司法鉴定意见在诉讼中的地位和作用有增无减,往往是诉讼成败的关键证据,亟需第三方的监督,所以鉴定程序引入见证制度及见证人是必然的。文中针对司法鉴定见证制度加以分析研究,着重分析刑事诉讼中和司法鉴定通则新旧版关于见证制度的详细规定及历史演进,发现见证规定仅限于比较狭窄的鉴定项目、而且见证人身份性质不明确、权利义务不明晰等问题,这些情况都不利于鉴定意见在诉讼中审查、质证。本文提出一些改进,如明确司法鉴定见证人身份和资格,明确司法鉴定见证性质,细化见证程序及内容等,致力于完善司法鉴定见证制度。

医疗侵权案件地方司法指导文件证据规定研究

我国部分地方法院制定了有关医疗损害赔偿纠纷案件审理的地方性司法指导文件,其中关于举证责任分配等证据内容既有成功之处,也存在一些问题。这些文件制定的成因主要是基础法律法规的变动,相关司法解释的缺位以及现实案件审理的强烈需求。这些规定也将为国家制定相关司法解释提供有益的借鉴。

乡村医生医疗损害赔偿责任司法认定研究

在我国,村卫生室有乡村医生个人或联合举办、村委会举办、乡镇卫生院举办、卫生计生行政部门举办等多种形式。人民法院在审理和认定乡村医生医疗损害赔偿责任时,首先需要区分是乡村医生职务行为还是其非职务行为所致。如果是其非职务行为所致,则由乡村医生个人承担损害赔偿责任,与村卫生室的举办主体无关;如果是其职务行为所致,则需结合村卫生室的举办主体进行分类探讨和综合考量。为了提升和改善乡村医生的待遇水平和执业环境,保障患者的合法权益,未来应将村卫生室全面纳入乡村卫生服务一体化管理,并探索乡村医生的责任保险、赔偿基金、互助金等多种执业风险分担机制。

医疗损害鉴定应当坚持同行评议的原则

医疗鉴定成了医疗损害诉讼的关键证据,但是目前担任医疗鉴定角色的鉴定人往往鉴定能力不足,不是适格的鉴定人,因而难以保证鉴定意见的质量,从而导致医疗损害诉讼案件裁判的偏差。医疗过错判断不以医务人员是否尽到诊疗义务为标准,因果关系判断缺乏循证证据,残疾程度评价机械套用标准,是医疗鉴定意见的三大主要问题。医疗损害鉴定应当保证其科学性,坚持同行评议是医疗鉴定应当遵守的最基本的原则,同时,增加鉴定过程及相关信息的透明度,在法院的裁判文书中详细载明鉴定人的专业信息及鉴定分析意见,可促进医疗鉴定意见的科学性。