中国残疾人康复需求与发展研究

目的研究中国残疾人的主要康复需求和康复服务发展状况。方法对第二次全国残疾人抽样调查中康复需求与发展状况的数据进行统计分析,并就2006年至2016年中国残疾人事业发展统计公报有关康复的数据进行分析研究。结果我国残疾人的康复需求主要包括:医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务、贫困残疾人救助、无障碍设施、信息无障碍和其他康复需求。需求最高的是医疗服务与救助(34.84%)和贫困残疾人救助(33.25%)。不同残疾类别残疾人在康复需求上存在非常显著性差异(χ~2=40322.1,P<0.01)。在我国各类残疾中,有约41.46%的残疾人未曾接受过任何服务和救助,接受最多的服务是医疗服务与救助(30.45%),接受最少的是信息无障碍(0.55%)。专家为各类残疾人提供的康复形式建议主要集中在机构康复和社区与家庭服务;专家建议医疗服务作为精神残疾类(68.18%)和视力残疾类(60.28%)的主要康复内容,辅助器具作为听力残疾类(51.67%)的主要康复内容,康复训练与服务作为智力残疾类(57.36%)和言语残疾类(47.06%)的主要康复内容。不同残疾类别残疾人在专家为其提供的康复形式和康复内容上存在非常显著性差异(χ~2=12489.9,χ~2=52528.93,P<0.01)。结论中国残疾人的康复需求主要表现为医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务和贫困残疾人救助,不同类别残疾人康复需求存在差异;残疾人接受最多的是医疗服务与救助;中国残疾人得到的贫困残疾人救助与其需求差距最大;专家为不同类别残疾人建议的康复形式和康复内容存在差异。建议构建国家和地方康复政策支持体系和康复服务治理架构;以残疾人的康复需求为导向,提供精准康复服务;建立综合性康复服务体系,实现人人享有基本康复服务的目标;大力培养专业康复人员,提升康复服务提供能力和水平;运用《国际功能、残疾和健康分类》开展康复科学研究,为促进康复事业发展提供科学支持。

健康中国背景下残疾人社区体育发展研究

目的在健康中国的政策背景下,分析我国残疾人社区体育与社区康复的发展状况,提出促进我国残疾人社区体育与社区康复融合发展的政策建议。方法分析健康中国和残疾人社区发展的相关政策和理论,对中国残疾人事业发展统计公报2011年～2017年的数据进行分析。结果 "健康中国2030"、"全民健身计划"以及"十三五"期间的相关工作方案为残疾人社区体育的发展提供了良好政策环境。残疾人参与社区体育的人数不断增加,残疾人社区体育设施建设不断完善,残疾人健身指导更加规范。结论要以《"健康中国2030"规划纲要》为政策核心架构,运用《社区康复指南》,全面实施《全民健身计划(2016-2020年)》与《残疾人文化体育工作"十三五"实施方案》等政策方案,促进残疾人社区体育工作的全面发展。不仅要提高残疾人参与体育活动的积极性和参与度,也要提供科学的指导,构建良好的体育活动设施与环境。促进残疾人社区体育与社区康复融合,在社区平台构建残疾人社区体育公共服务体系。

智力残疾人康复需求与康复服务发展状况研究

目的探讨智力残疾人的康复需求与康复服务发展状况,为开展智力残疾人精准康复服务工作提供支持。方法采用河南省2016年度全国残疾人基本服务状况和需求实名制专项调查数据,对其中167,872名智力残疾人,从医疗服务与救助、辅助器具和康复训练3个方面进行分析。结果 56.4%智力残疾人有康复需求,且不同年龄、户口性质和残疾等级的智力残疾人,康复需求有非常高度显著差异(χ2> 976.42, P <0.001)。受人口统计学变量、家庭经济状况、交通状况、对相关知识和信息的了解等因素影响,仅有19.0%智力残疾人获得康复服务。结论智力残疾人康复服务需求大,康复服务覆盖率低。要加大对智力残疾人康复服务的供给,制定精准康复服务实施方案,提高智力残疾人康复服务质量。

智力残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的探讨智力残疾人的康复需求特点与康复服务发展状况及其影响因素。方法以250654名智力残疾人省级康复需求与康复服务实名制数据为样本数据,统计分析智力残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况,Logistic回归分析其相关因素。结果在智力残疾人的康复需求报告中,报告率从高到低依次为护理47.8%、药物37.2%、功能训练26.1%、辅助器具19.8%和手术1.3%。智力残疾人报告获得的康复服务从高到低依次为护理43.5%、药物29.3%、功能训练27.2%、辅助器具19.6%和手术0.8%。根据Logistic回归模型发现,年龄和残疾等级对智力残疾人康复需求的报告与获得康复服务的概率存在显著影响(P<0.001)。结论智力残疾人康复需求主要表现为护理、药物和康复训练。接受的康复服务与康复需求具有相同的结构。由于智力残疾人功能的复杂性,重度或极重度残疾人更强调护理照料服务,轻度残疾人则需要功能训练。发展针对智力残疾人的康复服务,应该根据其智力功能和社会适应行为特点,开发康复服务项目,提供个别化的精准康复服务。

河南省农村肢体残疾人康复需求与服务发展研究

目的研究河南省农村肢体残疾人的康复需求与服务发展。方法使用2016年度河南省残疾人基本服务状况和需求数据,对农村肢体残疾人康复需求与康复服务发展的状况进行统计分析和发展研究。结果本研究涉及河南省所辖全部19个地市的1,028,598名农村肢体残疾人,其中男性占61.7%。在康复需求方面,有手术需求19,348人次(1.9%),有药物需求202,855人次(19.7%),有功能训练需求197,592人次(19.2%),有辅助器具需求360,754人次(35.1%),有护理需求158,012人次(15.4%),不同康复服务需求人数在不同残疾等级方面均有非常高度显著性差异(χ~2>18.080,P<0.001)。在接受康复服务状况方面,年度内接受手术康复服务6061人次(0.6%),接受药物康复服务93,905人次(9.1%),接受功能训练康复服务62,967人次(6.1%),接受辅助器具康复服务81,437人次(7.9%),接受护理康复服务34,595人次(3.4%),得到各种康复服务的人数在不同残疾等级方面有非常显著性差异(χ~2>15.920,P<0.01)。在未得到康复服务的原因方面,康复政策认识学习不足165,172人次(20.3%),缺少足够康复经费支持151,448人次(18.6%),无法到达康复医疗机构20,369人次(2.5%),缺乏康复专业人员或康复机构服务能力低下等540,971人次(66.5%),不同原因的人数在不同残疾等级均有非常高度显著性差异(χ~2>19.182,P<0.001)。结论本研究确认了河南省农村肢体残疾人的康复需求与服务发展状况,建议应大力培养康复专业人才并提高相关康复机构的服务能力,加大康复服务宣传培训力度,提高残疾人的认知能力,加大对于康复服务的资金投入,为需要康复服务的残疾人提供合理便利。

智力残疾儿童身体活动及其影响因素研究

目的基于ICF分析智力残疾儿童参加身体活动发展现状,讨论身体活动对智力残疾儿童健康的影响,以及智力残疾儿童参加身体活动的方法和注意事项。方法采用ICF的理论框架,结合文献研究和理论研究方法。结果智力残疾儿童很少或不参加身体活动;身体活动种类较少,形式单一,缺少活动场地器材与活动指导,缺乏社会支持。低龄智力残疾儿童参加的游戏类身体活动应以自由游戏和包含简单身体技能类活动为主;高龄智力残疾儿童除参加多种的身体活动类以外,还应适当开展增加肌肉力量的身体活动。结论智力残疾儿童身体活动存在很大障碍,需要制定促进智力残疾儿童身体活动的政策,并提供相关的支持与指导服务。鼓励智力残疾儿童多参加各种形式的身体活动,不仅可改善智力残疾儿童的体质,还能改善他们的情绪和生活质量,降低健康风险。应该制定鼓励智力残疾儿童参加社区类身体活动的政策,并提供场地、器材,身体活动指导与支持服务。

极重度听力残疾人康复需求与康复服务发展状况结构方程模型

目的研究极重度听力残疾人的残疾状况、康复需求特点和康复服务发展状况及相关影响因素。方法选取90052名极重度听力残疾人数据为样本,采用多重响应交叉列联表分析康复需求特征和康复服务发展状况,构建康复需求与康复服务的结构方程模型,探讨他们之间的关系及影响因素。结果极重度听力残疾人报告的康复需求,按照需求程度从高到低在辅助器具需求(61.5%)、护理需求(24.1%)、药物需求(23.4%)、功能训练(17.6%)和手术需求(2.5%)。极重度听力残疾人接受过的康复服务主要集中在辅助器具服务(58.3%),其次是护理服务(24.4%)、药物服务(22.4%)、功能训练服务(22.0%)和手术服务(2.2%)。结构方程模型显示,接受康复服务程度越高,对人工耳蜗手术需求和言语治疗需求的程度越高(P<0.001);经济情况越好,人工耳蜗手术需求越高(P<0.001);年龄对人工耳蜗手术需求和言语治疗需求有显著影响(P<0.001)。结论极重度听力残疾人的康复需求与康复服务主要包括辅助器具、护理、药物和功能训练。接受过康复服务的极重度听力残疾人对康复的需求程度提高,说明提高极重度听力残疾人的康复服务的可及性仍是未来残疾服务发展的重点。根ICF功能理论,结合残疾人需求特征,推广精准康复服务是提升康复服务质量的重要措施。

精神残疾人康复需求与康复服务发展状况研究

目的探讨精神残疾人康复需求现状、康复服务的获取及其影响因素,为精神残疾人康复服务发展提供支持。方法采用河南省2016年度全国残疾人基本服务状况和需求实名制专项调查数据,对精神残疾人康复需求现状及康复服务获取情况进行描述性统计分析。结果精神残疾人康复需求主要包括医疗康复、功能训练和辅助器具,其中医疗康复需求率最高(58.99%),功能训练需求率最低(10.08%)。不同年龄、性别、户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况的精神残疾人,康复需求存在非常高度显著性差异。精神残疾人的康复服务包括医疗康复服务、功能训练服务、辅助器具服务,其中医疗康复服务获取率最高(25.82%),辅助器具服务获取率最低(3.06%)。精神残疾人康复服务获取受其户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况等因素的影响;"家庭经济困难"、"不了解相关知识"、"交通不便"和"其他原因"也对精神残疾人获得康复服务有重要影响。结论精神残疾人康复需求量大,对医疗康复服务需求率最高;康复需求受性别、户口性质、残疾等级等因素影响。精神残疾人康复服务获取率总体较低,医疗康复服务获取率相对较高。精神残疾人康复服务情况受家庭经济状况和交通等其他因素影响。精神残疾人康复需求报告率、康复服务覆盖率、康复服务质量和效率有待提高。

智力残疾人的职业康复:理论架构、方法与服务

目的构建智力残疾职业康复的理论和服务框架,为提升智力残疾人的体面就业提供依据。方法根据ICF,分析智力残疾人的就业障碍,并以此为基础提出智力残疾职业康复的内容和流程。结果根据ICF框架,智力残疾人的就业障碍包括主要功能障碍、就业相关功能障碍和就业环境三个方面。智力残疾的职业康复主要涉及职业评估、职业咨询、职业技能开发与培训、职业指导、支持与协助服务,以及职业发展环境分析等。职业康复的主要流程有评估就业障碍与职业能力、确定就业模式与目标、制定和执行个别化职业康复计划以及追踪服务等。结论需要根据ICF发展结构化和个别化的针对智力残疾的职业康复架构与服务方法体系。

智力残疾人的健康状况与健康服务研究

目的探讨智力残疾人的健康状况、影响因素与健康服务发展状况,为发展智力残疾人的健康服务提供循证支持。方法基于ICF功能和残疾的理论与方法分析智力残疾人主要功能障碍,运用流行病学方法分析智力残疾人的主要疾病、功能障碍表现、致病和致残因素。结果美国智力残疾现患率约为1.1%,中国为0.75%。智力残疾人主要健康问题为超重、肥胖、营养不良、口腔问题、消化系统疾病等;主要功能障碍有认知障碍、孤独症谱系障碍、视觉或听觉障碍、学习障碍、运动障碍、广泛性发育障碍等;因智力残疾导致的继发性障碍会加重在概念技能、社会技能和实用技能等方面的障碍程度。生物学和环境两方面的因素是智力残疾人致病和致残的主要健康风险因素。结论现代健康服务要关注智力残疾人的健康状况与健康行为的特殊性,提升智力残疾人的健康服务能力,提高智力残疾人健康水平。

深圳市残疾人功能和残疾状况、康复需求与服务发展研究

目的探讨深圳市残疾人的功能和残疾状况、康复需求与服务状况。方法根据世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《世界残疾报告》相关理论和方法,构建本研究理论架构,对2015年深圳市残疾人康复服务需求和服务状况数据进行统计分析。结果深圳市残疾人中,肢体残疾人数最多(42.5%),言语残疾人数最少(1.5%);一、二级残疾超过总数的一半(52.8%);福田区残疾人数最多(19.7%),盐田区残疾人数最少(2.2%);0~18岁残疾儿童人数占17.4%,60岁以上占比较大(27.0%)。在康复需求方面,康复医疗占25.0%,功能训练占18.8%,辅助器具占23.2%,无需求占32.9%。在接受康复服务方面,年度内获得过康复医疗占24.4%,获得功能训练占17.4%,获得辅助器具占20.4%,未获得服务占37.6%。在无障碍需求改造方面,卫生间改造人数最多(4.6%),上网读屏软件人数最少(0.7%)。结论研究确认了深圳残疾人的残疾状况、康复需求与服务发展状况。深圳市残疾人康复服务需求与供给仍有差距。建议构建精准康复服务体系,提高康复服务覆盖率和服务质量。

成年残疾人康复需求与康复服务发展研究

目的研究成年残疾人的残疾状况、主要康复需求特征、康复服务发展状况及其影响因素。方法以2019年度省级2315498名成年残疾人实名制数据为样本,运用多重响应分析统计成年残疾人的残疾状况,分析其康复需求特征和康复服务发展状况;Logistic回归分析影响康复需求与康复服务的相关因素。结果省级成年残疾人的残疾分布从高到低分别为肢体残疾(62.2%)、视力残疾(9.9%)、智力残疾(8.4%)、精神残疾(7.3%)、听力残疾(6.9%)、多重残疾(2.8%)和言语残疾(2.5%)。成年残疾人报告康复需求从高到低分别为辅助器具需求(49.0%)、药物需求(33.3%)、护理需求(27.7%)、功能训练需求(20.2%)和手术需求(1.9%)。成年残疾人报告获得康复服务从高到低分别为辅助器具服务(44.1%)、护理服务(26.6%)、药物服务(25.9%)、功能训练服务(22.2%)和手术服务(1.3%)。Logistic回归显示残疾类别和残疾等级对成年残疾人报告康复需求和康复服务的概率有非常显著影响(P<0.001)。结论残疾人功能状态影响到其康复需求报告,康复需求与康复服务之间仍然存在结构性差异,为提升精准康复服水平,应根据ICF关于功能、残疾和健康分类的理论模式和方法,制定针对特定残疾类别的康复需求报告方法并开发精准的个别化的康复服务项目。

残疾儿童康复需求与康复服务发展研究

目的研究残疾儿童的残疾状况、康复需求特点和康复服务发展状况。方法以130290名残疾儿童康复需求与康复服务实名制数据为样本,对残疾儿童的残疾现状、康复需求特征和康复服务发展状况及其影响因素进行统计分析。结果残疾儿童占总残疾人口的5.33%。其中,男性60.4%,女性39.6%;0~6岁16.3%,7~18岁83.7%;农业户口88.4%,非农业户口11.6%。残疾程度由重度到轻度占比依次为28.3%、39.5%、17.7%、14.6%。在报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具40.3%、功能训练37.4%、护理32.2%、药物24.9%、手术5.7%。在报告获得的康复服务中,从高至低分别为辅助器具37.9%、功能训练33.7%、护理服务31.0%、药物19.7%、手术2.9%。根据Logistic回归结果显示,残疾等级对于报告康复需求和获得康复服务均存在非常显著的影响(P<0.001)。结论残疾儿童的功能特点直接影响到其服务需求,应该根据残疾儿童的康复需求特点布局康复服务发展规划,要根据不同类型残疾儿童的功能特点,开发个别化和结构化的康复服务项目,提升残疾儿童康复服务的可及性和质量。

听力残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的研究听力残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况。方法使用2019年219473名省级听力残疾人实名制数据作为研究总样本,多重响应分析康复需求特点和康复服务发展状况,Logistic回归分析相关影响因素。结果共47657名听力残疾人报告康复需求(21.7%),从高至低分别为辅助器具65.5%、药物22.7%,护理19.1%,功能训练16.2%和手术2.2%。共34684名听力残疾人报告接受康复服务(15.8%),从高至低分别为辅助器具59.8%、药物22.5%、功能训练19.7%,护理19.4%和手术1.8%。Logistic回归模型显示,年龄、户口性质和残疾等级对听力残疾人报告康复需求和获得康复服务有显著影响(P<0.001)。结论听力残疾人康复需求主要集中于听力辅助器具、药物和康复训练。获得的相关服务与康复需求结构上匹配度高。运用现代科技,发展听力残疾相关的康复服务,以进一步提高听力残疾人的康复服务的可及性和服务质量。

肢体残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的研究肢体残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况。方法以1512438名肢体残疾人康复需求和康复服务实名制数据为样本,对肢体残疾人康复需求特点、康复服务发展及其影响因素进行分析。结果在肢体残疾人报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具55.9%、护理27.0%、药物26.3%、功能训练23.9%和手术2.3%。在肢体残疾人报告获得的康复服务中,从高至低依次为辅助器具48.2%、护理26.4%、功能训练24.3%、药物19.5%和手术1.4%。Logistic回归结果发现年龄和残疾等级对肢体残疾人的康复需求与康复服务报告率有显著影响(P<0.001)。结论肢体残疾人的康复需求主要集中于辅助器具、护理、药物和康复训练领域。所获得的康复服务主要在辅助器具、护理和功能训练领域。提高肢体残疾的康复服务的可及性仍是未来发展的重点。根据ICF功能理论,推广个别化的精准康复服务是提升康复服务质量的重要措施。

视力残疾人康复需求和康复服务发展状况Logistic回归分析研究

目的研究视力残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况。方法研究样本为2018年度241865名视力残疾人省级康复需求与康复服务实名制数据,统计分析视力残疾人康复需求特征和康复服务发展状况及其相关因素。结果共有50882人报告康复需求(21.0%),从高至低依次为辅助器具56.5%、药物29.0%、护理24.6%、功能训练15.5%和手术4.2%。共有43492人报告获得康复服务(18.0%),从高至低依次为辅助器具55.0%、药物21.6%、护理20.8%、功能训练20.7%和手术2.3%。Logistic回归模型显示,残疾等级对视力残疾人报告康复需求和接受康复服务均有显著影响(P<0.001)。结论视力残疾人报告康复需求主要集中于视力辅助器具、药物和护理三个方面。获得的康复服务与其报告的康复需求结构一致。为视力残疾人提供信息无障碍环境支持是非常重要的康复服务,需要采用现代信息和通讯技术,提升视力残疾人获取信息的能力,以提升其社会参与水平。

极重度和重度成年智力残疾人护理需求与护理服务结构方程模型

目的研究极重度和重度成年智力残疾人的残疾现状及护理需求和护理服务的特点及其相关影响因素。方法选取127547名极重度和重度成年智力残疾人为研究对象,采用描述性统计和多重响应分析对残疾状况、护理需求与护理服务特点进行分析,构建护理需求与护理服务的结构方程模型,探讨他们之间的关系及其影响因素。结果共26038名极重度和重度成年智力残疾人报告康复需求,从高到低分别为护理(52.5%)、药物(36.9%)、辅助器具(20.9%)、功能训练(19.7%)和手术(0.8%);共11640名极重度和重度成年智力残疾人报告接受康复服务,从高到低分别为护理(49.9%)、药物(36.8%)、功能训练(19.1%)、辅助器具(14.1%)和手术(1.0%)。结构方程模型显示,有无接受护理服务(总效应=0.646)、有无接受康复服务(总效应=0.014)、年龄(总效应=0.031)、户口性质(总效应=0.015)和受教育情况(总效应=-0.158)均对护理需求存在影响(P<0.001)。结论极重度和重度成年智力残疾人接受到的护理服务为其主要需求。应根据残疾人康复经历、年龄、家庭社会经济情况、功能状态和需求特点等,开发个性化护理服务项目,提供个别化精准康复。

康复2030：国际康复发展状况与行动呼吁

世界卫生组织于2017年2月6日至7日在日内瓦召开"康复2030"国际大会,来自全球208位卫生政策制订者、健康管理者、康复专家以及国际非政府组织的代表等参会,会上讨论了发展康复、促进实现联合国2030年可持续发展目标,特别是目标三——实现全民健康覆盖的相关议题,分析了全球康复发展的现状与问题,并提出促进康复发展的相关建议。本文是世界卫生组织发布的会议文件。

基于ICF构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系

运用ICF有关功能、残疾和健康的理论与分类工具,通过对功能、残疾和健康数据进行分析,基于ICF对功能和残疾数据进行标识、度量和测度分析,构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系。实现国际和国家间功能、残疾和健康数据信息之间的比较,用于监测康复服务质量和残疾人生活质量与发展状况,实施世界卫生组织康复指南:《健康服务体系中的康复(2017)》。

基于ICF和联合国《残疾人权利公约》对国际组织有关残疾定义及其测量的内容研究

目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《残疾人权利公约》(CRPD),分析国际有关残疾模式、残疾相关术语体系、残疾定义和残疾测量工具的相关内容,为发展符合国际标准的残疾术语、分类以及测量提供依据。方法基于ICF和CRPD对残疾和残疾人的定义,分析国际组织有关的残疾定义,并运用ICF进行编码;对国际组织推荐的残疾测量工具进行内容和编码分析。结果基于ICF和CRPD残疾和残疾人定义,对相关国际组织残疾和残疾人定义进行内容分析与编码研究,分析各定义中涉及的残疾核心概念与相应的ICF编码。国际组织残疾定义内容涉及ICF身体功能与结构、活动和参与以及环境因素和个人因素等维度。标准化残疾测量工具世界卫生组织残疾评定量表、华盛顿残疾统计小组(WG)残疾数据标准WG和WG-C,以及示范残疾调查(MDS),均以ICF与CRPD为理论基础的,且完全采用ICF的分类体系、术语体系和编码标准,测量内容覆盖ICF有关残疾的核心内容,符合CRPD有关残疾和残疾人的定义。结论基于ICF和CRPD有关残疾理论架构、术语体系和编码系统,发展标准化的残疾定义和测量工具,并且构建标准化残疾数据理论架构与数据标准。基于ICF残疾数据标准在残疾相关的健康、康复、教育、职业、社区和社会服务领域,将促进实现跨行业和领域的残疾数据交换。