血脂、胆红素、尿酸水平对诊断2型糖尿病合并冠心病的意义

目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、血脂、尿酸的水平并探讨其临床意义。方法选取本院就诊的60例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象(观察组),同时选取糖尿病患者、冠心病患者及同期健康体检者各60例作为对照组,比较各组血清胆红素、血脂、血尿酸水平。结果与对照组比较,观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低,而甘油酸酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平均显著增高。结论低血清胆红素、高血脂、高尿酸是2型糖尿病合并冠心病的危险因素。

凋亡抑制蛋白Livin在食管癌中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Livin在食管癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测30例经病理证实的食管癌患者的癌组织标本及其相应癌旁≥6 cm的正常食管组织标本中Livin蛋白表达情况。结果癌组织中Livin蛋白表达阳性率(66.67%)高于癌旁正常组织(43.33%),P=0.004。Livin蛋白表达与食管癌的发生部位、组织分化程度相关,与性别、年龄无相关关系。结论 Livin蛋白与食管癌的发生、发展密切相关。

美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的 观察美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 选取2014年5月至2015年5月于中国核工业北京四〇一医院消化科门诊就诊的190例UC患者，信封法随机分为观察组（96例）和对照组（94例）。观察组口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次、4次/d及地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5 g/次、3次/d；对照组口服柳氮磺胺嘧啶片1.0 g/次、4次/d。药物治疗均持续12周。分析2组治疗前后的症状变化［采用炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）］、结肠黏膜炎症变化（采用改良Baron内镜下UC活动度分级结合组织病理学分级标准）及临床疗效。记录2组患者治疗中的不良反应。结果 治疗后，观察组、对照组症状IBDQ积分均明显低于治疗前［（33±7）分比（189±6）分，P＝0.040；（59±6）分比（191±7）分，P＝0.049］，且观察组IBDQ积分明显低于对照组（P＝0.048）。观察组、对照组经治疗后结肠黏膜炎症均明显改善（P＝0.010，0.023），且观察组改善情况明显优于对照组（P＝0.038）。观察组总有效率高于对照组［87.5%（84/96）比77.7%（73/94）］，差异有统计学意义（P＝0.047）。观察组不良反应发生率低于对照组［1.0%（1/96）比8.5%（8/94）］，差异有统计学意义（P＝0.041）。结论 美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎安全有效。

嗓音训练与嗓音卫生教育在声带小结治疗中的疗效分析

目的探讨嗓音训练和嗓音卫生教育在治疗声带小结中的临床疗效。方法选择符合声带小结诊断标准的60患者随机分成二组,治疗组:嗓音训练组;对照组:嗓音卫生教育组。每组各30例。治疗2个月后比较2组治疗前后的VHI量表和嗓音声学分析,评估治疗后患者嗓音恢复情况。结果嗓音训练组与嗓音卫生教育组相比,声带小结消失率明显升高(P<0.05),MPT显著延长(P<0.05),VHI评分显著下降(P<0.05)。结论嗓音训练对声带小结的治疗效果明显。

肝素封管后短时间内对全身凝血机制的影响

目的观察不同浓度的肝素封管液短时间内对全身凝血状态的影响。方法选择11例(男性5例)稳定的血液透析患者,平均年龄(59.6±14.2)岁,平均透析龄(3.6±1.1)年。收集每例患者封管前后的凝血指标,一次使用3125U/m L浓度的肝素盐水封管,另一次采用1000U/mL肝素盐水封管,每次注入的肝素溶液容量均按照导管的标称容量。封管前和封管后10分钟从外周静脉采血测量活化的部分凝血时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)。比较封管对凝血监测指标的影响,及不同浓度肝素的影响的差异。结果高浓度肝素封管液导致APTT显著延长[(44.9±33.2)s vs.(112.3±33.8)s,t=-6.194,P=0.000],TT延长[(18.8±2.3)s vs.(24.6±11.8)s,t=-1.962,P=0.079],PTA显著下降[(93.1±29.7)%vs.(77.5±22.8)%,t=5.123,P=0.000]和INR显著升高[1.0(0.9,1.1)s vs.1.1(0.9,1.2)s,Z=33.000,P=0.001);高浓度肝素封管液封管后,凝血指标的变化程度均高于低浓度肝素封管液导致的变化,其中APTT的变化差异为45.4(10.3,95.9)s有显著意义(Z=24.500,P=0.010)、TT的变化差异为2.4(0.5,4.0)s有显著意义(Z=30.0,P=0.005)。结论以导管标称容量注入肝素封管液后即刻对全身抗凝状态发生影响,使用肝素浓度越大,对全身凝血状态影响越大。

异丙酚联合芬太尼静脉全麻在无痛人流术的临床应用

目的：探讨异丙酚联合芬太尼静脉全麻在无痛人流术的临床效果。方法：200例妊娠14周内且无禁忌症自愿要求无痛终止妊娠的正常妊娠患者,年龄18~45岁,体重40~75kg,术前先静脉推注阿托品1mg,枸橼酸芬太尼1μg/kg,然后1min内静脉推注异丙酚1.5~2mg/kg,术中监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）,评价镇痛效果,记录不良反应。结果：用药后BP、HR、RR、SPO2出现不同程度变化,患者手术过程均无记忆,无痛率均达100%,手术后苏醒迅速,不良反应发生率低。结论：异丙酚联合芬太尼静脉全麻应用于无痛人流手术安全、快速、有效。

两种血浆N-末端脑钠肽前体检测方法对心源性或肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断

目的:探讨两种血浆N-末端脑钠肽前体(Nt-proBnp)检测方法对心源性或肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法:200例急性呼吸困难患者分为心源性组(心源性急性呼吸困难,n=107)和肺源性组(肺源性急性呼吸困难,n=93),50例同期体检健康者作为对照组,分别采用干式免疫层析法、双抗体夹心法检测3组受试者入院或体检时血浆Nt-proBnp水平;比较2组急性呼吸困难患者入院时的左心室射血分数(LVEF)及血浆Nt-proBnp水平,同时观察心源性呼吸困难患者NYHA心功能分级与血浆Nt-proBnp水平的关系。结果:2种方法检测的血浆Nt-proBnp结果显示,3组被检者各组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组急性呼吸困难患者血浆Nt-proBnp水平明显高于对照组(P<0.05),心源性组显著高于肺源性组(P<0.05);入院时,心源性组患者LEVF水平较肺源性组患者明显降低(P<0.05),心源性组急性呼吸困难患者血浆Nt-proBnp>550 ng/L的比例明显高于肺源性组(P<0.05),而Nt-proBnp<120 ng/L的比例明显低于肺源性组(P<0.05);随着心功能等级的升高(Ⅰ级~Ⅳ级),心源性急性呼吸困难患者血浆Nt-proBnp水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种血浆Nt-proBnp检测方法均能有效鉴别心源性或肺源性呼吸困难,血浆Nt-proBnp水平与左心室功能改变、心功能分级密切有关。

兔骨髓间充质干细胞低氧培养及基本性质研究

目的探讨体外低氧浓度培养条件对于新西兰大白兔骨髓问充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BM—MSCs）增殖、分泌等特性的影响。方法将细胞分为低氧浓度培养组及对照组，分别检测其细胞表面标志物表达、分化能力、生长曲线、克隆形成能力，并使用ELISA法检测两组胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）分泌量的区别。结果低氧浓度培养组细胞在表面标志物表达及分化能力上均与对照组无明显区别，而增殖能力及克隆形成能力较对照组明显增强，经ELISA检测，低氧浓度培养条件下的细胞GDNF的分泌量更高。结论低氧浓度的培养条件有利于BM—MSCs增殖及分泌能力增强，适宜用于BM—MSCs的扩增。

自我效能护理干预在脑梗死患者康复期的应用效果分析

目的评价自我效能护理干预措施在脑梗死患者康复期中的应用价值。方法将100例脑梗死住院患者随机分为干预组与对照组各50例,2组均给予脑梗死常规护理措施,干预组在此基础上加用自我效能护理措施,比较2组护理前后的自我认知能力、运动能力及其他指标水平。结果治疗后2组焦虑及抑郁量表评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且干预组各项评分降低幅度明显大于对照组(P均<0.05);2组患者依从性均较治疗前有明显提高(P<0.05),且干预组明显高于对照组(P<0.05);2组各项认知功能、患肢运动能力及综合功能评分均较治疗前明显提高(P均<0.05),且干预组较对照组提高程度显著(P均<0.05)。结论自我效能护理干预可有效提高脑梗死康复期患者治疗依从性,改善焦虑抑郁状态,提高认知及运动能力。

血管紧张素转化酶基因多态性与特发性肺纤维化相关性

目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与特发性肺纤维化(IPF)患者的相关性;监测IPF患者血浆中血管紧张素转化酶(ACE)活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化。方法应用PCR技术扩增ACE基因目的片段检测基因多态性;采用紫外吸收法测定ACE酶的活性;采用竞争放射免疫分析法测定AngⅡ水平。结果(1)IPF患者与正常对照组的D等位基因频率及DD基因型分布有显著性差异(P<0.05)。(2)IPF患者与正常对照组的血浆ACE活性与AngⅡ水平有显著性差异(P<0.05)。结论(1)ACE基因I/D多态性与IPF发病有关,DD基因型是肺纤维化发病的危险因素。(2)血循环中ACE活性和AngⅡ水平升高与肺纤维化病变有关,两者可以促进肺纤维化的发生、发展。

银杏叶提取物预防老年慢性脑供血不足进展的临床效果

目的观察银杏叶提取物预防慢性脑供血不足继续进展的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年6月在该院治疗的160例老年慢性脑供血不足患者,随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予常规抗血小板治疗及营养神经药物,并针对患者存在的高危因素用药;观察组在此基础上给予银杏叶提取物(天保宁)治疗。观察两组血脂、血液流速等指标,比较其临床疗效。结果观察组治疗总有效率为83.75%,明显高于对照组的66.25%(P<0.05);观察组治疗后血脂各项指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流速均较治疗前明显改善(P<0.05),横向比较优于对照组(P<0.05)。结论银杏叶提取物可防止慢性脑供血不足的继续进展,各项治疗指标疗效优于常规用药,值得临床推广。

喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年患者腹腔镜全麻诱导期血流动力学及应激激素的比较研究

目的比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期的血流动力学和应激激素的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者80例,随机分为T组与S组。T组给予气管插管,S组给予喉罩置入麻醉。观察并比较两组患者在麻醉诱导前1min(T0)、插管或置入喉罩后即刻(T1)、插管或置入喉罩后1min(T2)、插管或置入喉罩后3 min(T3)、插管或置入喉罩后5 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉氧(SpO2)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)的变化情况。结果两组患者在T0时HR、MAP、SpO2、NE、E及Cor的差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T组患者T1、T2、T3及T4时间点的HR、MAP明显升高(P<0.05),T1和T2时间点的SpO2明显降低(P<0.05);S组患者T2时间点的HR明显升高(P<0.05),T1和T2时间点的MAP明显升高(P<0.05),其余指标未见明显变化(P>0.05)。相同时间点比较时,T组HR、MAP的升高程度明显高于S组(P<0.05);但两组患者麻醉过程中SpO2的差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者在T1、T2、T3各时间点的NE、E、Cor的浓度均高于同组T0(P<0.05),S组患者仅在T3时间点的E、Cor高于同组T0(P<0.05)。两组患者NE、E、Cor水平在T1、T2、T3时间点有统计学差异(P<0.05),但在T4时间点无统计学差异(P>0.05)。结论喉罩麻醉应用于老年腹腔镜全麻手术患者,有利于维持诱导期血流动力学稳定,减小应激反应。

鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎患者的临床效果观察和护理措施分析

目的:分析鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎患者的临床效果观察和护理措施。方法:本研究对象选取2013年11月—2015年8月80例流行性角结膜炎患者,随机分成护1组和护2组。护1组患者护理方式为常规护理,用复方熊胆滴眼液,护2组患者护理方式为细节化护理,用鱼腥草滴眼液。对比两组患者在临床效果、护理满意度、护理不良事件、干预前后中医症候评分和VAS评分的差异。结果:经过数据统计发现,护2组患者疗效显著优于护1组患者,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。护2组患者护理满意度明显高于护1组,护理不良事件明显少于护1组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。护2组中医症候评分、VAS评分改善明显优于护1组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎并配合细节化护理,可有效提升疗效,改善患者中医证候和疼痛感,减少不良事件发生,提升患者满意度,值得推广。

和血明目片联合丹红化瘀口服液对糖尿病视网膜病变出血的临床观察

目的:和血明目片联合丹红化瘀口服液对糖尿病视网膜病变出血的临床疗效。方法:选取76例糖尿病视网膜病变出血患者,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组口服和血明目片,治疗组在此基础上联合丹红化瘀口服液。观察患者治疗前后血液流变学等变化视力改善情况及临床疗效。结果:治疗后,治疗组患者的bFGF、VEGF、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原比对照组低(P<0.05)。治疗组中视力>0.8的眼数比对照组多21.57%(11/51)VS9.80%(5/54)(P<0.05)。治疗组总的有效率92.16%(47/51)高于对照组72.22%(39/54)(P<0.05)。结论:本法治疗糖尿病视网膜病变出血,能明显改善患者的血液流变学情况,临床疗效良好。

明目羊肝丸联合自体血清治疗白内障超声乳化术后干眼症疗效研究

目的:探究明目羊肝丸联合自体血清治疗白内障超声乳化术后干眼症患者的临床效果。方法:选取白内障超声乳化术后发生干眼症的84例患者(84眼)为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为治疗组和对照组,每组各42例。对照组采用明目羊肝丸进行治疗,治疗组在此基础上加以自体血清联合治疗。分别于治疗1个月、2个月、3个月后对患者的治疗疗效进行比较。采用Schirmer I实验对两组患者泪液分泌量进行检测并比较;比较两组患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色积分以及干眼症评分;治疗3个月后比较两组患者角膜知觉,并根据患者干眼症评分确定患者治疗疗效并加以比较。结果:治疗1个月、2个月、3个月后治疗组泪液分泌量和泪膜破裂时间均具有统计学差异;角膜荧光素染色计分和干眼症评分较对照组均处于更优水平。治疗3个月后治疗组角膜知觉较对照组恢复更优。治疗3个月后治疗组临床治疗疗效优于对照组,两组各项指标比较均具有统计学差异,P<0.05。结论:明目羊肝丸联合自体血清对于治疗白内障超声乳化术后干眼症患者有着良好的疗效,能够提高泪液分泌量,明显改善干眼症状。

托烷司琼联合地塞米松预防乳腺癌化疗致恶心呕吐的临床研究

目的:评价盐酸托烷司琼联合地塞米松对乳腺癌化疗引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法:80例乳腺癌化疗患者分为治疗组40例,对照组40例,治疗组于化疗前30min静脉滴注盐酸托烷司琼5mg,联合静脉注射地塞米松5mg,对照组于化疗前30min静脉滴注盐酸托烷司琼5mg,按WHO标准评价化疗期间引起的恶心、呕吐的反应。结果:治疗组的恶心、呕吐完全控制率和有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸托烷司琼与地塞米松联合应用可以明显减轻乳腺患者化疗所致的恶心、呕吐反应,且安全性较高。

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法选择出现反复上消化道症状病史3年以上的患者共192例,采用窄带成像联合放大内镜对胃黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析。结果内镜窄带成像技术比普通胃镜图像清晰,结果有统计学差异(P<0.01),尤其是对于局灶性浅表性病变和胃小凹的观察,内镜窄带成像技术具有明显的优势,而在胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对的优势。192例患者中有7例是早期胃癌患者,4例患者是重度异型增生,9例患者为中度异型增生,有18例患者是轻度异型增生。结论内镜窄带成像技术结合放大技术能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义。

MSCT在嗜铬细胞瘤诊断、鉴别及转移评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在嗜铬细胞瘤诊断、鉴别及转移评估中的应用。方法回顾性分析在我院住院使用131I-MIBG(131I-间碘苄胍)治疗的74例嗜铬细胞瘤患者的MSCT影像学资料,总结CT影像学表现及良恶性肿瘤鉴别诊断。结果MSCT诊断准确率为95.94%,敏感性为93.75%,特异性为95.55%。良恶性嗜铬细胞瘤大小及平扫期、动脉期、静脉期CT值差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。良恶性嗜铬细胞瘤均伴随囊变坏死,增强扫描增强恶性病变均存在包膜浸润,随访发现均出现不同位置的转移,部分伴随多发转移。结论 MSCT可作为嗜铬细胞瘤早期诊断、良恶性鉴别诊断及肿瘤远处转移的重要影像学方式。

外科手术患者切口感染的相关因素分析

目的分析外科手术切口感染的相关因素，为减少外科手术切口感染提供依据。方法回顾性分析2009年8月至2011年3月在我院手术的1242例患者的临床资料。结果1242例实行外科手术的患者中切口感染者56例，感染率4．51％。高龄、合并糖尿病等疾病、手术时间长、住院时间长等因素是切口感染的危险因素；胃肠外科切口感染发生率最高为5．39％（20／371），心胸外科、骨科、泌尿外科、妇产科、神经外科分别为0．97％（12／242），0．81％（10／211），0．81％（10／234），0．24％（3／107），0．08％（1／77）。结论外科手术切口感染发生率较高，应针对其感染发生的相关因素采取相应的护理，以降低感染的发生。

不同剂量阿托伐他汀治疗老年高血脂症临床分析

近年来,老年人群中心血管疾病的发病率越来越高,其中常见的疾病之一是高血脂症.高血脂症老年患者体内血脂代谢出现异常,血浆中脂质代谢量减少,脂质在血管内堆积过多而诱导心血管疾病的发生,对心脏也有一定程度的损伤[1].目前,对于高血脂症的有效治疗方案一直在临床上处于不断研究中,大多数研究表明,采取降脂药阿托伐他汀治疗具有很好的降低血脂的疗效,并且治疗后对患者的不良反应小,用药具有一定安全性[2].我院研究并对比了不同剂量阿托伐他汀对老年患者降低血脂的疗效,报告如下.