北京市4所二级医院护士健康教育实践情况调查及影响因素分析

目的:了解二级医院护士健康教育的现状及影响因素。方法:便利抽样,自行设计问卷对303名二级医院护士进行调查。结果:二级医院护士健康教育基础知识平均得分为68.5分;对健康教育的态度平均得分为63.1分;健康教育实践平均得分为67.5分,及格率为68.6%。多元线性回归分析发现护士的雇佣方式及其对健康教育的态度是影响健康教育临床实践情况的主要因素。结论:明确护士在健康教育中的角色和地位,注重对合同制护士的关心和教育,完善健康教育评价体系,将有利于护理健康教育的开展。

北京市房山区某镇两癌筛查结果分析与护理管理

目的:探讨北京房山区某镇两癌筛查结果分析与护理管理方法。方法:对4 346例宫颈癌筛查妇女及3 078例乳腺癌筛查妇女进行筛查结果分析,了解本镇妇女的保健意识及健康状况,为制定今后的妇女病防治措施提供依据。结果:本次筛查中本地区妇科良性疾病患病率为48.79%,宫颈细胞学检查检出率为4.39%,乳腺增生患病率为68.06%。结论:两癌筛查对保护妇女健康有重要意义,强有力的护理管理对筛查工作顺利进行起到重要作用。

^(99)Tc^m标记右旋糖苷衍生物DCM-1的淋巴结摄取和显像

采用99 Tcm标记连接有S-半胱氨酸基团的甘露糖基化右旋糖苷衍生物(Dextran-S-Cysteine-Mannose,DCM),得到99 Tcm-(CO)3-DCM-1,在此基础上,进行了不同注射剂量的99 Tcm-(CO)3-DCM-1在正常小鼠体内分布和在Wistar大鼠淋巴结显像实验。实验结果表明,99 Tcm-(CO)3-DCM-1在正常小鼠的淋巴结摄取对注射剂量很敏感,当注射剂量(包括注射化学量和注射体积)减少时,前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,SLN)的摄取率提高,SLN提取率也相应提高。显像结果表明,减少标记物的注射剂量可以提高SLN显像效果。以上结果提示:99 Tcm-(CO)3-DCM-1的SLN摄取与提取率较高,SLN显像清晰,具有应用于SLN显像的潜在价值,值得进一步研究。

儿童神经母细胞瘤^(123)I-间碘苄胍全身平面显像及SPECT/CT融合显像操作指南

本指南旨在为^(123)I-MIBG全身平面显像及局部SPECT/CT融合显像用于儿童神经母细胞瘤诊治提供操作规范,主要针对检查适应证、医务人员岗位职责、检查操作规范及报告和显像过程中的辐射安全问题。

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征分析

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌3例,肿瘤平均直径为(2.56±1.1)cm。儿童组中淋巴结转移率92.3%(12/13),肺转移率46.2%(6/13);青少年组淋巴结转移率88.2%(15/17),肺转移率35.3%(6/17)。儿童组患者病灶更容易发生脉管癌栓、甲状腺被膜侵犯及甲状腺外侵犯,出现颈侧区淋巴结转移的几率更高,差异有统计学意义。结论儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的侵袭性强,容易出现局部侵犯、淋巴结及远处转移,儿童患者比青少年患者侵袭性更强。

可溶性ST2对慢性心力衰竭患者的诊断价值探讨

目的 观察心力衰竭患者血清可溶性ST2（sST2）水平变化,分析其与射血分数、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等的相关性,探讨sST2在心力衰竭诊断及危险分层中的应用价值.方法 入选2009年11月至2010年3月心力衰竭住院患者129例,按纽约心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组66例、心功能Ⅲ级组32例、心功能Ⅳ级组31例,并收集患心脏神经症或阵发性室上性心动过速而胸部X线片、心脏彩超和心功能正常的35例作为对照组.采集入选者的临床资料,入院后行心脏彩色超声检查,测定血浆NT-proBNP水平,采用酶联免疫法测定血清sST2浓度.结果 血清sST2水平在心功能Ⅲ～Ⅳ组[1.84（0.93 ～3.19） ng/ml]显著高于心功能Ⅱ级组[0.94 （0.83 ～ 1.30） ng/ml,P＜0.001]及对照组[0.77（0.69～1.92） ng/ml,P＜0.001].sST2浓度与NT-proBNP（r=0.352）、心功能分级（r =0.456）、左心室舒张末容积（r=0.287）呈正相关（均为P＜0.001）,与左心室射血分数呈负相关（r=-0.288,P=0.016）.血清sST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.775,NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.889,两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.926.结论 心力衰竭患者血清sST2水平明显升高,升高水平与心力衰竭程度显著相关.sST2有可能作为判断心力衰竭的新生化指标,联合NT-proBNP可能会提高对心力衰竭的诊断价值.sST2或可作为NT-proBNP和超声心动图外的补充手段,对心力衰竭的诊断与鉴别有一定意义.

不同类型阑尾炎性病变的彩色多普勒超声特征

目的 探讨不同类型阑尾炎性病变的彩色多普勒超声特征。方法 回顾性分析2011年7月~2012年7月于我院经腹腔镜手术确诊的41例阑尾炎性病变患者的彩超检查结果,并与术后病理结果进行对比。结果 41例患者中,超声提示单纯性阑尾炎33例,化脓性阑尾炎8例。术后病理诊断单纯性阑尾炎31例,化脓性阑尾炎10例。结论 彩色多普勒超声可较好地检出各种类型的阑尾炎性病变,诊断符合率较高,可为临床手术提供重要的参考依据,值得推广。

心理治疗和改善睡眠降低血压变异性的临床研究

目的观察心理治疗与改善睡眠对高血压病人血压变异性(BPV)的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为两组。对照组继续服用原有降压药物,治疗组除继续服用降压药外,给予心理干预4周、改善睡眠以及抗抑郁药物治疗。两组治疗前后均进行24 h动态血压监测,获取短时BPV观察指标,并随诊血压12周,获取长时BPV观察指标,分析治疗前后两组各项观察指标的统计学差异。结果治疗组治疗前的短时及长时BPV观察指标:收缩压的平均值(平均SBP)、变异标准差(SD)和变异系数(CV)与对照组比较,均差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的短时及长时BPV观察指标明显低于治疗前及对照组(P<0.05),对照组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理治疗与改善睡眠能够降低高血压病人的BPV。

^(131)I-MIBG在神经母细胞瘤患儿自体干细胞移植中的净化作用

神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）原发于肾上腺髓质或脊柱旁交感神经系统,是最常见的婴幼儿中枢神经系统（CNS）外实体瘤。NB发病隐匿,多数患儿以转移灶症状发病,75%的患儿确诊时即为Ⅲ期或Ⅳ期[1],病情进展快、病死率高、预后差,有骨髓转移的Ⅳ期NB患儿长期生存率不足16%,

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效观察

目的探讨地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法120例房颤伴快速心室率患者随机分成观察组和对照组各60例，对照组予地高辛0．25mg、1次／d，5d后改为0．125mg、1次／d；观察组在对照组基础上加用美托洛尔片6．25～12．5mg，2次／d，每周调整1次。结果治疗1个月后，观察组总有效率（95．0％）高于对照组（78．3％），P〈0．05。治疗3个月后，观察组最高心率、最低心率、静息心率均低于对照组。结论美托洛尔与地高辛联用可以作为控制持续性房颤心室率的首选药物之一。

卡前列甲酯栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术45例

目的观察卡前列甲酯栓联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环手术中的疗效。方法选取2008年6月至2013年12月医院门诊诊疗的90例绝经1年以上,且要求取环妇女,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,各45例。A组于取环前1周均口服戊酸雌二醇,每次1 mg,每日3次,连续服药1周后进行取环手术,术前0.5~1 h舌下含服卡前列甲酯栓0.5 mg,按常规方法进行取环手术。B组术前不用任何药物,采用传统扩宫后取环。比较两组术中宫颈松弛的情况、取环成功率、取环所需时间和术中出血量指标。结果 A组在宫颈松弛情况、取环成功率、取环所需时间、术中出血量等方面均明显优于B组（P〈0.05）。结论卡前列甲酯栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术,宫颈松弛好,取环成功率高,手术时间短,术中出血量少,值得临床推广。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合异丙托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合异丙托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均类规给予戒烟,预防呼吸道感染及必要的氧疗。观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,经准纳器吸入,异丙托溴铵喷雾剂40μg,每天2次;对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,经准纳器吸入。疗程均为2周。治疗前、后测定肺功能指标并进行对比分析。结果治疗后各组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、75%PEF均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合异丙托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定,优于单用一种药物治疗,值得临床进一步推广应用。

血清HE4、CA125和CA724检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用

目的通过检测卵巢恶性肿瘤患者血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125和CA724水平,探讨这三项检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法采用电化学发光免疫法(ECL)检测CA125和CA724水平,以ELISA法检测HE4水平。测定36例卵巢恶性肿瘤组患者、59例卵巢良性疾病患者及70名健康体检人群血清三项水平并进行比较。结果卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125和CA724水平显著高于良性疾病组和健康体检组(P<0.05),其中良性疾病组CA125和CA724水平高于健康体检组(P<0.05),但是良性疾病组HE4水平与健康体检组比较差异无统计学意义(P>0.05);卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125、CA724单独检测的灵敏度分别为69.4%、83.3%、58.3%,而这三项联合检测的灵敏度为91.7%,明显高于三项单独检测(P<0.05)。当以卵巢良性疾病组作为参照人群时,HE4、CA125、CA724单独检测的特异性分别为96.6%、62.7%、81.4%,而这三项联合检测的特异性为61.0%。结论 HE4在诊断卵巢恶性肿瘤上具有高度特异性的肿瘤标志物,区分良性或恶性肿瘤时应选择HE4检测;卵巢肿瘤疾病的筛查是可选择HE4、CA125、CA724和三项联合检测以提高诊断的敏感性。

血清miR-124、miR-143水平与高血压性视网膜病变关系的研究

目的观察血清微小RNA-124(miR-124)、微小RNA-143(miR-143)在高血压性视网膜病变(HRP)患者中的变化及其临床意义。方法选取2017年3月-2019年6月中国核工业北京四○一医院眼科诊治HRP患者113例为研究对象(HRP组),并选择同期于医院健康体检者115例作为对照(健康对照组)。检测2组血压、血糖、血脂等相关指标,以及血清miR-124、miR-143及血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平;Pearson法分析HRP患者血清miR-124、miR-143与VEGF、TNF-α、IL-6水平的关系,Logistic回归分析HRP的危险因素;ROC曲线评价血清miR-124、miR-143表达水平对HRP的预测诊断价值。结果HRP组患者SBP、DBP、血清miR-143、VEGF、TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组(t=17.842、23.082、13.812、23.099、6.808、13.508,P均<0.01),miR-124表达水平明显低于健康对照组(t=9.116,P<0.01)。血清miR-124表达水平与VEGF水平呈负相关(r=-0.404,P<0.01),血清miR-143表达水平与VEGF水平呈正相关(r=0.525,P<0.01)。SBP、DBP、VEGF、miR-143为HRP的危险因素[OR(95%CI)=1.425(1.136~1.788)、1.645(1.098~2.464)、1.501(1.043~2.159)、1.780(1.149~2.756),P均<0.001],miR-124是HRP的保护因素[OR(95%CI)=0.646(0.457~0.913),P<0.01]。血清中miR-124、miR-143对HRP预测诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.870,截断值分别为0.91、1.28,敏感度分别为84.1%、84.2%,特异度分别为71.3%、78.3%;两者联合诊断HRP的AUC为0.947,其敏感度、特异度分别为94.7%、82.7%。结论HRP患者血清中miR-124呈低表达,miR-143呈高表达,两者可能共同参与HRP的发生与发展,均为HRP发病的影响因素,两者联合可有效提高HRP的诊断价值。

轻型和快速好转急性脑梗死的抗凝和脑保护治疗

目的探寻治疗轻型和快速好转急性脑梗死的方法。方法 80例病人分为治疗组和对照组,两组均给予阿司匹林、疏血通和奥扎格雷钠治疗,治疗组早期、短程另予低分子肝素及依达拉奉治疗,对比两组治疗前后行NIHSS评定,治疗第90天进行Rankin量表评定。结果治疗组治疗后第7天、14天的NIHSS评分低于治疗前及对照组(P<0.01)。治疗组的mRS评分(1.2±1.0)低于对照组(2.4±1.2)(P<0.01);治疗组临床结局良好率(92.3%,36/39)高于对照组(73.7%,28/38),(P<0.01)。结论低分子肝素钠联合依达拉奉早期、短程治疗轻型和快速好转急性脑梗死比对照组有较好的疗效。

康复护理干预对阑尾炎患者治疗及康复效果的影响

目的探讨康复护理对阑尾炎患者治疗及康复效果产生的影响。方法选择78例2017年2月至2018年2月入院接受治疗的阑尾炎患者,分为2组,常规组患者常规护理,研究组再加施康复护理干预,观察2组患者治疗及康复效果。结果研究组患者术后首次肛门排气、下床活动以及住院时间均短于常规组,平均住院费用少于常规组(P<0.05);研究组干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于常规组(P<0.05),治疗总有效率为95%,显著高于常规组的77%,并发症总发生率为8%,显著低于常规组的31%(P<0.05)。结论阑尾炎手术治疗患者围术期加强康复护理干预,可有效提高总体治疗效果,减少并发症,缩短患者术后康复时间,减少其住院费用。

康复新液配合西药治疗Ⅲ～Ⅳ度褥疮34例

目的:研究康复新液配合甲磺酸左氧氟沙星治疗Ⅲ～Ⅳ度褥疮的临床疗效。方法:采用随机数字表法按照1∶1比例将68例Ⅲ～Ⅳ度褥疮患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采用常规疗法进行治疗,治疗组采用甲磺酸左氧氟沙星联合康复新液治疗。比较两组患者治疗1、3、7d疼痛度、创口愈合时间、药物不良反应发生率、平均治疗费用。结果:治疗3、7d后治疗组患者VAS评分明显低于低于对照组,治疗组患者愈合时间提前,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合疗法Ⅲ～Ⅳ度褥疮,可有效降低患者疼痛度,缩短病程。

^(131)Ⅰ治疗199例Graves病近期疗效观察

目的探讨个体化131Ⅰ剂量治疗Graves病的近期疗效。方法 199例Graves病患者首次采用131Ⅰ治疗,给予个体化治疗剂量,剂量范围在1.60~6.90 MBq/g。随访12个月,随访内容包括症状、体征、血清甲状腺激素及自身抗体、血常规等。结果 199例Graves病患者首次采用131Ⅰ治疗12个月后,痊愈131例(65.8%),好转34例(17.1%),甲状腺功能减退症(甲低)29例(14.6%),无效5例(2.5%)。199例患者中,甲状腺质量<30 g 69例,30~50 g 87例,>50 g 43例,甲状腺质量不同,患者的治愈率(分别为72.5%、63.2%和60.5%)、甲低率(分别为17.4%、17.2%和4.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 131Ⅰ治疗Graves病安全、简便、有效。甲状腺质量不同,131Ⅰ治疗后的治愈率及甲低率无显著差异。