可溶性ST2对慢性心力衰竭患者的诊断价值探讨

目的 观察心力衰竭患者血清可溶性ST2（sST2）水平变化,分析其与射血分数、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等的相关性,探讨sST2在心力衰竭诊断及危险分层中的应用价值.方法 入选2009年11月至2010年3月心力衰竭住院患者129例,按纽约心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组66例、心功能Ⅲ级组32例、心功能Ⅳ级组31例,并收集患心脏神经症或阵发性室上性心动过速而胸部X线片、心脏彩超和心功能正常的35例作为对照组.采集入选者的临床资料,入院后行心脏彩色超声检查,测定血浆NT-proBNP水平,采用酶联免疫法测定血清sST2浓度.结果 血清sST2水平在心功能Ⅲ～Ⅳ组[1.84（0.93 ～3.19） ng/ml]显著高于心功能Ⅱ级组[0.94 （0.83 ～ 1.30） ng/ml,P＜0.001]及对照组[0.77（0.69～1.92） ng/ml,P＜0.001].sST2浓度与NT-proBNP（r=0.352）、心功能分级（r =0.456）、左心室舒张末容积（r=0.287）呈正相关（均为P＜0.001）,与左心室射血分数呈负相关（r=-0.288,P=0.016）.血清sST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.775,NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.889,两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.926.结论 心力衰竭患者血清sST2水平明显升高,升高水平与心力衰竭程度显著相关.sST2有可能作为判断心力衰竭的新生化指标,联合NT-proBNP可能会提高对心力衰竭的诊断价值.sST2或可作为NT-proBNP和超声心动图外的补充手段,对心力衰竭的诊断与鉴别有一定意义.