脑梗死患者血清中IGF-1、IL-2及ICAM-1水平与血管狭窄及神经功能的关系

目的分析脑梗死患者血清中IGF-1、IL-2及ICAM-1水平与不同脑血管狭窄程度及NIHSS评分的相关性。方法选取2015年1月-2016年1月于我院就诊的48例急性脑梗死患者,检测患者血清中IGF-1、IL-2、ICAM-1水平,采用NIHSS评价患者的神经功能,并评价血管功能。分析血清中IGF-1、IL-2、ICAM-1水平与患者血管狭窄及神经功能的关系,采用多因素Logistic回归方程分析脑梗死患者死亡的危险因素。结果重度狭窄患者血清中IGF-1、ICAM-1、IL-2水平明显高于轻度狭窄、中度狭窄患者,治疗后ICAM-1、IL-2、IGF-1低水平组患者治疗后7 d、14 d水平均明显低于对应高水平组的患者。结论血清中IGF-1、IL-2及ICAM-1水平与患者血管狭窄程度及神经功能密切相关。

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的早期转归及护理措施

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的早期转归及相应护理对策。方法将2014年1月至2016年1月该院神经内科病区接诊的134例ACI患者作为研究对象,发病时间均小于6h,采用随机、单盲法将其分成两组,其中67例为对照组采取常规治疗方法,67例为观察组于常规治疗基础上加用rt-PA,评价临床治疗效果、早期转归情况,并探索相应护理对策。结果治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后24h、7d、21d、90d时NIHSS评分为(8.91±0.92)、(6.02±0.54)、(3.48±0.32)、(1.31±0.21)分,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90d时转归良好率67.16%,与对照组(34.33%)比较明显提高,而出血并发症发生率(2.99%)及病死率(4.35%)与对照组比较均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗ACI安全、有效,而护理人员应掌握相应护理对策,有助于改善患者早期转归、提高溶栓率、减少并发症发生,应进行推广。

良性阵发性位置性眩晕患者临床特征及治疗分析

目的总结良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征及治疗经验。方法选取我院收治的良性阵发性位置性眩晕患者88例,对其临床资料进行回顾性分析,并随访3个月。结果 88例患者中,单侧后半规管性BPPV 53例,单侧水平半规管性BPPV 22例,单侧上半规管BPPV 3例,混合型BPPV 6例,主观性BPPV 4例。结论良性阵发性眩晕患者具有其不同的临床特征,应针对性选择治疗方案,以提高治疗效果。

改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分联合床旁经颅彩色多普勒超声检查对缺血性卒中早期预后的评估价值

目的探讨改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（mNIHSS）评分联合床旁经颅彩色多普勒超声（TCD）检查对急性缺血性卒中（AIS）早期预后的评估价值。方法共纳入136例前循环AIS患者，入院即进行mNIHSS评分，急诊床旁TCD检查评估血管异常情况；经积极治疗出院后，跟进改良Rankin量表（mRS）评分结果，评估发病90d的预后情况，分析联合应用mNIHSS评分与TCD检查对预后评估的价值。结果以入院mNIHSS评分〉8分预测临床预后不良，敏感度为0．684，特异度为0．806，阳性预测值为0．578，阴性预测值为0．868；以TCD提示血管异常预测临床预后不良，敏感度为0．736，特异度为0．643，阳性预测值为0．444，阴性预测值为0．863；联合应用mNIHSS评分与TCD检查预测临床预后不良，特异度为0．918，阳性预测值为0．714，阳性似然比为6．41；二者均不具备时，阴性预测值为0．928，阴性似然比为0．20。结论联合应用mNIHSS评分与TCD检查评估AIS患者的90d预后，可提高阳性和阴性预测值。

痰热清注射液联合常规抗感染治疗对脑梗死患者肺部感染的治疗效果观察

目的比较联合痰热清注射液和常规抗感染治疗脑梗死患者肺部感染的效果。方法选取2014年1月-2016年1月在医院接受治疗的脑梗死并发肺部感染患者60例,随机分为试验组与对照组,各30例,两组患者均进行脑梗死并发肺部感染的常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗,10天后对比两组患者的疗效、咳嗽停止时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、患者动脉血氧分压(PaO_2)、血清白细胞计数、CRP和24小时内痰量情况。结果治疗后试验组患者总有效率为93.3%,高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者咳嗽停止、体温恢复和肺部啰音消失时间均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者痰量、血清CRP、白细胞计数均低于对照组,PaO_2高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清对脑梗死并发肺部感染患者疗效显著,值得在临床推广使用。