两架民用航空器高效空气过滤器滤网微生物的菌属鉴定分析

目的初步了解我国民用航空器座舱高效空气过滤器(HEPA)滤网微生物污染状况。方法采用涂抹法对高效空气过滤器再循环风扇滤网进风口面和出风口面采样。2015年11月及2016年1月,分别收集2架波音客机高效空气过滤器滤网,共采集细菌样本48个,真菌样本75个,通过分子生物技术对样本种属进行鉴定。结果对飞机高效过滤器滤网表面的进风口表面和出风口表面的细菌总数和真菌总数,以及两架不同机龄的飞机再循环风扇滤网表面的细菌总数、真菌总数分别进行了比较,发现差异均存在统计学意义(P<0.05)。同时,进风口表面细菌优势菌种鉴定可能为杆菌属、真菌优势菌种为枝孢属、曲霉菌属、球腔菌属、小光壳属、青霉菌属。结论滤网出风口面较进风口面卫生,推断高效空气过滤器对细菌、真菌的过滤效果良好,下一步飞机消毒方式应重点针对飞机座舱内座椅、配餐间、卫生间等的物表消毒,其次是空气消毒。

民用航空人员体检医师胜任力模型的构建

目的构建我国民用航空人员体检医师胜任力模型。方法通过文献研究初步建立包含12项因子的体检医师胜任力讨论模型,经过专家小组讨论及深度访谈,删选补充成为包含14项胜任力指标的调查表,面向全国民用航空人员体检医师发放调查表,用Likert五级量表进行度量。要求调查对象针对各胜任力指标对于优秀体检医师的重要性打分;采用SPSS 22.0软件对调查量表收集的数据进行主成分分析。结果通过专家讨论及问卷数据分析,得出了包含业务能力素养、人际交往服务、信息寻求与分析3项指标的体检医师胜任力模型。结论本研究所构建的体检医师胜任力模型具有较好的可信度和有效性,体现了民用航空人员体检医师的职业特点。

民航驾驶员甲状腺癌术后的航空医学鉴定研究

目的:统计2009年至2018年间我国民航驾驶员甲状腺癌发病情况,分析其临床及病理学特点,探讨甲状腺癌术后航空医学鉴定方法及标准。方法:统计2009年至2018年间参加民用航空人员体检鉴定的驾驶员患有甲状腺癌的发病情况,采用回顾性研究方法分析其临床诊治资料。结果:2009年我国民航驾驶员甲状腺癌的发病率为0.40/万,2009年至2018年发病率呈线性增长趋势,2018年发病率增长至2.23/万,增长了5.5倍;民航驾驶员甲状腺癌以男性为主,发病高峰年龄为30~55岁,随着年龄增大甲状腺癌发病率增高;所有人员均接受外科手术治疗,术后病理分型以乳头状癌为主,占96.43%;发生淋巴结转移率为60.71%,淋巴结转移与甲状腺癌大小无明显关系;56例患甲状腺癌的民航驾驶员中,41例特许合格,2例特许不合格,13例未申请特许鉴定,甲状腺癌术后特许合格率为95.35%,甲状腺癌术后整体恢复飞行率为73.21%。结论:民航驾驶员在甲状腺癌结束临床治疗后满一年可申请航空医学鉴定,航空医学鉴定根据临床治愈情况、甲状腺功能、有无肿瘤复发或转移征象、有无术后并发症或后遗症、身体和心理健康情况等方面综合评定。

民用航空空乘人员工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的分析民用航空空乘人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的患病现状及其影响因素。方法采用方便抽样方法,选择国内3家民用航空公司的810名空乘人员为研究对象,采用修订版《肌肉骨骼疾患问卷》调查其过去1年身体各部位WMSDs患病情况。结果研究对象WMSDs总患病率为64.4%(522/810),各部位WMSDs患病率由高到低依次为颈部(48.0%)、肩部(38.6%)、下背/腰部(26.0%)、上背/后背部(19.8%)、足部(15.1%)、膝部(14.0%)、臀/腿部(11.0%)、手/腕部(9.0%)和肘部(5.1%)。多因素Logistic回归分析结果显示,以不舒服姿势工作和工作部门人员短缺均是罹患颈部WMSDs的危险因素(P值均<0.05),休息时间充足和自主决定何时工间休息均是其保护性因素(P值均<0.05);搬运>20 kg重物、以不舒服姿势工作和工作部门人员短缺均是罹患肩部WMSDs的危险因素(P值均<0.05);以不舒服姿势工作和每分钟做多次重复性操作均是罹患下背/腰部WMSDs的危险因素(P值均<0.05),休息时间充足是其保护性因素(P<0.05)。结论民用航空空乘人员WMSDs患病率较高,以颈部、肩部、下背/腰部较为常见;其影响因素主要为不良工效学因素和工作组织。

民用飞机客舱空气质量标准限值及检测方法的比较

目的为飞机客舱空气质量污染事故调查、飞机适航认证及客舱环境卫生监测提供参考。方法比较目前国内外民用飞机客舱空气质量标准限值及检测方法。结果我国民用飞机客舱空气质量参数限值与国外限值要求有一定差别,主要是我国飞机客舱相对湿度限值比国外限值要求偏高;我国客舱温度限值要求按季节划分,国外则按飞机地面和巡航状态区分;我国客舱风速的限值略大于国外限值;而我国客舱二氧化碳和一氧化碳浓度限值均小于国外限值。其部分相关的检测方法也与国外存在一定差距。结论我国公共交通工具卫生标准中有关飞机客舱卫生部分参数限值及检测方法尚不够合理,建议应建立适合我国飞机客舱空气质量的卫生标准体系,包括飞机客舱空气质量各参数限值及其检测方法、评价指南等。

民用航空器客舱臭氧检测方法及浓度影响因素的研究进展

近年来,航空运输业快速发展,每年有大量乘客乘坐航班出行,客舱空气质量与人体健康的关系越来越为人所关注。而由于高空大气层中臭氧浓度较高,航空器在巡航高度飞行时客舱中臭氧浓度会对人体有一定的影响。该文概述了国外关于航空器中客舱臭氧的相关研究进展,阐述了臭氧检测方法、臭氧浓度及其影响因素等,为进一步开展国内相关研究提供参考资料。

民航飞行员听力损失危险因素分析

目的探讨民航飞行员听力损失的危险因素。方法采用随机抽样方法纳入某公司经我国民用航空人员体检鉴定诊断为听力损失的410例飞行员为研究组,纳入年龄匹配的410例听力正常的飞行员为对照组,对两组飞行时间、血糖、血压、血脂、体重指数等相关危险因素进行比较;并进一步对听力损失等级进行Logistic回归分析。结果听力损失飞行员的血糖、血脂、血压水平高于听力正常飞行员(P<0.05)。进一步对听力损失组进行偏相关分析发现,以年龄作为控制变量时,语频听力损失程度与飞行时间呈正相关(P<0.05);以飞行时间作为控制变量时,语频和高频听力损失程度均与年龄呈正相关(P<0.05)。等级Logistic回归分析发现,GLU越高、TG越高、LDL-C越高的飞行员听力损失程度越重(P<0.01)。结论飞行时间、年龄是民用航空人员听力损失的重要危险因素,飞行时间主要影响语频听阈,年龄影响全频听阈;同时还与高血糖、高血脂具有协同作用加剧听力损失程度。

早期甲状腺乳头状癌血清代谢组学特征及其与淋巴结转移的关系

目的对比分析T1级甲状腺乳头状癌(PTC)与结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC患者淋巴结转移的关系。方法收集2020年1月~2021年12月于民航总医院耳鼻咽喉头颈外科行甲状腺切除术的60例T1级PTC患者和30例NG患者的血清样本。根据有无淋巴结转移,将PTC组分为有淋巴结转移(N+组)和无淋巴结转移(N-组)。使用超高效液相色谱-质谱(UPLC-Q-Exactive-MS)联用平台,分别对N+组与N-组、PTC组与NG组的血清代谢物进行对比分析,使用SIMCA-P 14.1软件进行主成分分析(principal component analysis,PCA)、偏最小二乘判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)、正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA)并进行建模,结合FDR校正的Mann-Whitney-Wilcoxon检验结果和代谢物在进行对比的两组中的差异倍数等来筛选潜在小分子代谢标志物,并通过二元逻辑回归分析建立联合诊断模型。结果N+组和N-组之间不存在明显差异代谢物。PTC患者与NG患者之间有7个差异性代谢物,相关的5条代谢通路分别为磷酸戊糖途径、戊糖和葡萄糖醛酸相互转化、糖酵解/糖异生、果糖和甘露糖代谢和脂肪酸生物合成。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)>0.9的差异性代谢物为D-甘油醛3-磷酸,另有N-十一烷酰基甘氨酸、尿酸及三碘甲状腺原氨酸葡萄糖醛酸三种代谢物的AUC>0.8。结论PTC与NG患者主要在糖代谢和脂质代谢上有区别,D-甘油醛3-磷酸可以在N-十一烷酰基甘氨酸、尿酸及三碘甲状腺原氨酸葡萄糖醛酸的辅助下,结合影像学检查结果区分PTC与NG患者。同时,N+组和N-组的对比中未发现明显差异血清代谢物,是否存在淋巴结转移不会对T1级PTC患者的血清代谢物产生影响。

民航飞行员冠状动脉粥样硬化情况调查及特点分析

心血管事件成为威胁民航飞行安全的主要因素之一。为更及时地发现飞行员冠状动脉病变,提高用无创性常规辅助检查预测飞行员冠状动脉粥样硬化的准确性,对105例飞行员进行血脂、血压、血糖、体重指数、颈动脉彩色多普勒超声检查、运动负荷心电图试验以及64排双源CT冠状动脉造影检查。比较颈动脉粥样硬化与运动负荷心电图试验阳性、高危因素对冠状动脉预测的敏感性和特异性。飞行员的职业特点可能使其冠状动脉粥样硬化早于其他血管床,危险因素较其他辅助检查可能更具意义,必须综合分析各项检查才可能更准确地预测飞行员冠状动脉病变。

浅析PDCA循环在医院人力资源管理中的应用

本文先简单介绍了PDCA循环的含义和基本特点,结合PDCA循环理论的特点和医院人力资源管理的客观要求,构建了PDCA循环理论在医院人力资源管理中的应用模式,提出了核心人才的管理模式,然后就其在医院人力资源管理中的应用进行了详细的分析,通过数个实例详细论述了PDCA循环理论的四步骤如何应用于医院的人力资源管理中,以达到推动人力资源管理效果的持续提升。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间脑功能状态与血清标志物和认知功能的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间脑功能状态改变及其与OSAHS严重程度和睡眠结构破坏和认知功能改变的相关性。方法选择2018年3月至2020年3月因打鼾在民航总医院睡眠中心就诊OSAHS患者95例,其中重度OSAHS患者41例,轻中度OSAHS患者25例,单纯鼾症患者29例。所有受试者均完成多导睡眠呼吸监测和日间脑功能状态定量测量。比较3组受试者多导睡眠监测(PSG)监测数据、日间脑功能状态指标、蒙特利尔认知功能(MoCA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)差异;并分析脑功能状态指标与OSAHS严重程度及睡眠结构破坏、MoCA、AOPP的相关性。结果各组患者体重指数(BMI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。重度OSAHS患者MoCA低于轻中度OSAHS及单纯鼾症组[(25.51±1.57)分vs(27.35±1.35)分vs(28.03±1.32)分,P<0.001],差异均有统计学意义。重度OSAHS组患者AOPP高于轻中度OSAHS组及单纯鼾症组[(113.82±21.04)μmol/L vs(99.36±17.91)μmol/L vs(80.82±16.74)μmol/L,P<0.001],差异均有统计学意义。各组间N3期睡眠比率、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、血氧<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)以及清醒时平均血氧饱和度等参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。重度OSAHS、轻中度OSAHS及单纯鼾症患者的外专注指数[15(9,23)vs 10(6,18)vs 8(6,12),P=0.004]、脑内敛指数[31(19,40)vs 37(28,47)vs 42(31,52),P=0.004]、记忆加工指数[3(0,8)vs 6(1,11)vs 9(4,13),P=0.008]、反应速度指数[6(4,10)vs 8(4,14)vs 11(5,15),P=0.022]及脑惰性指数[142(122,181)vs 150(116,178)vs 116(105,146),P=0.040]比较差异均有统计学意义。外专注指数与快速动眼期(rREM)期睡眠比率、LSaO 2、MoCA呈负相关,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、LAT时间、TS90%、AOPP呈正相关;脑内敛指数、记忆加工指数、反应速度指数与LSaO 2、清醒时平均SaO 2、MoCA呈正相关,与AHI、TS90%、AOPP呈负相关;脑惰性指数与LSaO 2、清醒时平均SaO 2、MoCA呈负相关,与AHI、TS90%、AOPP呈正相关。结论日间脑功能状态监测简便易行,在区分OSAHS患者严重程度及睡眠结构紊乱中作用显著,并与患者认知功能及AOPP水平有关。

民航客舱乘务员多部位肌肉骨骼疾患的流行病学研究

目的 了解民航客舱乘务员多部位工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况及其影响因素,为预防民航客舱乘务人员WMSDs的发生提供科学指导依据。方法 采用流行病学横断面调查的方法,应用中文版肌肉骨骼疾患调查问卷对3家航空公司客舱乘务员进行调查。结果 共调查1 036名民航乘务员,WMSDs总发生率为59.17%,从发生部位来看,发生率由高到低前五位依次是颈部(占43.24%)、肩部(占34.17.%)、下背部(占23.46%)、上背部(占17.86%)、足/踝部(占13.71%);多部位WMSDs发生率为42.08%,单部位WMSDs的发生率为17.08%,同时发生2个部位WMSDs的发生率为13.03%,是所有多部位WMSDs中发生率最高的。多部位WMSDs多因素logistic回归分析结果显示,性别、不可以自主决定何时开始和结束工作、不和同事轮流完成工作、休息时间不充足和以不舒服的姿势工作是发生多部位WMSDs的危险因素,工作部门人员充足和工作中没有长时间保持低头姿势可能成为其保护性因素。结论客舱乘务员WMSDs的发生部位主要集中在颈部、肩部、下背部、上背部和足/踝部等,多部位WMSDs的发生率较高,与个体因素、不良工作姿势、工作组织等因素均有关,建议有关部门加以重视,合理排班,加强员工健康教育,使民航客舱乘务员在工作中减少不良姿势,有效避免WMSDs的发生。

液-质联用法对人血浆中吗啡类、氯胺酮和苯丙胺类9种毒品的定性定量检测

目的:建立同时测定人血浆中吗啡、6-单乙酰吗啡、可待因、海洛因、氯胺酮、3,4-甲二氧基苯异丙胺、3,4-亚甲二氧基甲基安非他明、苯丙胺、甲基苯丙胺的定性定量检测方法。方法:血浆经10%三氯乙酸直接沉淀后进样分析。色谱柱为ACQUITY UPLC HSS C18柱,流动相为含0.01%甲酸的水溶液-0.01%甲酸的甲醇溶液,流速为0.3 m L·min-1,电喷雾离子源,用多反应监测,正离子分段扫描分析。结果:可用保留时间、特征碎片离子、分子离子峰丰度比为指标来定性鉴别血浆中9种化合物。另外,吗啡、可待因、海洛因、氯胺酮、6-单乙酰吗啡、3,4-甲二氧基苯异丙胺、3,4-亚甲二氧基甲基安非他明、苯丙胺、甲基苯丙胺血药浓度分别在5.00×10-3~5.00(r=0.9934),1.00×10-2~10.00(r=0.9905),1.00×10-2~10.00(r=0.9929),2.50×10-3~2.50(r=0.9960),5.00×10-3~5.00(r=0.9925),5.00×10-4~5.00(r=0.9910),5.00×10-4~5.00(r=0.9924),5.00×10-4~5.00(r=0.9920),5.00×10-4~5.00(r=0.9900)μg·m L-1内,线性关系均良好;最低检测限分别为1.00、1.00、1.00、0.50、0.50、0.10、0.10、0.10、0.10 ng·m L-1。日内、日间精密度(RSD)均<18%;提取回收率均>60%,RSD均<15%。结论:该方法灵敏、快速、准确、专属性强,可用于吗啡类、氯胺酮和苯丙胺类9种毒品化合物的定性筛查和定量检测研究。

高效液相色谱法测定维生素C注射液含量

目的:建立高效液相色谱法测定维生素C注射液中维生素C含量的方法。方法:采用Phenomenex luna-NH2分析色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为磷酸二氢钾缓冲液-乙腈(1∶1,磷酸调至pH 3.0);流速:1.0 ml/min;检测波长:245 nm。结果:维生素C的线性回归方程为Y=29 560X-21 310(r=0.999 5),线性范围为5～30μg/ml,平均回收率为98.30%(n=9,RSD为2.1%)。结论:该方法操作简便,结果准确,可用于测定维生素C注射液中维生素C的含量。

人毛发中14种常见毒品及其主要代谢物的UPLC-MS/MS分段离子切换法测定

目的建立同时测定人毛发中14种常见毒品及其主要代谢物的超高效液相色谱-串联质谱检测方法。方法毛发样品经冷冻研磨成粉后甲醇超声提取。色谱柱为ACQUITY UPLC HSS C18柱,流动相为含20 mmol/L乙酸铵的0.1%甲酸水溶液-甲醇溶液,流速为0.3 ml/min,电喷雾离子源,采用多反应监测,结合正、负离子切换分段扫描分析。四氢大麻酸采用负离子模式检测,其余化合物采用正离子模式检测。结果毛发中吗啡、6-单乙酰吗啡、可待因、海洛因、氯胺酮、3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺、3,4-甲二氧基苯异丙胺、苯丙胺、甲基苯丙胺、可卡因、苯甲酰芽子碱、度冷丁、四氢大麻酚、四氢大麻酸的浓度分别在0.05~10.00(r=0.9964),0.05~10.00(r=0.9912),0.05~10.00(r=0.9967),0.05~10.00(r=0.9933),0.02~10.00(r=0.9961),0.02~10.00(r=0.9938),0.05~10.00(r=0.9782),0.05~10.00(r=0.9900),0.02~10.00(r=0.9974),0.02~10.00(r=0.9949),0.02~10.00(r=0.9959),0.02~10.00(r=0.9957),0.10~20.00(r=0.9887),0.10~20.00 ng/mg(r=0.9911)内,线性关系均良好;最低检测限分别为0.01、0.01、0.01、0.02、5.00×10^-3、5.00×10^-3、0.02、0.02、5.00×10^-3、5.00×10^-3、5.00×10^-3、5.00×10^-3、0.05和0.05 ng/mg。日内、日间精密度(RSD)均<20%;提取回收率均>55%,RSD均<15%。结论该方法灵敏、快速、准确、专属性强,可用于毛发中14种常见毒品及其主要代谢物的定性筛查和含量测定。

我国飞机客舱空气质量监测的抽样分析

目的对国内飞机客舱空气质量进行抽样监测评估。方法抽样监测不同机型飞机(共26架次)客舱温度、相对湿度、风速、气压、照度、噪声、一氧化碳、二氧化碳、挥发性有机物、空气细菌总数等参数,对在平飞过程中各项参数的分布情况进行统计学分析。结果飞机客舱温度、相对湿度、气压、风速、噪声、照度、一氧化碳、二氧化碳、挥发性有机物、空气细菌总数均值分别是22℃、9.3%、75 kPa、0.07 m/s、77.2 dB(A)、296 lx、0.91 mg/m3、1 687 mg/m3、0.49 mg/m3、25个/皿,各飞机机型(大型、中型、小型)之间相对湿度、噪声差异有统计学意义,各机型之间的温度、气压、风速、照度、一氧化碳、二氧化碳、挥发性有机物、空气细菌总数各参数差异无统计学意义。飞机前舱、后舱间气压、噪声、一氧化碳、二氧化碳各参数有统计学差异(P>0.05);飞机前舱、中舱、后舱的温度、相对湿度、风速、照度、挥发性有机物、空气细菌总数无统计学差异(P>0.05)。结论我国抽样飞机客舱的各项空气质量总体良好,但客舱相对湿度普遍比室内偏低,导致飞机旅客和机组人员感觉空气干燥,尤其对长航线旅客的影响还需进一步研究。客舱气压比标准大气压低,但符合适航要求。建议制定适合我国的飞机客舱空气质量评价标准和监测规范。

基于血脑屏障的神经药物转运体研究概况

药物转运体(transporters)是指位于生物体细胞膜上的功能性转运蛋白,这些转运蛋白控制着生物体的内、外源性物质的流入和流出,以达到机体的物质稳态平衡。基于血脑屏障的膜转运蛋白在神经和精神药物的药动学、药效学及毒理学中均起着十分重要的作用,其既决定药物在血浆和脑组织中的浓度水平,也与治疗效应和毒副作用密切相关。本文综述了基于血脑屏障的神经药物转运体的研究概况。

溶剂解吸-气相色谱法测定工作场所空气中甲苯浓度的不确定度评定

依据GBZ/T 160.42-2007《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物》中溶剂解吸-气相色谱法测定工作场所空气中甲苯的浓度,按JJF 1059-1999《测量不确定度评定与表示》规范,对在工作场所空气中甲苯的溶剂解吸气相色谱法测定过程中由各种因素所产生的不确定度进行评定。

UPLC-MS/MS测定人血浆中瑞格列奈含量的不确定度评定

评定超高效液相色谱-质谱联用法(UPLC-MS/MS)测定人血浆中瑞格列奈含量的不确定度。同时依据不确定度评定的指导性文件,从测定程序分析不确定度的来源,量化不确定度分量,计算检测结果的合成标准不确定度和扩展不确定度。

二维超声对高原地区胎儿生长发育的研究

目的探讨运用二维超声测量高原地区正常妊娠胎儿生长发育相关指标,并以平原地区为对照,观察高原环境对胎儿生长发育的影响。方法选取2016年6月—2016年12月在青海大学附属医院(海拔2 300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为观察组,选取同期在北京大学民航临床医学院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇481例为对照组。运用二维超声对两组胎儿生长发育指标双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)进行测定。结果对高原观察组与平原对照组正常妊娠胎儿BPD、HC、AC、FL二维超声测量值进行比较,由于两组资料经正态性检验均为非正态分布资料,故采用两独立样本Mann-Whitney U检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2 300 m高原环境对正常妊娠胎儿的生长发育无显著影响。