胃癌组织中表皮生长因子-2及细胞增殖指数-67的表达与临床意义

目的探讨人类表皮生长因子-2(HER-2)及细胞增殖指数-67(Ki-67)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法选取112例胃癌组织作为实验组,另选取同期32例萎缩性胃炎黏膜即非胃癌组织作为对照组。应用免疫组织化学方法检测胃癌组织及非胃癌组织中HER-2及Ki-67的表达,并分析其表达与胃癌临床病理特征的关系。结果 HER-2及Ki-67在胃癌组织中的阳性表达率分别为35.6%和82.1%,均高于非胃癌组织(P<0.01)。HER-2在不同临床分期胃癌组织中的阳性表达率差异具有显著性(P<0.05),而与组织学分级无关(P>0.05)。Ki-67在不同分化和临床分期的胃癌表达阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论原癌基因HER-2及Ki-67的表达可能与胃癌的发生、发展相关,并且HER-2与胃癌的预后密切相关。

动态动脉硬化指数、高同型半胱氨酸血症与高血压患者早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压（EH）患者动态动脉硬化指数（AASI）、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L，将入选患者分为：A组为Hhcy组（n=83），其中男性48例；B组为异常AASI组（n=84），男性54例；C组为Hhcy组+异常AASI组（n=80），其中男性56例及D组单纯高血压组（n=72），男性44例。所有入选患者均行24h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果①估计的肾小球滤过率（eGFR）水平比较：与D组相比，A组、B组、C组eGFR明显下降差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比，A组、B组eGFR明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。②尿蛋白阳性率比较：与D组比较，C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.001）。③eGFR有关因素分析:相关分析显示，年龄、病程、AASI、Hhcy与eGFR呈负相关。多元线性回归分析发现，年龄、Hhcy及AASI仍与eGFR独立相关。结论AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关，且异常AASI合并Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。

不同溶栓剂对急性心肌梗死患者凝血与纤溶系统的影响及其临床意义

目的：比较急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者应用链激酶（ＳＫ）、重组链激酶（ｒＳＫ）、尿激酶（ＵＫ）和重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔＰＡ）溶栓治疗期间凝血与纤溶系统的变化，探讨凝血与纤溶指标的变化同溶栓疗效间的关系。方法：对４３例经溶栓治疗（ＳＫ８例，ｒＳＫ１３例，ＵＫ１６例，ｒｔＰＡ６例）及１４例未经溶栓治疗的ＡＭＩ患者分别于治疗前及治疗后４、１２、２４、４８小时和１周共６次，分别检测凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＧ）、Ｄ二聚体、纤溶酶原（ＰＬＧ）、α２抗纤溶酶（α２ＡＰ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）和组织型纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ１）等指标的活性或含量。结果：溶栓组冠脉再通２６例（６０．５％）、应用ＳＫ、ｒＳＫ、ＵＫ、ｒｔＰＡ溶栓治疗后，均会导致ＰＴ、ＡＰＴＴ的明显延长，ｔＰＡ活性、Ｄ二聚体含量的明显增高，ＰＬＧ、α２ＡＰ、ＰＡＩ１活性与ＦＧ含量的明显降低（与溶栓前比较，Ｐ均＜０．０１）。但这种变化为时较短，至溶栓后１２小时，各项指标已出现不同程度的恢复，ｔＰＡ与ＰＡＩ１已回至溶栓前水平。ＳＫ与ｒＳＫ对凝血与纤溶系统的影响略高于ＵＫ，ｒｔＰＡ对ＦＧ含量影响最小。冠?

血管内超声与定量冠脉造影应用于冠脉临界病变诊治的比较

目的研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在优化民航飞行员冠脉临界病变诊断和治疗中的应用。方法通过定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)和IVUS对120例飞行员患者165处冠脉临界病的最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)、直径狭窄率(diamter stenosis,DS)与最小管腔面积(minimal lumen area,MLA)、面积狭窄率(area stenosis,AS)等参数进行对比分析;对IVUS提示管腔MLA<4 mm^2飞行员患者的冠脉临界病变行支架植入术。结果 (1)同一临界病变处QCA显示的MLD,DS及MLA,AS值均小于IVUS相应的测量值,且差异有统计学意义(P<0.01),表明IVUS对冠脉病变狭窄定量测量方面准确性更高;(2)IVUS提高血栓病变(15.0%vs.2.5%,P<0.05)和心肌桥(42.5%vs.2.5%,P<0.01)的诊断率;(3)与QCA相比,IVUS直接显示介入治疗中支架的贴壁情况,指导支架扩张完全。结论 IVUS较QCA能更准确地检测冠脉临界病变范围,更灵敏地诊断血栓和心肌桥,利于全面优化临界病变的诊疗。

急性右室心肌梗死时下壁、前壁ST段抬高的意义

目的 :回顾性研究急性右室心肌梗死 (ARVI)时下壁、前壁ST段抬高的意义。方法 :选择 40例急性心肌梗死(AMI)患者 ,分为两组 :急性下壁、右室心肌梗死 (ARVI)患者 2 0例 ;单纯急性下壁心肌梗死患者 2 0例。分别测量两组患者下壁、前壁ST段抬高幅度 ,并设定观察指标 :①Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度比值STⅢ/SⅡ >1,②ST段抬高且幅度STⅤ 1>STⅤ 2 >STⅤ 3 。比较A、B组患者观察指标阳性率的差异 ,计算各指标的敏感度、特异度及粗符合率。结果 :两组患者观察指标的阳性率有显著差异。指标①的敏感度为 85 % ,特异度为 5 5 % ,粗符合率为 70 % ;指标②的敏感度为 6 5 % ,特异度为90 % ,粗符合率为 77.5 %。结论 :急性心梗时 ,如ST段抬高且STⅢ/STⅡ >1或STⅤ 1抬高且STⅤ 1>STⅤ 2 >STⅤ 3 ,则提示存在ARVI。

雌激素抑制动脉粥样硬化的细胞机制

本文综述了雌激素通过受体径路直接作用于血管壁组织抑制动脉粥样硬化的最新进展,包括雌激素刺激内皮细胞增殖、修复和改善内皮功能,抑制单核/巨噬细胞粘附、迁移和活化,以及抑制平滑肌细胞增殖和迁移等方面。部份解释了雌激素抗动脉粥样硬化和预防妇女冠心病的机制。

心房颤动犬心房肌Calpains mRNA与蛋白表达改变的研究

目的观察长期心房快速起搏诱发房颤犬心房肌CalpainⅠ、CalpainⅡmRNA和蛋白表达情况。方法RT-PCR和Western-blot方法检测对照组及房颤组犬心房肌CalpainⅠ和CalpainⅡmRNA及蛋白表达情况;光镜、电镜下,观察心房肌病理组织学和超微结构改变。结果房颤组犬心房肌CalpainⅠmRNA和蛋白表达较对照组犬显著上调(P<0.01,P<0.05);房颤组犬心房肌肌溶解明显。结论房颤组犬心房肌CalpainⅠmRNA和蛋白表达显著增加,可能通过引起心房肌肌溶解参与导致房颤心房结构重构。

凝血及纤溶系统变化在急性心肌梗塞溶栓治疗中的作用

本文通过对急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗的43例患者进行凝血及纤溶系统功能的测定,分别在溶栓前、溶栓后4h、12h、24h、48h及1周测定凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤溶酶原(PLG)、α_2抗纤溶酶(α_2AP)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体含量(D=Dimer)、组织型纤维溶酶原活化物(t-PA)、组织型纤溶酶原活化物抑制物(PAI),其结果显示,溶栓组冠脉再通26例(60.5%),溶栓前与溶栓后4h相比冠脉再通组t-PA活性明显高于未通组(P<0.01),PLG活性及Fg含量的降低幅度再通组明显高于未通组,建议溶栓中应把测定t-PA、PAI、PLG及Fg作为判断溶栓治疗效果的指标.

北京市血液透析患者的透析时机的变迁

目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始透析时间在2007年1月1日～2012年12月31日的所有终末期肾脏病患者;②开始透析前90天内或进入透析后90天内有血肌酐的化验结果.根据进入透析时的血肌酐水平,通过CKD-EPI公式计算得到eGFR,并以此评估透析时机.根据eGFR水平将透析时机分为3组,分别为Group 1[eGFR：0～4.9 ml/（min· 1.73m^2）]、Group 2[eGFR：5.0～9.9 ml/（min·1.73m^2）]和Group 3[eGFR：10 ml/（min·1.73m^2）及以上]. 结果 共有7 200例患者符合入选条件,其平均年龄为57.5±16.0岁,男性占56.3％.自2007年至2012年间,分别有341、682、1137、1577、1886、1577例患者开始透析治疗.比较历年的eGFR分组情况,自2007～2010年,Group 3组的患者比例逐渐升高,至最高峰20.7％,之后下降至2012年的15.6％.Group 2组的患者比例在2012年为最高峰,52.8％.无论哪一个年度,均有一半左右的患者进入透析治疗时的eGFR在5～10 ml/（min· 1.73m^2）范围;低于5 ml/（min·1.73m^2）进入透析的患者比例约为1/3,明显高于美国USRDS的统计结果. 结论 北京市终末期肾病患者人数近些年仍有持续的增长,透析时机比美国USRDS的报道明显偏晚.

冠心病患者凝血及纤溶系统功能的变化

为探讨冠心病(CHD)患者凝血及纤溶系统的变化,我们对20例稳定性心绞痛(SA),19例不稳定性心绞痛(UA),51例急性心肌梗死(AMI)患者作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤溶酶原(PCG)、α_2抗纤溶酶(α_2AP)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-Dimer)等凝血及纤溶指标的测定,结果显示与SA相比,UA及AMI患者t-PA活性、t-PA/PAI比值明显降低(P<0.05),血浆PAI活性、Fg含量及D-Dimer含量均明显增高(P<0.05),说明μA及AMI患者存在明显凝血活性增强及纤溶系统功能减退,这对冠心病的发生和发展起着重要作用。

选择性冠状动脉造影术应注意的一些问题

选择性冠状动脉造影术应注意的一些问题那开宪近年来选择性冠状动脉造影术（ＳＣＡ）已广泛用于临床，成为了解冠状动脉病变不可缺少的诊断手段，并为冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）或经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）病例选择及疗效评定提供可靠依据。由于ＳＣＡ...

脑卒中病人外周血白细胞与临床相关性分析

目的 探讨外周血白细胞在急性脑卒中发病中的作用及对预后的影响。方法 对2 0 0例脑梗死、1 0 0例脑出血及 1 0 0例健康对照组外周血白细胞数进行检测 ,将病人分为WBC增高组和WBC正常组 ,以起病后一个月内生存或死亡作为判断预后指标。结果 急性脑卒中患者早期WBC数较对照组明显升高 ,脑出血量越大及脑梗死范围越大 ,WBC计数越高。WBC增高组死亡率明显高于WBC正常组。结论

急性心肌梗塞猝死的临床特点及其复苏

猝死主要发生于前壁和下壁心肌梗塞,其发生时间有明显昼夜节律。猝死发生与以下因素密切有关:急性期ST段吴墓碑状升高,抬高的ST段持续不降,相应导联ST段压低,频繁室性早博,左心功能不全及梗塞后心绞痛,应力争于心脏骤停后4min内行心肺复苏术,电击除颤,电量以300瓦秒为宜。