基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10和IL-6检测对PIOL的诊断价值

目的:研究基因重排检测技术联合玻璃体液中白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)细胞因子检测对原发性眼内淋巴瘤(PIOL)的诊断价值。方法:研究对象为本院2015-01/2019-12收治的拟诊断为PIOL患者27例的临床资料,经诊断性玻璃体切割术病理检查确诊PIOL患者21例,葡萄膜炎6例;回顾性分析其基因重排检测结果及玻璃体液中IL-10、IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基因重排检测技术、玻璃体液中IL-10、IL-6水平及两者联合对PIOL的诊断价值。结果:纳入的21例PIOL患者中,15例IhH FR2单克隆性重排序列,阳性率为71%(15/21);4例检出TCRG克隆性基因重排序列;经ROC曲线分析显示基因重排检测技术诊断PIOL的曲线下面积值(AUC)为0.857,敏感性、特异性分别为71.43%、100.00%;PIOL患者玻璃体液中IL-10及IL-10/IL-6水平均显著高于葡萄膜炎患者,但两种病变患者IL-6水平无差异(P>0.05);经ROC曲线分析显示IL-10诊断PIOL的AUC值最高,以170.90pg/mL为IL-10的cut-off,其诊断PIOL的敏感性、特异性分别为66.67%、100.00%;而以1.95为IL-10/IL-6比值的cut-off,其诊断PIOL的敏感性为52.40%、特异性为100.00%;基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10、IL-10/IL-6水平检测诊断PIOL的AUC为0.893,敏感性、特异性分别为95.24%、83.33%。结论:单一基因重排检测技术诊断PIOL敏感性欠佳,联合玻璃体液中IL-10、IL-6水平检测可获得更佳的诊断敏感性,且特异性良好。

间歇性外斜视手术139例临床分析

目的:探讨间歇性外斜视手术时机及治疗效果。方法:选取我院2014-05/2016-12期间收治入院的139例间歇性外斜视患儿进行前瞻性研究,根据年龄分3组:3～7岁58例(A组),8～12岁41例(B组),>12岁40例(C组),观察各组治疗效果。结果:三组术后3d,1、3、6mo手术正位情况差异有统计学意义(P<0.05);术后不同时间点A组正位率均显著高于其余两组,组间差异有统计学意义(P<0.05);且B组术后3d,1mo正位率显著高于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6mo各组立体视功能均较术前显著改善,组间差异有统计学意义(P<0.05);且A组恢复立体视患者所占比例显著高于B组和C组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前各组斜视度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6mo各组斜视度数差异有统计学意义(P<0.05);且A组斜视度数≤30△所占比例高于其余两组(均P<0.05)。术后三组BCVA变化情况差异均有统计学意义(P<0.01);且A组术后各时间点BCVA均优于其余两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿术后3mo与术后6mo组内BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6mo随访三组眼位回退发生率差异有统计学意义(P<0.05),且A组低于B组和C组,B组较C组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性外斜视应尽早根据斜视分型选择适当术式,促进术后眼位及视功能恢复,继而提高视力,避免眼位回退。