剪切波弹性成像评估脑卒中肢体肌力变化及预后的应用价值

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)评估脑卒中并下肢痉挛患者治疗前后下肢肌力的变化情况,探讨其对预后的判断价值。方法选取我院收治的脑卒中后下肢痉挛患者40例(研究组)和同期健康志愿者40例(对照组)。对照组行俯卧位和仰卧位左侧腓肠肌SWE扫查,研究组在治疗前和治疗4周后分别行俯卧位和仰卧位双侧腓肠肌SWE扫查,比较两组腓肠肌杨氏模量的差异。研究组患者治疗结束后随访1年,根据是否出现致残/死结局分为预后良好组和预后不良组,分析杨氏模量值与患者预后的关系。Logistic回归分析脑卒中患者预后不良的危险因素。结果治疗前,研究组俯卧位和仰卧位患侧腓肠肌杨氏模量值较健侧和对照组均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,研究组患侧腓肠肌杨氏模量值较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究组12例患者预后不良,致残/死率为30%(12/40)。单因素分析显示,治疗后俯卧位和仰卧位患侧腓肠肌杨氏模量值较治疗前均增高与脑卒中患者的预后有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗后俯卧位和仰卧位腓肠肌杨氏模量值增高均为脑卒中患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论SWE不仅可客观定量评估脑卒中患者下肢肌力变化情况,还能较为准确地判断患者预后,具有较好的临床应用价值。