高龄严重骨质疏松Evans Ⅰ4型股骨转子间骨折的手术治疗

目的 探讨高龄严重骨质疏松Evans Ⅰ4型股骨转子间骨折的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2012年1月手术治疗的30例高龄严重骨质疏松Evans Ⅰ4型股骨转子间骨折患者资料,男9例,女21例;年龄为80 ～99岁,平均85.5岁.受伤至手术时间为3～7d（平均4.5d）.内固定治疗25例,其中动力髋螺钉固定]O例,股骨近端髓内钉固定9例,股骨近端防旋髓内钉固定6例;人工股骨头置换5例.末次随访时按照髋关节Harris评分标准评定患髋功能,按照Zuckerman评分标准评定患者日常生活能力. 结果 30例患者术后获13 ～36个月（平均14.6个月）随访,随访期间死亡2例.25例内固定患者骨折愈合时间为4.5～10.0个月,平均5.8个月.末次随访时内固定患者按髋关节Harris评分标准评定优良率为38.1％ （10/25）,按Zukerman评分标准评定优良率为43.5％ （11/25）;人工股骨头置换患者按髋关节Harris评分标准评定：优3例,良1例,可1例,按Zukerman评分标准评定：优2例,良1例,可2例.术后并发症：内固定患者中伤口延迟愈合1例,肺部感染2例,泌尿系感染4例,髋内翻畸形3例,骨折延迟愈合4例,肢体不等长3例,髋部疼痛6例;人工股骨头置换患者中肢体不等长2例,假体周围骨折1例.结论 高龄严重骨质疏松Evans Ⅰ4型股骨转子间骨折治疗较困难,内固定治疗效果不佳,尚需改进.人工股骨头置换可以早期下地活动,术后并发症少,但远期效果尚需进一步验证.